集團化視閾下中職護理教學質量的思考

劉學

【摘 要】近十年來，在經歷了“非典、汶川地震、雅安地震、H7N9禽流感”后，社會對護理質量期望值越來越高，尤其是2013年3月，國家衛生計生委組建、2014年5月安徽省衛計委成立以來，醫療衛生和計劃生育資源配置得到優化，提高了人口素質及醫療衛生服務水平。但是近年來，中職護理教學態度及方法不佳、人才質量參差不齊，直接影響著未來的護理質量，因此亟待開展提高護理教學質量的研究，我?；诼毥碳瘓F化及衛計委新視閾，針對如何提升護理教學質量進行了研究，提出了新穎的解決方案和發展路徑。

【關鍵詞】集團化 中等衛生學校 護理學 教學質量

目前，中國已成為世界上職教規模最大的國家，職教發展正從注重規模擴大轉入注重質量提升階段，護理學是職教門類中與生命質量最直接相關的專業，隨著醫療服務的迅速增加，護理事故的發生率也快速上升，護患關系急劇惡化，究其深層次原因，絕大部分與護理人才質量相關。其中，教學質量是人才培養質量的核心。如何運用科學的教育理論提高護理教學質量，是近幾年護理教育者們一直思考和努力解決的問題。我校以“如何提升教師教學質量”為切入點，進行調查分析，來完成當前衛生職教事業亟待解決的課題，以下是調研問題匯總：

（一）教學結果不滿意，教學主動性不高

提升教育質量是一項系統工程，但是目前只出現“一頭熱”的情形，重教師教學效果評價，輕教師教學能力評價，經過調查，教師們在教學大方向上基本明確，當問到：你對教學結果感到滿意嗎？一般或不滿意占81.6%，教學目標不具體不詳細，難以換來滿意的教學效果，甚至造成了結果認同比較含糊。

調查問：你認為你的教學主動性高嗎？回答一般的占 62.4%，目標的不明確造成了動力不足，這已成為制約中職教師教學質量提高的“瓶頸”。教師反映，老師只顧埋頭備課、抬頭教書，應付各種督導檢查，但是極少顧及教師真實的教學效果。相關教育政策的現狀是，國家層面有宏觀要求，但沒有形成具體的護理教學質量細節標準。

（二）教學障礙比較多，態度方法不太好

教師教學障礙的原因很多，經過調查統計，按主次順序羅列如下：（1）缺乏教學動力。（2）沒有教學興趣。（3） 教學方法不好。（4）教學環境（座位光線、通風溫度）不佳。（5）身體不健康。（6）教師對學校和教師缺乏好感。有的教師自己也承認，教學動機多停留在短暫、浮淺的消極水平上，認為進入職業學校前途迷茫，教學態度游移搖擺，雖然也期望將來一個好工作，但缺乏強大而穩固的動機支持。

國家在全面實施中等職業教育免費政策，對于中職教師是利好消息，但是免除學費并不總能激發教師的教學動機，有時候反而削弱了學生對學習機會的珍惜。帶教護士們也反映，教師們教學態度不良，目的不明確、呈現一種漫無目的的教學傾向，缺乏教學熱情和自覺性，自制性差。臨床實習時慵懶、拖沓，社會適應能力缺陷，凡事都依賴帶教護師，教師缺乏良好的教學習慣與教學方法。

（三）護理過程形式化，實訓教學無特色

職教與普教的最大區別之一是：以服務為宗旨，以就業為導向，以技能為目標。失去了這些東西，職教就失去了自己的特色，至少在教學觀念的跟進上，我們依然任重道遠。調查問：你在教學上經常動手操作嗎？不太經常占62%，實訓室里的設備更多時候是一種擺設，說明工作過程流于形式化，多年的“服務宗旨、就業導向、技能目標”沒有在教學過程中執行到位。調查問：教學對你是一件怎樣的事？回答：不得不做的事占44.4%，同時我們發現，在護理教學中存在三種弊?。阂皇菑娬{了護理操作的實踐，卻“割裂”了完整的護理程序；二是強調了護理任務的完成，卻“脫離”了實際的工作過程；三是強調了工作過程的定向，卻“照搬”了膚淺的口號形式。

三、據不完全統計，目前國內已正常運行的職教集團約有300家左右。2011年安徽省衛生職教集團成立，職教集團是新形勢下整合職業教育資源、實現“優勢互補、謀求多贏”的新舉措、新模式。基于宏觀的問題分析與校本調查研究結果，深層挖掘職教集團化的功能價值，縱深至一線護理實訓教學領域。我省的職教集團化發展狀況已經于2013年編撰成冊，大體完成了一種符合我省職教實際的集團化框架結構，只有體現在人才培養過程的教學領域才算真正進入核心價值層面。

職教集團的組建目的就在于把所有職業教育的可用資源整合在一起，提高其利用效率，充分的對其加以利用，從而借助職教集團化內部共享性，促進中職護理教學改革。借助集團化平臺，無疑對促進我校中職護理教學改革大有裨益。根據衛生職業集團教育教學的基本規律，以衛生教育體系建設為引領，以提高質量為重點，以深化產教結合、提升衛生服務能力為主線。我校提出以下具體解決對策：

（一）回歸職業能力本位、科學樹立教學目標

護理職業能力的跟進，旨在獲得合理知能結構、養成科學的護理思維和確立積極人生態度，是一種“三維整合”的培養目標。即教學目標可以概括為：認知目標、能力目標、情感目標。為實施以上職教目標，要求教師在教學中具體掌握三個本領：1、學會獨立地制定護理計劃完成預測和診斷。2、學會獨立地實施護理計劃，訓練的是工作的過程和形成。3、學會獨立地評估護理計劃，完成總結和反饋。這不但適用于護理職業教育，也同樣適用于許多職業教育類別，具有塑造教學本領的普適性。

比如我們要拓展新知識“人感染高致病禽流感如H5N1、H7N9”的預防與護理，傳統的授課思路是：先講概念，然后是癥狀，鑒別、治療，最后用藥原則和護理措施。實驗課頂多再加上生命體征檢查和吸痰吸氧等等實訓措施，經過改革后，我們遵循“三維整合”的教學目標，將“人感染高致病禽流感”納入到標準的五個護理程序：護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施和護理評價，全程模擬從病人入院到出院的整個過程，由新聞場景導入“人感染高致病禽流感”知識，講述發病機制、病理變化、弄清H7N9及H5N1等各型禽流感的鑒別，完成認知目標；培養教師按照護理程序獨立完成禽流感病人護理任務的能力，以完成能力目標；在實訓過程中，讓教師懂得呵護病人，建立良好的護患關系，安慰每一位患者， 取得患者的信任，滿足情感目標。

（二）激發有效教學動機、端正態度改進方法

教學動機是引發并維持教學活動的內部心理傾向，根據教學內容，我們針對性地播放“非典、汶川地震、禽流感、玉樹地震、手足口病”等等相關新聞，讓教師們深刻懂得生命的脆弱與珍貴，讓她們知道自己的專業對傷員患者的重要性，在一定教學情境下，利用一定的誘因，使已形成的教學需要由潛在狀態變為活動狀態，形成教學的積極性，以激發和培養教師們的教學動機。

在教學中，要真正實現以教師為主體，增強教師的自主教

學意識，我們倡導用“五個最好”來開展教學，即：（1） 教師能動手做的操作，最好讓教師動手做；（2）教師能觀察的事物，最好讓教師主動觀察；（3）教師能表述的內容，最好讓教師自己表述；（4） 教師能思考的問題，最好讓教師獨立思考；（5）教師能得出的結論，最好讓教師綜合歸納并做出結論。

改進教學方法的本質目的，就是為了提高教學效率，教學效率的高低，是一個教師綜合教學能力的體現。

（三）遵循護理程序導向、以精品課程促教學

在實施工作過程導向的教育實踐中，課程始終處于核心地位，職業教育的發展與改革，最終也會歸結到課程的發展與改革，職業教育的課程開發，是對教師在進行職業教育期間的全部教學內容和全部教學過程活動加以規范和設計，落腳點是每一堂課都要遵循工作過程導向，完成教學與工作的對接。我校遵循工作過程導向、積極著手課程開發，與東南大學出版社、第四軍醫大學出版社合作，無論是精品課程還是教材編寫都有廣泛聯系， 2013年，我校兩項精品課程《護理學基礎》、《婦產科護理》首次獲準安徽省教育廳精品課程建設立項并順利通過最后審核。