提防甜蜜殺手

孫愛萍

隨著社會經濟的發展，人們物質生活水平不斷提高，生活方式發生了重大改變，而糖尿病的發病率卻越來越高，呈現急劇升高和越來越年輕化的趨勢。根據國際糖尿病聯盟（IDF）2013年的最新統計，全球糖尿病在20—79歲的成人中的患病率為8.3%，患者人數已達3.82億。中國的糖尿病患病人數仍居世界首位。

糖尿病是當前威脅全球人類健康最重要的慢性非傳染性疾病疾病之一，它給社會和家庭帶來了巨大的經濟負擔。據相關糖尿病數據調查顯示：全球每3秒就有一名糖尿病患者被確診；每10秒就有一名糖尿病患者死亡；每30秒就有一名患者因糖尿病被截肢；每年會有120萬人因為糖尿病眼病永遠的失去光明。近30年的時間里，我國死于糖尿病心腦血管疾病的人群已經超過1億人，糖尿病已經儼然成為繼腫瘤和心腦血管疾病之后，死亡率第三高的重大疾病。因此，防治甜蜜殺手——糖尿病是醫學領域的重要課題。

糖友最好不喝酒

飲酒是中國人的一種文化品好，也是在商場激烈競爭的社會大潮中，商洽提升企業業績的一種特殊形式和甜蜜劑，尤其是在企業經營活動中，少不了必要的應酬和人際交往。然而，有相當比例的企業家患有糖尿病，仍然熟視無睹地在餐桌上比拼酒量和膽量，由此對糖尿病的控制及并發癥的發生和發展帶來嚴重的影響和后果。

酒精對機體代謝的影響是多方面的，飲酒的量和急緩，機體營養狀況，飲酒時進食多少，肝臟、胰臟功能及機體對酒精的耐受性等都會影響體內血糖的變化。

具體而言，乙醇對糖代謝的影響與機體的狀況有關。營養狀況佳時，飲酒可促使血糖升高；饑餓及營養狀況欠佳時，飲酒則無升血糖的作用，甚至使其下降。肝糖原貯藏充足時，酒精可促進糖原分解及抑制葡萄糖利用，使血糖升高；肝糖原貯藏不足時，酒精使糖異生受阻，易發生低血糖。大量飲酒使糖耐量降低；而少量飲酒則對其影響甚微。有人指出，乙醇本身雖對胰島素B細胞分泌胰島素無刺激作用，但有一定的增強胰島素B細胞對刺激物（如糖類）的反應程度。

過量飲酒可以發生高脂血癥。其主要改變為血中甘油三酯及低密度脂蛋白-膽固醇濃度升高。臨床證明，糖尿病患者飲酒不但易導致高脂血癥，而且持續時間長，不實行飲食控制治療者尤甚。

長期飲酒會引起營養缺乏，并對肝臟不利。使用胰島素治療的患者，空腹飲酒極易出現低血糖。用磺脲類降糖藥物的患者，飲酒可引起心慌、氣短、面頰發紅等癥狀。

糖尿病患者在飲酒時，進食一些碳水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常飲酒而不吃食物，可以抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量減少，出現低血糖癥狀。臨床資料顯示，飲酒者雖其飲用量有一定差異，但其總熱量常過多，故血糖水平不易控制。長期飲酒者總熱量過多，代謝控制不佳乃至惡化的原因，除酒精因素外，主要系飲酒使飲食療法執行不佳所致。

此外，糖尿病患者因過量飲酒引起糖尿病性酮癥酸中毒并非罕見——除酒的因素外，常與饑餓、感染、中斷治療、過量攝食等交互作用構成誘發因素。

因此，糖友最好不飲酒，如欲飲酒應少量飲用酒精濃度低的啤酒、干紅葡萄酒，并且避免空腹飲用。值得提醒的是，重癥糖友合并肝膽疾病者，尤其是正在使用胰島素和口服降血糖藥物的患者，一定嚴禁飲酒。

糖友的干預管理原則有五個方面：飲食控制、體育鍛煉、合理用藥、糖尿病教育、自我監測。綜合干預管理目標是：降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重、改善生活方式。

飲食控制調節血糖。平衡膳食，應選擇多樣化、營養合理的食物；放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖食物；限制脂肪攝入量；適量選擇優質蛋白質；增加膳食纖維、維生素、礦物質攝入；同時切記：少量多餐，定時、定量、定餐。

適度運動降血糖

世衛組織將糖尿病分為4型：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊類型。其中多為2型糖尿病。在發病早期，大多數2型糖尿病患者沒有任何癥狀，或者只是略感不適。當沒有及時治療、糖尿病不斷發展的時候，才會出現一些癥狀，例如多尿、多飲、多食、體重下降、易于疲勞等。

容易罹患糖尿病的因素包括：有糖尿病家族史；患有高血壓、冠心病、高脂血癥等疾病和生活壓力大；不良的飲食及生活習慣；缺乏體力活動；既往有妊娠血糖暫時升高或糖耐量異常的婦女或曾經分娩過巨大胎兒的婦女；肥胖；年齡因素等。

糖尿病是一種終身性疾病，強調早期、長期和綜合性治療。運動作為糖尿病治療的五大基石之一，已越來越受到人們的關注。運動能調節糖代謝，降低血糖，增強體內胰島素的敏感性；長期適當運動能加強脂肪分解、達到減肥的效果，同時運動能改善病人心肺功能，改善和預防骨質增生；長期運動的病人抵抗力也增強。運動模式的個體化嚴重影響運動效果，合理的運動模式對血糖的控制更有積極作用，進而緩解2型糖尿病的發生和發展，達到預防、治療2型糖尿病的目的。

有氧運動是一種全身大肌肉群參加的周期性連續性的運動。運動強度相當于最大心率的50%—70%時的能量代謝，以有氧代謝為主。2型糖尿病患者的有氧運動方法有很多種，如步行、騎車、爬山等，但最為常用的方法為步行。此外，隨著研究的不斷深入，新的運動方法，如太極拳、八段錦、有氧運動健身操及音樂震動療法等，均可有效地降低2型糖尿病患者的血糖水平。

運動強度與血糖下降程度成正比，但運動強度過大，刺激體內拮抗胰島素作用的激素分泌增加，反而會加重糖代謝紊亂。

運動應遵循循序漸進的原則，1周3次，間隔不超過兩天，因為有氧運動提高胰島素敏感性的作用最多持續72小時。專家建議：2型糖尿病患者在餐后90分鐘進行運動，降糖效果較好。早餐和晚餐后1小時內運動，糖化血紅蛋白無差異，但餐后1小時后運動，不但可穩定血糖水平，而且血脂情況也可得到明顯的改善，進而增加體內胰島素的敏感性，堅持每天運動可達到長期降血糖的目的。

糖友經飲食控制和運動干預，血糖控制仍不滿意者，一定要規范治療和合理用藥。應在專科門診醫生的指導下堅持合理用藥和規范治療，才能調節穩定降糖。

健康教育是良好代謝控制和提高患者生活質量的基礎。其目的是：增強防病治病意識，減緩發病速率；促進健康生活方式，提高生存質量；合理利用資源，減少不必要的浪費；改善糖尿病總體控制水平。

謹防甜蜜殺手—糖尿病的發生，防止血糖控制不佳，避免因其導致的并發癥或病情加重，請您在日常生活中應該遠離酒友，合理膳食，加強適量運動，注意保護肝臟功能，促進胰島素分泌，使機體代謝正常，提高生活品質，尊享健康好生活。

作者系SUN健康管理實踐俱樂部首席健康管理專家