外科學的發展史研究

【文章摘要】

在現代醫學背景下，人們比較重視西醫，我國中醫面臨著巨大的挑戰。所以我們要促進中醫的研究，對其進行傳承與發展。本文分析了我國古代及現代中醫外科學的發展史。

【關鍵詞】

中醫外科學;發展史;研究

0 ?引言

中醫外科學是組成中醫學的重要部分，內容非常豐富，古代也有很多作品，根據官方統計，我國古代的外科學著作大約共有447部，這些作品中影響最大的共有26部，比如《外科心法》、《外科真詮》、《外科正宗》、《劉涓子鬼遺方》等。

1 我國古代中醫外科學的發展

根據甲骨文的記載，在我國夏商時代已經有外科病癥的記載，并且不同的病癥之間有區分，如疾自、疾身、疾耳、疾足等。在《周禮·天官》有瘍醫、疾醫、獸醫、食醫的劃分。在我國醫學史和世界醫學史上關于醫學分科最早的記載就是《周禮》中的分科記載。《五十二病方》是在1973年出土的，其中記載了創傷、感染、痔漏、凍傷、皮膚疾病等很多外科疾病，《云夢秦簡》是在1975年出土的，其中記載了從戰國晚期到秦代對疬疾也就是現代麻風病的認識。

《內經》在我國戰國時期所著，它記載了很多外科學的理論知識，奠定了外科學的理論基礎。《靈樞·癰疽》中最早提出了采用截趾術治療脫疽，其中并記載了遍布全身各部位的癰疽瘡癤。漢代出現了名醫華佗，他在我國歷史上式非常有名的外科學家，他在進行剖腹術及死骨剔除術時用麻沸散進行麻醉。《金匱要略》由張仲景所著，其中記載了治療寒疝、浸淫瘡等的藥方，比如現在外科急腹癥的常用藥方如大黃牡丹皮湯烏梅丸等都是出于此書。晉末時期外科專著的《劉涓子鬼遺方》，其中記載了采用水銀膏治療皮膚疾病。《肘后備急方》由葛洪所著，其中記載了狗腦敷治瘋狗咬傷、海藻治療癭病。

隋唐年間的《諸病源候論》由巢元方所著，其中第一次提出了人體的皮膚病與過敏體質相關。《千金方》被稱為是中國最早的臨床百科全書，它是孫思邈的著作，總結了唐代以前的醫學發展成果，對后世中醫的發展影響很大，書中還記載了臟器療法和飲食療法等治療方法。還記載了用蔥管導尿的方法。宋代的醫學著作《太平圣惠方》及《圣濟總錄》中提出了判斷病癥轉歸及預后可以以“五善七惡”的變化及臟腑功能的關系為依據。

到了明清時代，我國的中醫已經發展成熟，到了鼎盛時期，出現了很多中醫著作和學術流派。薛己的醫學觀念是“治病必求其本”，他的中醫著作有《外科樞要》、《外科發揮》、、《外科心法》、《疬瘍機要》、《正體類要》等，并通過這些著作詳細闡述了外科臨床的整體觀念。汪機的中醫著作《外科理例》，他主張“治外必本諸內”的醫學觀念。薛己、汪機和薛己的這些著作中也貫穿了金元醫家李東垣、劉河間等人治療外科病的思想，這些中醫外科病的治療思想對中醫外科學的發展具有很深的影響。其中對中醫外科學的發展影響最大的是《外科正宗》，他由陳實功所著，后世稱“正宗派”。《外科正宗》中對各種病和治療方法的記載十分詳細，條理也十分清楚，這部中醫著作以陳氏40年的臨床實踐經驗為基礎，總結了當時的外科學術，為外科學術的發展奠定了良好的基礎。陳氏善于用腐蝕藥和刀針進行手術，提倡把化膿的傷口切開，并且切口一定要足夠大，位置宜下，如果腐肉不掉就把它切除，肉芽太長就將它剪掉;對脫疽的手術，主張先在患趾上方“拈線纏扎”，然后用“利刀順節取患指（趾）”;并首先記載了糖尿病性脫疽“得于消渴病，發于足趾者，名曰脫疽”。凌云鵬認為陳氏的外科學術觀點在明清時代獨樹一幟，重視開刀等外治，而不是以前盛行的內治，陳實功是繼華佗之后的第二個主張外治的外科學家。《外科正宗》的學術思想在清代十分受推崇，當時十分盛行，并且當有醫者學習外科時，先要閱讀此書，當作入門。由于正宗派理論知識十分深厚，并且總結了前人的經驗和自己的經驗，并對其進行創新，所以，它成為了中醫外科學的核心學派。

《外科全生集》是王洪緒的著作，他是清代享有盛名的外科學家，并且在中醫上有獨特的見解，此書中記載了其祖父的中醫秘方和他自己多年行醫的臨床經驗，創立以陰陽為主的辨證論治法則，形成了“全生派”，該學派將外科疾病根據臨床表現劃分成陰類和陽類，并對外科陰證的研究十分有深度。

高錦庭開創了“心得派”，他的代表著作為《瘍科心得集》，在外科領域中引用了溫病學說，促進了外科學術的長遠發展。他借鑒溫病三焦學說，將瘡瘍分為上、中、下三部，分別以火郁與氣郁、風熱與風溫、濕火與濕熱作為辨證論治的準則。他在治療疽毒內陷、火毒熾盛型瘡瘍時應用溫病衛氣營血學說，提倡采用安宮牛黃丸、犀角地黃湯、至寶丹等治療疽毒內陷，至今用藥仍然具有指導意義。他在書中闡述的腦疽、發背的“三陷逆證”十分詳細，并十分重視病癥的鑒別診斷。在正宗派的基礎之上發展形成了“心得派”“全生派”，并對“正宗派”起到了補充的作用。除了上述的中醫學家和著作之外，明清時期還有一些其他的著名外科學家和論著，比如《霉瘡秘錄》是由陳司成所著的我國第一部梅毒專著。《理淪駢文》由吳師機所著專門敘述藥物的外治法，對清末以前的外治諸法進行了匯總。

2 我國現代中醫外科學的發展史

自從建國以來，我國的中醫也得到了很大的發展，取得了很多研究結果。并且隨著醫學的不斷發展，很多現代科技技術和中醫相互結合，應用到中醫的治療領域中。比如，中醫中藥在治療燒傷中的應用，提高了我國燒傷的治療水平，達到世界領先水平。將中醫中藥應用在周圍血管病的防治方面，取得了非常好的療效。在治療血栓閉塞性脈管炎時以活血化瘀為基本準則，這種治療方法在全國范圍內得到了廣泛的推廣，并在治療過程中采用中藥制成藥劑并結合中醫的針灸和麻醉等治療方法，取得了非常好的治療效果，減少了高位截肢的發生，并降低了該病的復發率。除了上述的方面，中醫在治療肛門痔瘺疾病方面也取得了很大的進展，高位肛瘺的治療難點已經由切開掛線法成功解決，這已經成為國內肛腸學家治療該病的主要方法，并且此方法在國際上都非常著名。

3 結束語

我國的中醫文化匯集了古代醫者的智慧，我們要對其好好珍藏，并將其發揚光大。在現代醫學背景下，要好好研究中西醫結合的治療方法，汲取中醫和西醫的優勢，在全世界范圍內擴大我國中醫的影響力。

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【作者簡介】

田克鋒，男，出生年1973 02.18，籍貫（云南富源），講師，主要研究：外科學。