神經內科護理人員對腦卒中康復護理的臨床觀察

宗彩芹

【摘要】目的：神經內科護理人員通過臨床觀察，對于腦卒中患者的康復護理臨床效果做出客觀合理的評價。方法：取某醫院體檢中心的神經內科腦卒中患者82例作為臨床觀察對象，并且所有研究對象都是2012年6月到2014年6月的患者。將他們隨機得平分成兩組，對其中41例患者實施康復護理，作為觀察組，而另外41例則只接受常規護理，作為對照組。對觀察組和對照組的相關指標分別進行觀察，比較。結果：經過一定時間的護理以后，其中繼發性功能障礙發生率都有所降低，但觀察組發生率（17.1%）明顯低于對照組（46.3%）；另外兩項評分也均有所提高，同時，觀察組的相關評分的提高更為明顯，其有效率觀察組（97.6%）大于對照組的85.4%。護理后的作用效果差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對于改善腦卒中患者的臨床癥狀，康復護理較之常規護理有更明顯的效果，可以有效促進患者神經功能，對于提高患者的日常生活能力有很大幫助，有效減少繼發性功能障礙發生的次數。

【關鍵詞】神經內科；腦卒中；康復護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0243-02

引言

腦卒中大部分是由于腦血液循環發生障礙引起的，是多種心腦血管疾病中的一種，其以高發病率、高致殘率、高復發率和高死亡率等特點著稱，這絕對不是危言聳聽，而是多年臨床研究得出的結論，被列為心腦血管疾病中最嚴重的行列。近年來，優生優育取得了明顯的效果，與此同時，也推進了我國人口老齡化的發展趨勢，隨年齡的增長，老年人的身體功能呈減弱的趨勢，血管動脈會越來越硬化，因而腦卒中患者中老年人占大多數。研究數據說明，康復護理不僅對改善患者的肢體功能有明顯的療效，還可以有效降低患者的發病率，由此證明，康復護理對腦卒中患者有顯著的臨床效果。為了對其臨床效果做進一步研究，以某醫院體檢中心的實驗數據作為依據，以2012年6月到2014年6月的82為患者為例，對隨機評分的兩組分別進行常規護理和康復護理，做如下說明。

1.資料和方法

1.1患者資料

選取2012年6月到2014年6月在某醫院體檢中心的82例經顱腦CT確診符合神經內科腦卒中臨床診斷標準的患者作為實驗對象，他們的年齡范圍均處于51～74歲之間，大約平均為63.9歲，上下不超過10.4歲；其中男性為51例，女性為31例。選取首次發病的患者作為本次實驗對象。這其中包含47例左側偏癱和35例的右偏癱。把患者平分為兩組，分組過程確保了其隨機性，分別作為觀察組（對此41例患者進行康復護理）和對照組（對此41例進行常規護理），兩組患者的一般資料要求有很大的相似性，可以將他們作為比較的兩組患者。

1.2護理方法

對于實施常規護理的對照組來說，醫護人員試圖建立良好的醫患關系，他們積極主動和患者溝通，以介紹的方式加強患者對醫院和其所得病的治療方案的了解，從而消除疾病帶給他們的不良影響，使患者對康復充滿信心，更好得配合醫生的治療。醫護人員會通過各種各樣的辦法來保證患者病房的整潔，保持通風良好，比如：高頻率得更換患者的床單和被褥，使患者可以通暢的呼吸，較小的間隙定期給病人翻身。

對觀察組實施的康復護理，患者同樣接受比較全面的常規護理，在此基礎上，還要對其進行功能訓練、心理康復護理、對其施加康復刺激、讓患者被動得進行運動、對其進行按摩、并進行一定的康復教育等等。其中的功能訓練包括床上訓練、行走訓練、站立訓練和必要的生活自理能力訓練等等。基于大部分患者由于對病癥的恐懼而引發的內心焦慮、抑郁等不良心理狀態，要對患者進行安慰、鼓勵和支持等的心理疏導活動，從而帶動患者接受治療的積極性。康復刺激可以是對患者實施的痛覺刺激、神經電刺激或者針灸。患者被運動需要醫護人員及患者家屬的積極配合，活動患者的四肢，其中以關節活動和肌肉活動為主。通過醫護人員的講解使患者更加了解自身的治療方案，積極配合醫生的治療。醫護人員要適度對患者的關節和肌肉進行按摩，加速患者的血液循環，有效改善供血。

1.3臨床觀察指標

主要觀察兩組患者換側上肢運動功能評分、日常生活能力評分、臨床療效、繼發性功能障礙。

2.結果

（1）護理前，患者患側上肢運動功能評分，對照組12.3±2.8，觀察組12.1±3.2，經過一定時間的護理，對照組升為35.7±12.0，觀察組為42.5±13.6，此數據充分說明經過護理，可以明顯提高患者患側上肢運動功能評分，觀察組效果明顯較對照組要高；（2）經過護理可以顯著提高患者的日常生活的能力評分，同樣是觀察組較對照組要明顯；（3）統計學分析，觀察組總有效率明顯高于對照組（97.6﹪>85.4﹪）；（4）觀察組繼發性功能障礙發生率為17.1﹪，對照組為46.3﹪，觀察組明顯較低。

3.討論

生活節奏在不斷加快，給人們造成了越來越大的生活和工作壓力，也讓腦卒中疾病有了可乘之機。腦卒中患者的發病率飆升，患者中也逐漸出現了越來越多的年輕人。基于腦卒中疾病的種種特點，對于腦卒中疾病實施及時診斷和治療，應該引起多有醫護人員的高度重視。對于腦卒中患者實施的康復護理，有效提高臨床效果，真正做到盡早發現，盡早治療，在患者發病早期，對其進行康復訓練和功能訓練，對于患者神經功能的減弱具有更顯著的療效，有效降低患者肢體功能運動障礙的發生率，具有不可替代的作用。康復護理所帶來的療效更有助于提高患者的信心，正視治療，更加配合醫生的治療。

本次試驗的研究數據足以說明，兩組患者在經過護理以后，患側上肢運動功能評分和日常生活能力評分均有顯著提高，護理的重要作用凸顯。觀察組的評分比護理組要高很多，證明康復護理可以取得更為明顯的臨床效果，對于患者的病情，康復護理可以做到更有效得控制。更有效得降低患者繼發性功能障礙發生的次數，安全性也更高。

康復護理具有較顯著的臨床效果，應該引起醫護人員乃至全社會的關注，不斷探索更加完善的康復護理措施，真正做到為每一位患者負責，為患者的康復而不斷努力，為改善醫患關系做出應有的貢獻。

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