分析老年乳腺癌臨床治療方法及效果

胡二斌 高峰

【摘 要】目的：分析老年乳腺癌患者臨床治療方法及效果。方法：根據手術方式不同將本研究患者分為觀察組和對照組，臨床對觀察組患者行保乳結合前哨淋巴結活檢術治療，對對照組行傳統手術治療，并觀察兩組患者治療情況。結果：觀察組手術時間、拔管時間、術中出血量和總引流量均小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）；觀察組術后并發癥發生率為4.0%，明顯小于對照組（24.0%），兩組比較差異具有統計學意義（P<0.01）；兩組術后復發率、骨轉移發生率、無病生存率及總生存率差異未見統計學意義（P>0.05）。結論：保乳結合前哨淋巴結活檢術治療治療老年乳腺癌效果顯著，安全性及可行性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】老年；乳腺癌；治療方法；效果

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2571-02

1 引言

本文特選取本院收治的50例老年乳腺癌患者的臨床資料，并探討了保乳結合前哨淋巴結活檢術治療老年乳腺癌的效果，現報告如下：

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取我院自2009年1月～2013年8月以來收治的50例老年乳腺癌患者作為研究組，均為單側乳腺單發腫塊，經過臨床檢查及手術病理證實為乳腺癌。年齡（65～72）歲，平均年齡（68.5±3.5）歲，病程（0.1～5）年，平均病程（2.55±2.45）年，病灶直徑（1.1～6.8）cm，平均病灶直徑（3.95±2.85）cm。病灶部位：38例位于外上象限，7例位于外下象限，3例位于內上象限，2例位于內下象限。依據手術方式將這些患者分為觀察組（25例）和對照組（25例）。兩組患者在年齡、病程以及病灶直徑和病灶部位等方面的差異未見統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 治療方法

觀察組：給予保乳結合前哨淋巴結活檢術治療。為方便手術操作，保證術后乳房不受到過度影響，一般情況下，臨床選用腫瘤切口和前哨淋巴結兩個切口。如果腫瘤位于乳房乳頭水平線以上，則行弧形切口，否則行以乳頭為中心的放射狀切口。將腫瘤及其周圍1cm以上的肉眼正常組織切除，快速冰凍。如果為浸潤性乳癌，則切取創腔內緣腫瘤不同方位的0.5cm以上的組織快速冰凍，保證鏡下留切緣為陰性，如果為陽性則補切。如果切緣送檢多次陽性，則不再對患者行保乳手術；具體操作：首先行全身麻醉，擺放體位后，活檢前在患者乳暈旁皮下及腫瘤周圍皮下注射2～4mL的 1%亞甲藍，然后局部按摩5～10分鐘，以使淋巴管更好地吸收美藍。乳房和腋窩皺襞偏上一點切口，將皮膚、皮下組織切開，潛行向腋窩方向對皮瓣進行分離，沿胸大肌外平行肌束方向找到藍染淋巴管，沿其向腋窩部找到藍染淋巴結，方向為從上到下，從內側到外側，找到前哨淋巴結。將前哨淋巴結切除，單獨送快速冰凍。如果檢查結果為陰性，則將切口關閉；如果檢查結果為陽性，則給予患者腋窩淋巴結清掃術治療。

對照組：給予傳統手術治療。對患者施行保留胸大小肌的改良根治手術，切除乳房，并進行同側ALND，依據Berg腋窩淋巴結的分級標準確定ALND范圍，對背闊肌前緣到胸小肌內側緣范圍內的全部淋巴結進行清掃。

2.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、術中出血量、拔管時間、總引流量、術后并發癥發生情況、術后復發、骨轉移、無病生存和總生存情況進行認真細致的觀察并統計分析。

2.4 統計學分析

本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗，用X2檢驗計數資料，當P<0.05時表示兩組數據之間的差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 對比分析兩組患者手術情況

觀察組手術時間、拔管時間、術中出血量和總引流量均小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01，表1）。

3.2 對比分析兩組術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥發生率為4.0%，對照組術后并發癥發生率為24.0%，觀察組明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01，表2）。

3.3 對比分析兩組術后總生存情況

兩組術后復發率、骨轉移發生率、無病生存率及總生存率差異未見統計學意義（P>0.05，表3）。

4 討論

老年乳腺癌患者具有以下幾方面特點：老年患者年齡較高，其免疫監視功能逐漸下降，機體防御機制受損。 老年乳腺癌治療中，常以外科手術治療為主，輔以綜合治療，其手術方式應根據患者的實際情況選擇，合適的手術方式可有效提高患者生存質量及生活質量。

綜上所述，對老年乳腺癌患者行保乳結合前哨淋巴結活檢術治療，不僅能夠減少手術時間和術中出血量，而且術后并發癥發生率也比較低，對提高患者生存質量及生活質量具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]張兵，楊本強，趙艷娟.63例65歲以上老年女性乳腺癌的臨床分析[J].大家健康（中旬版），2013（11）：123-124.

[2]丁榮海.保留乳房手術治療老年乳腺癌62例臨床效果及預后分析[J].中外健康文摘，2012（41）：56-57.

作者簡介：

胡二斌、出生年1977、性別：男、民族（漢族可略）籍貫：河北霸州、學歷：本科、職稱：主治醫師，研究方向：普瘤的手術綜合治療。