朝著抗艾曙光前進(jìn)

在艾滋病治療的研究道路上，有成功也有失敗，科學(xué)家從以往的歷史中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，希望之后能夠真正地攻克這個(gè)世界頭號傳染病殺手。例如，密西西比女嬰病情的復(fù)發(fā)讓他們意識到必須要找出潛伏病毒的藏身之處，而“柏林病人”的奇跡則讓他們對基因改造產(chǎn)生了濃厚的興趣，這些研究已經(jīng)初具成果。除了治愈艾滋病之外，研究者也致力于提升艾滋病患者的生存質(zhì)量，例如讓他們服藥時(shí)更方便、減少他們患其他疾病的幾率和增強(qiáng)他們接受治療后的體質(zhì)。

抗癌藥揪出HIV病毒

密西西比女嬰之所以在“治愈”后又復(fù)發(fā)，是因?yàn)轶w內(nèi)潛伏的HIV病毒躲過了雞尾酒療法，而丹麥奧胡斯大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，抗癌藥物能喚醒隱藏在病人體內(nèi)的HIV病毒，這可能為艾滋病的治療提供了新方向。HIV病毒能以休眠方式隱藏在免疫細(xì)胞中。盡管藥物能抑制病人體內(nèi)的HIV水平，但仍然沒有徹底消除HIV病毒的方法。研究人員向6名HIV病人提供抗癌藥物，發(fā)現(xiàn)抗癌藥物能分辨正在休眠的HIV病毒，并讓其離開藏身之處。研究人員發(fā)現(xiàn)，在受到HIV病毒感染的細(xì)胞中，抗癌藥物能把病毒復(fù)制水平提升至正常水平的2至4倍，從而使研究人員能追蹤這些細(xì)胞。這是第一個(gè)能發(fā)現(xiàn)隱藏HIV病毒并讓其離開藏身之處的明確證據(jù)。下一個(gè)研究步驟將是如何殺死這些病毒，徹底斷掉病毒的后路。

源自布朗的基因療法

布朗通過骨髓移植獲得CCR5基因突變的病例給美國費(fèi)城賓夕法尼亞大學(xué)免疫學(xué)家Carl June和Pablo Tebas的研究小組帶來了靈感，他們據(jù)此利用靶基因編輯技術(shù)，在患者自身的細(xì)胞中創(chuàng)造了一種類似的CCR5突變。研究人員從12名HIV感染者體內(nèi)提取未被感染的T細(xì)胞，并對該細(xì)胞的CCR5基因進(jìn)行改造，讓HIV病毒無法通過其合成的CCR5蛋白質(zhì)受體進(jìn)入這些細(xì)胞。研究人員把改造后的T細(xì)胞注回感染者體內(nèi)，每人一次性注入100億個(gè)T細(xì)胞。這12名感染者被分為兩組，每組6人，其中一組在4周后開始停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物12周。在停藥的6名感染者中，有4人體內(nèi)的HIV數(shù)量變少，還有1人病毒檢測結(jié)果呈陰性。研究人員后來發(fā)現(xiàn)，這名感染者體內(nèi)本來就有CCR5突變基因。June指出，這項(xiàng)研究表明，可以安全有效地改造HIV感染者自身的T細(xì)胞，模擬針對HIV的抵抗性，這些細(xì)胞注回感染者體內(nèi)后會維持一段時(shí)間，即使不服藥也能將HIV拒之門外。這讓研究者相信，改造T細(xì)胞是免于終身使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物、促使“功能性治愈”艾滋病的關(guān)鍵。

1片藥搞定雞尾酒療法

葛蘭素史克和輝瑞的合資公司近日宣布，三合一HIV藥物Triumeq（dolutegravir/阿巴卡韋/拉米夫定，50mg/600mg/300mg）獲FDA批準(zhǔn)，用于HIV病毒感染的治療。Triumeq是該公司首個(gè)基于dolutegravir的固定劑量組合HIV復(fù)方片，為眾多HIV病毒感染者提供了一種新的單片治療方案。這就相當(dāng)于把雞尾酒療法中的三種藥片合成了一片，讓服藥變得更簡單，也更有利于患者提高依從性。除了Triumeq以外，吉利德公司推出的四合一新藥Stribild也在歐美上市。

生長激素保護(hù)艾滋病患者肝臟

來自美國麻省總醫(yī)院等處的研究人員通過研究發(fā)現(xiàn)，生長激素釋放的激素類似物替莫瑞林或可明顯降低HIV感染者患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。HIV感染者往往在非酒精性脂肪肝疾病中表現(xiàn)出較高的流行率，比例大約為30%～40%，而非酒精性脂肪肝（NAFLD）或許會使得患者發(fā)展為末期肝病甚至肝癌。到目前為止，并沒有減少肝臟脂肪的藥物策略，替莫瑞林可以有效降低腹部脂肪，但是其對肝臟脂肪的效應(yīng)卻不得而知。此項(xiàng)研究隨機(jī)選取了50名接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的男性和女性HIV感染者，這些感染者腹部均存在脂肪積累。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受替莫瑞林治療的患者肝臟脂肪發(fā)生了明顯的下降，肝脂質(zhì)水百分比（一個(gè)肝臟脂肪的測定指標(biāo)）在替莫瑞林治療組也發(fā)生了明顯下降。另外，接受替莫瑞林治療的患者腹部脂肪也發(fā)生了明顯的下降。

補(bǔ)充營養(yǎng)讓患者治療后不虛胖

丹麥哥本哈根大學(xué)的研究顯示，在患者進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的前三個(gè)月時(shí)，每日的營養(yǎng)補(bǔ)充對于改善艾滋病患者的健康狀況非常關(guān)鍵。研究者表示，相比不進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充的患者來講，進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充的患者機(jī)體并不會增加太多的脂肪，反而患者的握力會增加，而且其進(jìn)行工作和完成日常任務(wù)的能力也會大大提高。通過研究研究者還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行每日營養(yǎng)補(bǔ)充的患者機(jī)體中被HIV抑制的免疫細(xì)胞也會慢慢恢復(fù)其功能。營養(yǎng)不良不僅會加重艾滋病患者的病情，而且也會增加艾滋病的流行，部分原因是因?yàn)檩^差的營養(yǎng)狀況會促進(jìn)病毒攻擊人體的免疫系統(tǒng)。如今營養(yǎng)補(bǔ)充的重要性還被忽視，因?yàn)椴∪嗽谶M(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療時(shí)其體重會增加，因此醫(yī)生們會錯(cuò)誤地認(rèn)為病人的營養(yǎng)狀況處于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)水平，實(shí)際上并非如此；如果病人并沒有得到足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)，其體重的增加并不會給其健康帶來益處。