淺談桂枝的臨床應用

周小紅

【摘 要】桂枝有解熱、平喘、鎮靜、抗過敏等顯著功效，其臨床應用能夠有效治療風濕痹痛、小便不利、脅痛、濕阻等癥，具有突出補中作用。本文將對桂枝藥理及其臨床應用進行探討。

【關鍵詞】桂枝；藥理；應用

【中圖分類號】R287 【文章編號】1004-7484（2014）04-2522-02

桂枝屬于樟科植物，肉桂具有干燥嫩枝、性溫、味甘辛的特性，多用于風寒表實證、風寒表虛證、風寒濕痹證、月經不調、經閉、痛經、胸痹心悸和癥瑕等癥狀，能夠起到發汗解表、溫經通陽的作用[1]。根據《本經疏證》的記載，其應用功效主要有：和營、通陽、利水、下氣、行淤、補中六大方面，具有廣泛的臨床應用價值[2]。

1 桂枝的藥理作用

1.1 抗病毒作用。以人胚腎原代單層上皮細胞組織進行培養，桂枝煎劑能夠對孤兒病毒和流感亞洲京科68-1株產生顯著的抑制作用；以雞胚培養，也能夠有效抑制流感病毒，70%醇浸劑具有更為良好的功效。

1.2 抗菌作用。對于枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，桂枝醇的提取物在體外能夠發揮良好的抑制作用，若濃度在25mg/ml以下，那將能夠抑制傷寒、志賀氏痢疾桿菌、變形桿菌、霍亂桿菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、產氣桿菌、霍亂孤菌以及腸炎沙門氏桿菌。

1.3 解熱鎮痛作用。桂枝內的桂枝酸鈉、桂皮醛對于皮膚血管的擴張、散熱的增加以及痛閾值的提高具有良好作用，從而促進發汗。桂皮醛能夠擴張血管、增加散熱，對血液循環進行調節，促使血液流向體表，使麻黃發汗效果增強[3]。

1.4 利尿作用。給麻醉犬注射桂枝五苓散，其尿量明顯增加，用桂枝靜脈注射比其他藥品利尿作用明顯，可見，桂枝五苓散含有利尿成分，其作用方式可能與汞撒利類似。

1.5 抗炎、抗過敏作用。桂枝的成分揮發油能夠與IgE所導致的肥大細胞顆粒發生反應，將補體活性有效降低，能夠抗過敏。

2 桂枝的臨床應用

2.1 治療風寒表證

麻黃湯，以麻黃為主，桂枝為臣，輔以杏仁、炙甘草，能夠有效祈禱開表發汗逐邪的功效，多用于表實無汗的傷寒之癥。桂枝湯，以桂枝配以生姜、芍藥、大棗、炙甘草而成，用于表虛汗出中風之癥。雖然兩個方劑各主不同表征，但是都有桂枝入藥。桂枝能夠解肌發表、溫經通陽，桂枝湯中以桂枝配以芍藥，起到斂陰和營之功效。生姜辛溫，可助桂枝解肌，溫胃止嘔，大棗甘平，可益氣補中、滋脾生津[4]。生姜、大棗二者相合，能夠使胃生發之氣升騰以調和營衛，因此二者同為佐藥。甘草合桂枝以解肌，合芍藥以益陰，并可對諸藥起調和作用，因此甘草同時是佐藥和使藥。全方發中有補、補中有收，可謂相反相成，既能發汗解表、調和營衛，又能調和陰陽，故亦歸為和解劑。桂枝湯有廣泛的應用，多用于外感表證、內傷雜病。以桂枝湯對外感病進行治療時，可加減化裁，治療有兼證的各種表征。兼咳喘者，可加入杏仁、厚樸；兼項背強幾幾，可加入葛根；治療失枕，可加葛根，麻黃、防風；兼腹痛者，芍藥加倍；脘腹冷痛者，芍藥重用，并以飴糖加之；兼胸滿、脈促者，去芍藥；若同時兼有內寒，則以附子加之；兼氣血不足著，生姜去除，加入當歸[5]。通過上述分析，可以看到，桂枝湯配伍不同，則可以治療不同的表實表虛之證。而且可以視表邪的輕重及其所兼證候的具體情況，可加減化裁出不同的類方。

2.2 治療血痹

黃芪桂枝五物湯，桂枝合黃芪、生姜，能夠起到溫陽行痹、調和營衛的功效，用于治療陰血陽氣俱虛、風邪外客所造成的身體麻木。該方桂枝通陽為主，生姜重用，能夠佐桂枝領黃芪，發揮行陽通痹、祛風固表之功效。桂枝配以丹皮、桃仁、芍藥能夠通調血脈、化瘀消癥，用于對宿有癥病又兼受孕，且因癥病導致孕后下血不止之癥胎互見之證的治療。桂枝茯苓丸，以桂枝通陽，茯苓起益氣健脾之功，該方能夠消瘀化癥、養胎新血。開始服用時以小劑量為宜，以祛邪而不傷或少傷胎。本方還可用于治療瘀血內阻的痛經、死胎或胞衣不下和產后惡露停滯等病癥。

2.3 治療胸痹

枳實薤白桂枝湯，適用于治療胸痹病而氣結在胸、氣逆撞心胸、滿連脅下的病癥。該方中薤白性溫味苦辛，合桂枝，起到通陽宣痹，厚樸寬胸下氣，枳實消痞除滿，栝蔞實開胸中痰結的功效；諸藥同用，可急通其痹結之氣，而開胸痹。根據《王旭高·醫書六種》所載[6]：“枳實薤白桂枝湯枳樸先破陰氣，桂枝味苦辛，可薤白、栝蔞實，具有行陽開痹的功效。”而《神農本草經》也指出：桂枝主治上氣咳逆、結氣。由此可見，桂枝能夠治療胸痹，通陽散結。

2.4 補心助陽

桂枝合甘草，用于治療心陽虛證。桂枝甘草湯，可以治療心陽虛心悸證。其中桂枝可入心補陽，甘草灸用以起到補中益氣之功效，兩藥合用能夠溫通心陽。加以牡蠣、龍骨，潛鎮收斂浮陽，能夠對心陽用虛之煩燥證進行治療；若加以大棗、生姜，調和營衛，可助桂通陽；若加蜀膝，可祛痰。桂枝湯，桂枝重用，以炙甘草、大棗、生姜為佐，可使辛甘合助心陽而降沖逆。芍藥酸甘，加之化陰，合桂枝調和陰陽，平沖降逆，能夠對心陽虛之奔豚癥進行治療。心陽虛癥見出汗過多，因心主血，而汗為心之液，血汗均由津液轉化而來，心陽鼓動，汗方可透發，故汗液外泄，心中陽氣隨之而致心陽虛。張仲景以甘草多炙，沁心入脾，補脾益氣，同桂枝合用，則可辛甘化陽，陽氣得生，心陽得復，消除悸動。加以附子，可治虛至惡寒之癥，亦可補心助陽。炙甘草湯，以炙甘草為君藥，與桂枝同用，可通陽。炙甘草補齊，許桂枝之陽化之，諸藥合用，可養血滋陰、補氣助陽，可用于治療氣虛血少之脈結代、心悸動，具有益心、振心陽、養心血、復血脈的功效。

3 結語

在傳統中藥中，桂枝為常用藥之一，其性味溫苦辛，歸膀胱經、心經、脾經、肺經，能夠解肌發汗、化氣行水、溫陽止痛、調和營衛，功效較多，得到廣泛應用；陪解表藥，可治療外感風寒癥和營衛不和的盜汗或自汗癥；配以祛風寒除濕止痛藥，可治療風濕痹證；配以補氣行血藥，可以治療血痹；配以益陰養血藥，可治療虛勞；配以消瘀散結藥，可治療慢性婦科病；配以化痰平喘藥，可治療寒喘癥；配利水藥，可治水腫、蓄水癥；另經配伍，可治奔豚、胸痹、凍瘡、脫疽等癥。隨配伍的變化，桂枝產生不同功效，對其性味功能良好掌握，視臨床病情進行靈活配伍，可發揮其良好功效。

參考文獻：

[1] 黎紅. 淺談桂枝的運用[J]. 江西中醫藥. 2001（02） ：151-152

[2] 高天旭. 從經方的配伍論桂枝治內傷雜病[J]. 中國醫藥學報. 1997（06） ：42-43

[3] 方元. 桂枝茯苓丸的臨床應用[J]. 中國社區醫師. 2004（10） ：355-356

[4] 袁銀根. 桂枝臨床之應用[J]. 現代中藥研究與實踐. 1995（03） ：263-264

[5] 韋煥麗，屈玉倩. 桂枝的溫通作用[J]. 陜西中醫學院學報. 2003（02） ：67-68

[6] 劉玉潔. 淺析仲景桂枝應用之妙[J]. 河北中醫. 1994（06） ：90-91