淺談糖尿病患者的健康教育方法及效果

管舒婷

【摘 要】目的：探討對糖尿病患者實施健康教育護理的方法及作用。方法：回顧性分析我院就診的46例糖尿病患者臨床資料，從心理、飲食、藥物、生活、等多方面指導。結果：對68例患者實施健康教育，提高了患者對糖尿病知識的認識水平和自我監護能力，使血糖得到良好的控制。結論：系統的健康教育是保證治療效果的主要措施，也是延長糖尿病患者生存時間的關鍵。

【關鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；護理

【中圖分類號】R473.2 【文章編號】1004-7484（2014）04-2490-01

健康教育是傳授健康知識，培養健康行為的一項社會活動，隨著人們健康意識的不斷提高，多數糖尿病患者已經不能只滿足一般的生活護理和藥物治療，而是需要更多的了解糖尿病的有關知識，了解自己目前的健康狀況及疾病的發生、發展、并發癥等情況[1]，所以，對糖尿病患者進行針對性的健康教育，對提高患者的生活質量，減少醫藥開支，改善體內代謝是十分必要的?，F將我們所采用的具體方法和體會介紹如下。

1 臨床資料

本組68例中，男39例，女29例，年齡34～79歲，平均53歲，其中伴有高血壓病36例，伴有冠心病28例，合并泌尿系感染3例，伴足部感染1例，并發糖尿病腎病2例，出現低血糖及酮癥酸中毒各1例。入院時，空腹血糖10.6～26.3mmol/L，尿糖+～++++；3例出現尿酮體；10例有尿蛋白。治療7～30天。出院時空腹血糖穩定在5.8～7.8mmol/L，尿糖轉陰性，尿蛋白±，尿酮體消失。出院后隨訪，半年內復發1例，1年內復發11例。

2 健康教育方法

由于糖尿病合并冠心病是終身疾病，護士的任務不僅是在患者住院期間提供優質護理，更應教會患者有關預防疾病的知識，良好的健康教育能充分調動患者的主觀能動性，使其積極配合治療，有利于疾病的康復，防止各種并發癥的發生，提高生活質量，內容包括：心理指導、生活起居指導、飲食指導、藥物治療方法，正確自測血糖，以及并發癥的預防等，使其充分了解糖尿病、冠心病以及糖尿病合并冠心病對家庭及社會的危害，提高對疾病的認識，預防并發癥的發生。

2.1 心理指導

由于糖尿病合并冠心病是終身性疾病，患者會產生恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒，護士應根據病人的文化程度、病情及生活習慣選擇不同的心理疏導方法，心理護理貫穿于治療的整個過程，護士應嚴密觀察病情變化及病人的心理狀態與病人進行有效溝通，幫助病人提高對疾病的認知，并指導家屬參與心理護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，為患者創造一個安靜、舒適的治療環境。

2.2 生活起居指導

為患者制定并實施有規律的起居，運動計劃是糖尿病健康教育的重要內容之一。糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖，衣著鞋襪要寬松，避免使用熱水袋.電熱毯，避免使用熱水泡腳，修剪指甲注意安全，避免剪破皮膚，禁止赤腳走路。適當的體育運動和體力勞動可以促進糖的利用，減輕胰島的負擔，同時可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力，使患者保持心情舒暢，但需要選擇適合自己的運動方式循序漸進。

2.3 飲食指導

是所有糖尿病患者糾正高血糖的最基本的措施。如果飲食控制不好，會嚴重影響治療效果及患者的生活質量。幫助患者制定均衡飲食計劃，鼓勵家人協助患者遵照飲食計劃進食。嚴格定時定量，在控制飲食的同時配合適當的體力活動，改變不良的飲食習慣，提高控制飲食的效果。保證各種營養比例適宜，如優質蛋白的供應，牛奶、雞蛋、瘦肉等的總量不超過150g，少食多餐，三餐主食分配為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。糖尿病患者應多吃粗糧、豆類、綠色蔬菜，這些食物含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，保持大便通暢[2]。糖尿病患者一定要不抽煙，少飲酒，充分認識戒煙限酒的重要性，自覺遵守。

2.4 血糖的自我檢測指導

血糖水平是判斷病治療情況的最直接的指標，在住院期間教會有條件的患者學會正確使用便攜式血糖儀，以便檢測血糖水平，可為調整藥物劑量及飲食提供依據。血糖監測的時間包括空腹血糖、餐前血糖、餐后 2h 血糖、睡前血糖。血糖控制標準：空腹血糖不超過 6.1mmol/L，餐后血糖不超過 7.8mmol/L[3]。

2.5 低血糖的預防

糖尿病患者發生低血糖的原因與進食量不夠、運動量加大、藥物劑量不準確有關。護士應針對患者的具體情況，與醫生協商制訂用藥方案，使用藥時間與患者的工作、生活不產生較大沖突，培養患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預防措施。一般來說，癥狀較輕者常出現頭暈、饑餓感，較重時出現心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。為防止其產生，應讓患者掌握所用藥物的作用高峰時間，勿擅自停藥或改量，保持藥物、飲食、運動三者之間相對的恒定。保證飲食定時定量、營養均衡、避免空腹及藥物作用高峰期運動，宜在餐后1h開始運動。患者外出時隨身攜帶高糖食物，如糖塊3～4塊、餅干5～6塊，一旦發生低血糖，及時自救并咨詢醫生及護士。

2.6預防并發癥

糖尿病的并發癥包括急性和慢性。急性有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。慢性有心血管病變、腎臟病變、神經病變、眼部病變、糖尿病足等。糖尿病患者應了解并發癥的原因或誘因，如感染、不控制飲食、嚴重精神刺激、胃腸功能失調、降壓藥使用不當、飲酒過量、吸煙、合并其他內分泌疾病等，盡量避免誘因，減少并發癥的發生。同時，要了解并發癥的癥狀，及時發現，及時就診，及時治療。

3 討論

糖尿病是一種慢性內分泌代謝性疾病，患病率正隨著人民生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變而迅速增加。目前我國有2000萬糖尿病患者，全球有2.46億糖尿病患者，全球每10秒鐘就有一個糖尿病患者死亡，2人被診斷為糖尿病，因此，糖尿病已成為威脅人類生命健康的非傳染性疾病。糖尿病是可控制的疾病，其并發癥是可防可治的，國際糖尿病聯盟推薦的是綜合療法，包括飲食、運動、藥物、自我監測、健康教育五個方面[1]。健康教育是一種有效的治療疾病的手段，通過有計劃、有目的的教育活動，可使病人對疾病有一個較清楚的認識，自覺改善不良生活習慣，養成健康的生活方式，并能堅持遵醫服藥，從而提高糖尿病控制率。對社區糖尿病患者實行健康教育，保持了醫院與家庭的連續性干預，隨時可以發現患者存在的問題，并及時給予恰當的指導和幫助。本組研究資料提示了健康教育對糖尿病患者有著積極的作用，從而主動配合治療，達到了有效控制血糖的效果。

綜上所述，健康教育是糖尿病治療中不可分割的一部分，對糖尿病患者進行系統的健康教育是十分必要的。使患者建立起健康信念，促進其自覺地進行飲食、運動、心理、藥物治療、自我監測、自我保健的科學管理，使患者生活質量得到提高，從而達到治療的目的。

參考文獻：

[1] 周芳芳.如何指導糖尿病患者家屬參與對患者的管理.中華現代臨床護理學雜志，2006，1（2）.

[2] 劉燕紅，侯秋秀，張萍，黎玉瑩. 糖尿病患者飲食控制依從性護理干預的效果評價[J]當代護士（學術版）， 2009，（07） .

[3] 張一波.糖尿病患者的自我監測[J].中華護理雜志，2012，41（2）：190