保健問答

早晨起床后先刷牙，再吃早餐，還是先吃早餐，再刷牙比較好呢？

韓永成 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、主任醫(yī)師

建議您早晨起床后先刷牙，因?yàn)榻?jīng)過一夜睡眠，口腔中會生出很多細(xì)菌，并在牙齒上聚集附著。所以，起床后應(yīng)該先刷牙，清除附著在牙齒上的細(xì)菌，待口腔清潔后，再吃早餐。吃完早餐后，應(yīng)該立即漱口。吃了食物后，口腔里包括牙齒縫隙都會殘留咀嚼食物后的殘?jiān)绻患皶r(shí)清除，可能引起牙齦發(fā)炎或扁桃體炎。飯后及時(shí)漱口，既可清潔口腔，又能使牙齒健康無病，牙齒健康，心情舒暢，“面子”問題也輕而易舉地解決了。所以飯后最好及時(shí)刷牙，或單純用水漱口，當(dāng)然我們還可以選用口香糖或濃茶來清潔。總之，不能讓食物殘?jiān)诳谇焕锪籼茫荒苓^夜。

多次吃完金針菇后，第二天發(fā)現(xiàn)原樣排出。請問經(jīng)常吃金針菇不會對腸胃造成什么傷害吧？

李博 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會秘書

不知你是否吃其他的青菜或者西紅柿的時(shí)候，也會在排泄物中看到不消化的食物。吃什么拉什么可能和消化不良有關(guān)系，但和食物本身關(guān)系并不大。所以，只要是不過敏，吃金針菇不會對腸胃造成傷害。金針菇纖維素含量比較高，建議食用的時(shí)候切段，或多咀嚼幾次。

我的父母均是乙肝病毒攜帶者，我自己也是。針對乙肝，我自己并

未使用過任何治療手段，也沒有服用過任何藥物。通過查找資料，我了解到像我這樣的情況進(jìn)行治療，基本就是干擾素或核苷類似物兩種選擇。我想咨詢的是，對于我這樣的年輕患者（20多歲），應(yīng)該首選干擾素還是核苷類似物治療？或是繼續(xù)觀察，暫不治療？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心 副主任醫(yī)師

您對現(xiàn)在的乙肝治療藥物的理解是正確的。現(xiàn)階段用于抗乙肝病毒治療的藥物僅干擾素或核苷類似物兩種選擇，而且也很難根治體內(nèi)的乙肝病毒。所以目前僅僅對那些存在肝臟炎癥活動和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行抗病毒治療。判斷是否存在肝炎活動和疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，是確定是否開始抗病毒治療的前提。定期檢測肝功能是發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥的有效措施，建議乙肝病毒攜帶者每半年檢查一次。如果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）大于80 U/L，而且能夠排除其他原因，就應(yīng)該開始抗病毒治療了。如果ALT大于正常值上限但小于80 U/L，應(yīng)該進(jìn)行肝臟穿刺病理檢查，來明確是否需要治療。一旦達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該選擇哪種藥物？這要根據(jù)病人的年齡、生育計(jì)劃以及經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行綜合考慮。一般而言，對于近期沒有生育要求的年輕患者，如果ALT大于80 U/L，可以優(yōu)先選擇干擾素治療，并在治療6個(gè)月時(shí)依據(jù)療效再決定下一步的治療方案。

4個(gè)月的男寶這兩天晚上特別愛吐奶，而且是大口大口地吐，怎么辦呢？

鮑秀蘭 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師

常見的吐奶原因包括喂奶次數(shù)過多、喂奶量過大，也有可能是奶嘴的孔徑過大、出奶過快造成的。或者是因?yàn)槲鼓虝r(shí)奶瓶中的奶沒有完全充滿奶嘴，吃奶時(shí)同時(shí)吃進(jìn)空氣而造成的。還有一種可能是喂奶時(shí)過多變動?jì)雰旱捏w位。建議喂奶前最好是給寶寶更換好尿布，做完護(hù)理。等寶寶吃完奶后，將其豎抱起來拍拍背部，讓他打嗝，并讓嬰兒保持右側(cè)臥位，這些都可以有效預(yù)防寶寶嘔吐。而且，嬰兒吐奶也會隨年齡增長而逐漸減少的。

因?yàn)榱?xí)慣性流產(chǎn)而去醫(yī)院做了檢查，意外查出了病毒，HPV報(bào)告顯示59陽性。請問這種狀況與惡性度高的宮頸癌相關(guān)嗎？我該怎么辦，還能要小孩兒嗎？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

這種情況建議你檢測一下HPV病毒定量，這種病毒分為高危型和低危型。這種病毒如果長期不治療，就會和宮頸癌產(chǎn)生密切的關(guān)系。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，建議采用高頻HPV病毒清除術(shù)，結(jié)合脈沖聚焦治療與藥物治療。這樣HPV病毒清除率能達(dá)到99%，而且痛苦小，治愈率高，可以為懷孕提供很好的條件。治療期間禁止同房，等轉(zhuǎn)陰后可以再要小孩。還有需要注意的就是，你自己的內(nèi)褲要與家人的衣物分開洗，平時(shí)注意多鍛煉身體，不熬夜，不酗酒，保持心情舒暢，不吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮瓜果蔬菜，飲食以清淡為佳，這樣可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，有利于病體恢復(fù)。

我今年27歲，從高中開始手淫，大學(xué)開始抽煙，去年開始有意減少手淫并戒煙，現(xiàn)在我不手淫也不抽煙一年多。身體狀況良好，經(jīng)常鍛煉，能跑半程馬拉松，游泳、登山都行，有晨勃。但是每次性生活都不到一分鐘，且無快感。感覺非常挫敗，請您幫忙。

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

首先，早泄的定義是在有規(guī)律的性生活后，陰道內(nèi)射精時(shí)間少于2分鐘。亞洲男性在陰莖插入陰道后平均射精時(shí)間為2～8分鐘。如果因?yàn)殡p方長期兩地分居或感情不和睦而造成性生活不規(guī)律，長時(shí)間的憋精，一旦同房就會像一座大壩蓄洪已久，開閘之后就會出現(xiàn)“一瀉千里”的情況，這就是人們常說的“久別勝新婚”，即在新婚之夜或久別重逢之時(shí)多出現(xiàn)類似情況。其次，男性在自慰時(shí)往往追求單純的快感而對陰莖進(jìn)行猛烈的刺激以迅速達(dá)到射精而結(jié)束，長此以往，機(jī)體會逐漸適應(yīng)快速射精時(shí)的身心變化，即慢慢的形成射精時(shí)間快的狀態(tài)。但當(dāng)婚后需要切換到夫妻雙方共同完成性生活的模式時(shí)，機(jī)體不能立即適應(yīng)較為長久的性交方式，從而達(dá)不到雙方共同的滿意程度；由于男性的性心理是十分脆弱的，一次兩次射精時(shí)間快便會使男人的自信心倍受打擊，并由此產(chǎn)生挫敗感，進(jìn)一步加重病情。再次，對于射精沒有快感，要明確是否有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，同時(shí)男性激素水平也是影響射精快感的重要原因之一，建議可以檢測一下男性激素水平以排除相關(guān)因素。

因?yàn)轶w重超重，我的膝蓋經(jīng)常疼，從而無法做減脂效果好的腿部訓(xùn)練，只好做上肢運(yùn)動。可這樣一來，感覺減脂效果并不好。請問該怎么辦呢？

實(shí)際上身體只要有熱量消耗，就可以順利全身減脂。腿部訓(xùn)練相對來說，熱量的消耗較多，其實(shí)只練上肢也完全可以達(dá)到全身減脂的效果。一般情況下，推薦采用相對多次數(shù)的練習(xí)來進(jìn)行上肢的鍛煉。每個(gè)動作完成4組，第一組從30次做起，然后慢慢加重量，減少次數(shù)，最后第四組以完成15次為佳。腿部訓(xùn)練推薦你嘗試一下固定練習(xí)，比如腿舉器械，保持身體不動、雙腳移動，應(yīng)該可以緩解膝關(guān)節(jié)的壓力。像深蹲這樣雙腳固定、身體移動的練習(xí)并不適合你。

去健身房健身，先做力量訓(xùn)練，然后再做有氧運(yùn)動好呢？還是先做有氧運(yùn)動，然后再進(jìn)行力量訓(xùn)練呢？求正確的順序。

幾年前澳大利亞有研究表明，先進(jìn)行力量訓(xùn)練，然后進(jìn)行有氧訓(xùn)練對人體生長激素的刺激比相反的順序要高出300%，所以進(jìn)健身房一定先練力量。另外，只有力量訓(xùn)練是點(diǎn)對點(diǎn)的刺激，能更有效地幫助身材發(fā)生改變，因此也是我們形體訓(xùn)練的關(guān)鍵所在，可以稱為“正餐”。至于之后的有氧訓(xùn)練，完全可以當(dāng)作餐后甜點(diǎn)來完成。

我一直覺得動感單車的健身效果不錯(cuò)，很喜歡。可是前些天看新聞?wù)f有人因?yàn)榫毩?xí)動感單車把腳踝弄骨折了，感覺好危險(xiǎn)。那我到底是接著練呢，還是改換別的項(xiàng)目？

任何運(yùn)動項(xiàng)目都存在一定的危險(xiǎn)性，但沒必要因噎廢食。受傷一般是由于動作變形或者過度疲勞造成的。你可以每周減少一次動感單車的練習(xí)，改去嘗試一些新的項(xiàng)目。這樣既有新鮮感，也可以改善因練習(xí)種類單一而對身體造成的不平衡。

聽說Insanity等外國塑身減脂健身操并不適合中國人進(jìn)行鍛煉，因?yàn)橹袊撕屯鈬说纳眢w素質(zhì)不同，請問果真如此么？哪些健身操適合中國人進(jìn)行鍛煉呢？

事實(shí)并非如此，人種差異微乎其微。由于大部分外國人從小就有很好的健身習(xí)慣，因此很多人在健身房訓(xùn)練幾年后，會有選擇性地進(jìn)行如Insanity這樣徒手高強(qiáng)度的訓(xùn)練。而我們身邊的很多人卻在沒掌握技術(shù)動作要領(lǐng)的基礎(chǔ)上，就用高強(qiáng)度訓(xùn)練來“起步”，這種做法實(shí)在不是明智之選。建議大家先從健身房的基礎(chǔ)訓(xùn)練開始走上你的健身之路。

微博上最近很火的那個(gè)倒序洗頭法真的可以改善發(fā)質(zhì)嗎？

所謂的倒序洗頭就是從涂抹護(hù)發(fā)素開始，然后再用洗發(fā)水的洗頭順序。倒序洗頭法不但可以改善發(fā)質(zhì)，還可以讓頭發(fā)變得更加蓬松。如果你把洗頭發(fā)的順序改為護(hù)發(fā)素—洗發(fā)水—護(hù)發(fā)素，你就會驚喜地發(fā)現(xiàn)，即便頭發(fā)上用了很硬的定型產(chǎn)品，頭發(fā)也變得容易清洗干凈。同時(shí)，你還會發(fā)現(xiàn)，洗發(fā)水的用量大大降低了。因?yàn)榈谝槐槭褂米o(hù)發(fā)素的時(shí)候已經(jīng)起到了滋養(yǎng)和清潔頭發(fā)的雙重功效。最后再用一遍護(hù)發(fā)素，做好頭發(fā)的營養(yǎng)功課。推薦巴黎歐萊雅蛋白修護(hù)露、美奇絲全新碧蘭源潤系列護(hù)發(fā)素。

最近關(guān)注的一款美容新品號稱含有卡姆果提取物，具有各種美白靚膚的功效。卡姆果是個(gè)什么東西？這是概念炒作，還是真有其事？求解答。

卡姆果是原產(chǎn)于秘魯共和國亞馬遜河上游的珍稀水果，原本只為當(dāng)?shù)厝怂Ｈ缃駞s因其在水果界中數(shù)一數(shù)二的維生素C含量，成為了美容界的熱門話題。維生素C可以積極還原黑色素，在讓肌膚恢復(fù)白皙的同時(shí)，還可以讓肌膚煥發(fā)出動人的光澤感。富含維生素C的卡姆果添加到護(hù)膚品中之后，可以為肌膚保養(yǎng)起到美白、抗氧化和提亮膚色的功效。在我看來，這是一個(gè)在確有其事的基礎(chǔ)上進(jìn)行的概念炒作。最終的獲益人，一定還是想要肌膚變得更加年輕和健康的我們。

春天買了一套抗敏保濕的護(hù)膚品，一直用到現(xiàn)在。可最近一段時(shí)間，臉上竟然干得起了皮。每次涂完水和霜，感覺皮膚瞬間就干了。請問是不是因?yàn)樽o(hù)膚品也要換季呢？求推薦適合冬季的護(hù)膚品。

換季不但要換衣服，也要更換護(hù)膚品。冬季氣溫低，空氣中的含水量會更低。這時(shí)的肌膚所需要的護(hù)膚品要具備更高的補(bǔ)水和保濕能力。從質(zhì)地上講，在春天的時(shí)候可以使用乳液，在冬天就一定要使用面霜了。面霜的質(zhì)地比乳液要厚，穩(wěn)固肌膚水分保濕屏障的能力更強(qiáng)。從效果上而言，不管年齡多大，在冬季不僅要注意補(bǔ)水保濕，還要注意肌膚的抗皺。選擇一些含有抗皺成分的護(hù)膚品，不但可以讓肌膚變得緊致，還可以提高肌膚膠原蛋白和彈性纖維的數(shù)量，從而讓肌膚水潤清透一整天！推薦一套適合秋冬季的產(chǎn)品給你：博倩葉boscia 賦活煥顏系列，包括日、晚霜和眼霜。

快到年底了，老公的應(yīng)酬越來越多。他本來就有“三高”的傾向，請問吃應(yīng)酬餐的時(shí)候應(yīng)注意哪些方面，才能盡量不把他的身體吃垮？

吃應(yīng)酬餐的時(shí)候每餐七分飽即可，切勿吃撐。如果應(yīng)酬餐安排在晚上，最好多吃海魚和去皮的禽類，忌吃肥肉。盡量選擇清蒸、清燉、水鹵等烹飪方式制作的菜品，以有效地控制脂肪、食鹽的攝入。多吃一些富含膳食纖維、維生素、微量元素、礦物質(zhì)的主食和蔬菜水果，如粗糧、洋蔥、香菇、木耳、海帶、紫菜、魔芋等。另外，餐后要進(jìn)行20分鐘左右的適度運(yùn)動，以避免餐后久坐而養(yǎng)“膘”。

聽朋友介紹說海參的營養(yǎng)價(jià)值高，很適合滋補(bǔ)，想給爸媽買一些。因?yàn)槭堑谝淮钨徺I，所以不知如何挑選，請專家?guī)兔χд小?/p>

選購海參要注意以下幾點(diǎn)：首先要查看海參的外觀是否完整，表皮有無損壞的跡象；用手輕摸海參，感覺水發(fā)海參的體內(nèi)是否有異物及刺頭是否容易脫落。最好購買體形完整、干燥、結(jié)實(shí)有光澤、外形均勻、內(nèi)腹無沙的干貨為佳。泡發(fā)干貨時(shí)，要用熱水泡發(fā)，不可加鹽，裝海參的碗盤要清洗干凈，不能有油漬。泡發(fā)好后不要冷凍，以免變質(zhì)。海參雖然營養(yǎng)價(jià)值很高，但并不適合所有人。因此食用海參應(yīng)注意：首先，脾弱不運(yùn)、大便稀溏的人忌食海參。感冒咳嗽、氣喘的人也要少吃。其次，海參為高蛋白食物，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物酸性成分較多。尿酸為酸性成分的一部分，尿酸排除不及，被人體吸收后，在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，會加重關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)患者的病情，所以關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)患者應(yīng)少食。最后，海參蛋白質(zhì)豐富，每次食用不要太多，以免不易消化。

經(jīng)常聽說，發(fā)芽的土豆不能吃。那姜和蒜如果發(fā)芽了，還能吃么？

發(fā)芽的姜是可以吃的。發(fā)芽的姜切開后，可以發(fā)現(xiàn)里面的肉質(zhì)干空、纖維變粗，代表著姜的營養(yǎng)成分已經(jīng)開始減少，營養(yǎng)價(jià)值降低，但其主要成分并沒有遭到破壞。實(shí)際上，市面上大多數(shù)的姜都有芽，只是不明顯而已。但姜發(fā)芽后，如果保存不當(dāng)，就會使新芽停止生長，開始腐爛并滋生細(xì)菌，這時(shí)吃就會造成腹瀉。民間有“爛姜不爛味”的說法，意思是爛的姜一樣能吃，這其實(shí)是錯(cuò)誤的。爛姜中含有黃樟素，會使干細(xì)胞變性、壞死，從而誘發(fā)肝癌，因此絕對不能食用。發(fā)芽的大蒜也是可以吃的，不過發(fā)芽的大蒜營養(yǎng)價(jià)值也會降低。如何才能使姜或大蒜保存得更久？辦法很簡單，只要把姜蒜裝在塑料袋里，再把塑料袋口封嚴(yán)即可。這樣袋內(nèi)的姜蒜釋放出的二氧化碳就無法散發(fā)出去，同時(shí)也阻礙了水分進(jìn)入，使姜蒜處于適宜的休眠狀態(tài)，可以防止其腐爛變質(zhì)。