淺析自閉癥兒童音樂(lè)治療

林紅

【摘要】?jī)和蚤]癥是嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，患后會(huì)嚴(yán)重影響一生。音樂(lè)治療可使孤獨(dú)癥兒童的注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)、意廣度增寬，目光交流增多，增加語(yǔ)言表達(dá)能力、減少刻板行為及調(diào)動(dòng)積極情緒改善自我封閉的世界。

【關(guān)鍵詞】自閉癥兒童；音樂(lè)治療；策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0365-01

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是世界上許多專(zhuān)家、學(xué)者關(guān)注并研究的一種嚴(yán)重的疾病，至今病因未明并且成為廣泛性身心發(fā)展障礙性的疾病。自閉癥兒童的產(chǎn)生可能與多種生物學(xué)因素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)，而且還有其他因素，如遺傳因素、神經(jīng)疾病等的影響；如治療或干預(yù)的不足會(huì)造成自閉癥兒童社會(huì)化功能的極大損害，甚至致殘。以音樂(lè)作為一種刺激物，去打破封閉患兒的世界，使其意識(shí)到周?chē)撕褪挛锏拇嬖冢⒆蚤]癥兒童與外部世界的聯(lián)系。音樂(lè)治療的原理應(yīng)貫穿于治療之中，音樂(lè)治療師經(jīng)過(guò)認(rèn)真調(diào)查、仔細(xì)觀察，評(píng)量自閉癥兒童當(dāng)前病癥的具體特點(diǎn)，鎖定行為制訂出近期（直接）目標(biāo)、短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，使治療計(jì)劃有據(jù)可尋。

1音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的影響分析

1.1可以促進(jìn)自閉癥兒童感知能力的發(fā)展

有許多自閉癥兒童在視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)方面都有不正常狀態(tài)，有的反應(yīng)過(guò)于敏感，有的反應(yīng)過(guò)于遲鈍。而音樂(lè)治療中通過(guò)針對(duì)自閉癥兒童特點(diǎn)和個(gè)性需要而設(shè)計(jì)的音樂(lè)舞蹈節(jié)奏系列訓(xùn)練，為兒童提供聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等多重感官體驗(yàn)，刺激感官的開(kāi)發(fā)與接收，滿足感官的需求，這樣就可以使自閉癥兒童在視、聽(tīng)、動(dòng)、想一連串的活動(dòng)中，豐富多感官刺激，增加感知信息，擴(kuò)大感知容量，對(duì)大腦活動(dòng)的機(jī)能起到不斷的不同程度的刺激作用，從而促進(jìn)他們感知能力的發(fā)展。

1.2對(duì)自閉癥兒童語(yǔ)言的誘發(fā)

音樂(lè)治療中研究者把要求患兒掌握的語(yǔ)言編入歌詞中，反復(fù)吟唱。患兒在音樂(lè)情境下，更容易記憶并且復(fù)述歌詞，從而達(dá)到誘發(fā)相應(yīng)語(yǔ)言的目的。音樂(lè)治療對(duì)患兒語(yǔ)言的誘發(fā)，原理有可能類(lèi)似于嬰兒語(yǔ)言的誘發(fā)。嬰兒在前語(yǔ)言階段也是通過(guò)一定的聲音，節(jié)奏，韻律來(lái)進(jìn)行交流。一些兒童很小的時(shí)候能夠吟頌詩(shī)詞，唱電視廣告的歌曲，就是由于音樂(lè)的節(jié)奏韻律有助于兒童更好記憶。因此，自閉癥兒童的語(yǔ)言誘發(fā)可通過(guò)機(jī)械記憶與音樂(lè)刺激結(jié)合，在加強(qiáng)記憶的同時(shí)誘發(fā)言語(yǔ)主動(dòng)性。

1. 3音樂(lè)可以緩解自閉癥兒童的消極情緒，愉悅身心

自閉癥兒童情緒不穩(wěn)定，多動(dòng)，急躁，遇到不高興的事情就會(huì)發(fā)脾氣，如果給自閉癥兒童聽(tīng)喜歡的音樂(lè)，就可以緩解他們激動(dòng)的心情，通過(guò)給他們各類(lèi)敲擊樂(lè)器，如鼓和錢(qián)，可以讓他們發(fā)泄內(nèi)心的壓抑情緒，配合身體機(jī)能的運(yùn)動(dòng)又可使音樂(lè)成為情緒發(fā)泄的工具，由于自閉癥兒童缺乏溝通技巧，這些多元安全的感官運(yùn)動(dòng)有利于抒發(fā)一些壓抑的情緒。在以成功為主導(dǎo)的音樂(lè)活動(dòng)設(shè)計(jì)下，他們能在短時(shí)間內(nèi)享受成功的經(jīng)驗(yàn)，成功帶來(lái)自信，而建立自信心，更是社會(huì)交往及其他學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)。

2自閉癥兒童音樂(lè)治療策略

2.1明確目標(biāo)，把握個(gè)性教學(xué)原則

自閉癥兒童的音樂(lè)教育是一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)體系，豐富多樣的音樂(lè)教學(xué)法、個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容、專(zhuān)業(yè)的音樂(lè)教師、趣味性的音樂(lè)實(shí)踐活動(dòng)等都是重要組成部分。然而，自閉癥兒童的音樂(lè)教育屬于“小眾”教育，針對(duì)性較強(qiáng)，因此教輔人員在進(jìn)行音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)之前需與治療師一起真正熟悉每個(gè)孩子，明確個(gè)案的教育目標(biāo)，把握準(zhǔn)教學(xué)方向，選擇最佳的教育方式，少走彎路。所以自閉癥兒童音樂(lè)教育需要針對(duì)個(gè)案的持久性障礙來(lái)調(diào)整環(huán)境與教法，增加個(gè)案所需生活技能，讓每個(gè)孩子好好的適應(yīng)目前的生活。

2.2 收集信息，深入了解自閉癥兒童的心理和音樂(lè)喜好

治療自閉癥兒童是非常困難的，導(dǎo)入，即順利地建立起治療關(guān)系及進(jìn)人真正的治療，就顯得非常重要。由于自閉癥在社會(huì)交往、語(yǔ)言交往和興趣、行為上有一定的障礙和異常。因此，當(dāng)患兒進(jìn)人治療室之前，治療師就必須開(kāi)始細(xì)致地觀察和記錄。如：當(dāng)患兒還沒(méi)進(jìn)治療室之前，治療師就開(kāi)始觀察其情緒或與陪伴者分開(kāi)時(shí)的表現(xiàn)。當(dāng)患兒與陪伴者分開(kāi)表現(xiàn)出極度不安時(shí)，就需要用脫敏技術(shù)來(lái)消除患兒的不安情緒。對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行治療前基本狀況的收集、進(jìn)行非音樂(lè)行為和音樂(lè)能力的評(píng)估、建立治療關(guān)系都是導(dǎo)入的一部分。了解患兒的音樂(lè)喜好、音樂(lè)能力、音樂(lè)經(jīng)驗(yàn)及音樂(lè)傾向、患兒的特長(zhǎng)、發(fā)展需求和心理需要等。

2.3對(duì)療效進(jìn)行監(jiān)控

在音樂(lè)治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)治療的效果進(jìn)行實(shí)時(shí)的評(píng)估和監(jiān)控，根據(jù)實(shí)時(shí)的評(píng)估判斷實(shí)際治療效果與預(yù)期治療效果的差距，如果達(dá)到預(yù)期治療效果，則可結(jié)束治療，如果未達(dá)到預(yù)期治療效果，則應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行評(píng)估和診斷，確保評(píng)估和診斷的正確性，然后再審視治療方案和治療過(guò)程，對(duì)不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨高M(jìn)行調(diào)整，對(duì)治療過(guò)程中的失誤進(jìn)行糾正，為后續(xù)治療提供必要的依據(jù)。在療效監(jiān)控過(guò)程中應(yīng)注意觀察兒童對(duì)音樂(lè)和強(qiáng)化物的偏好，根據(jù)兒童的喜好進(jìn)行音樂(lè)和強(qiáng)化物的調(diào)整，力求做到干預(yù)符合兒童的興趣愛(ài)好。

2.4培養(yǎng)音樂(lè)技能

香港、臺(tái)灣有音樂(lè)治療師發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)音樂(lè)技能，如歌唱、器樂(lè)演奏，能大大減低自閉癥兒童異常玩耍行為和自我刺激行為的出現(xiàn)，減少自言自語(yǔ)的說(shuō)話方式，促進(jìn)生活興趣的正常化，塑造正確行為。音樂(lè)治療的核心理念是通過(guò)音樂(lè)來(lái)獲取音樂(lè)以外的東西，即在音樂(lè)體驗(yàn)過(guò)程中情緒、行為及思想觀念產(chǎn)生改變，使患者有更強(qiáng)的適應(yīng)性，得到身心成長(zhǎng)。但音樂(lè)技能和功能的訓(xùn)練與發(fā)展是貫穿音樂(lè)治療始終、不可忽略的重要手段。自閉癥人群普遍對(duì)音樂(lè)敏感，個(gè)別甚至天賦察異，音樂(lè)知識(shí)技能的積累極有可能為患兒的將來(lái)提供發(fā)展的機(jī)遇，忽略、無(wú)視音樂(lè)技術(shù)的訓(xùn)練很可能過(guò)早扼殺孩子可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。對(duì)于自閉癥兒童的訓(xùn)練康復(fù)治療還應(yīng)考慮、發(fā)掘他們的潛能，并加以培養(yǎng)。

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