穴位埋線治療腦卒中恢復期失眠癥臨床研究

張志山

(蒙陰縣人民醫院 康復科，山東 臨沂 276200)

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穴位埋線治療腦卒中恢復期失眠癥臨床研究

張志山

(蒙陰縣人民醫院 康復科，山東 臨沂 276200)

目的：觀察穴位埋線治療腦卒中恢復期失眠癥患者的臨床療效。方法：將88例腦卒中恢復期失眠癥患者隨機分為對照組和治療組各44例，對照組患者采用針刺失眠穴位治療，結合患者病情辨證補瀉，每天1次，連續治療3周；治療組在對照組治療基礎上采用穴位埋線治療，主要包括足三里、血海和豐隆穴，交替選穴，每周1次，連續治療3周。觀察比較兩組患者失眠治療情況及生活自理能力評分。結果：治療組患者治療總有效率為86.4%，明顯高于對照組的61.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者失眠癥狀顯著改善，治療組患者生活自理能力改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用穴位埋線治療腦卒中恢復期失眠癥療效顯著，可提高患者生活自理能力，值得臨床推廣應用。

腦卒中；失眠；穴位埋線；臨床研究

腦卒中患者急性期會伴有各種功能障礙，如失語、偏癱、情感障礙等，同時大多數患者會出現失眠等嚴重并發癥[1]。失眠會導致患者出現心理失調及精神障礙，也會加重患者的軀體癥狀。有報道[2]顯示，伴有嚴重腦卒中失眠癥患者其神經功能缺損及認知功能均有顯著降低。另外，失眠還會導致患者運動功能恢復受損，給患者的康復造成較大負面影響。因此，有必要對腦卒中恢復期患者進行睡眠質量評估。本研究采用穴位埋線治療腦卒中恢復期失眠癥患者44例，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年6月-2014年12月我院收治的88例腦卒中恢復期失眠患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡62～82歲，平均年齡68.8歲。將所有患者隨機分為對照組和治療組各44例，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

所有患者均確診為腦卒中，診斷有腦栓塞、動脈粥樣硬化性腦梗塞、腦出血、腔隙性腦梗塞等，經顱腦CT或MRI檢查確診；患者在腦卒中恢復期均出現失眠癥狀，根據國際SPIEGEL表對患者睡眠情況進行評分，所選患者得分均高于12分[3]；同時，患者中風病程超過兩周，但不超過6個月；所有患者均無嚴重的意識障礙、癡呆、耳聾、失語等癥狀，可根據醫護人員的要求配合治療，治療過程中患者無嚴重心力衰竭或呼吸衰竭癥狀發生。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用針刺失眠穴位治療，結合患者病情辨證補瀉，每天1次，連續治療3周。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上采用穴位埋線治療，主要包括足三里、血海和豐隆穴[4]，交替治療，每周1次，連續治療3周。穴位主要包括內關、神門、安眠和百會。操作：對患者埋線部位進行消毒，采用羊腸線段置于針管前段，后面接一個去針頭的針芯，右手持針穿刺入皮膚，根據穴位位置選擇針刺深度，出現針感后在推針芯的同時退出針管，將羊腸線穴位埋入。

1.4 療效評價

觀察比較兩組患者失眠癥狀改善情況，同時對患者的生活自理能力進行評分[5]。根據患者失眠癥狀改善情況分為痊愈、顯效、有效和無效[6]四級。痊愈：SPIEGEL量表評分減分率高于80%；顯效：SPIEGEL量表評分減分率為50%～80%；有效：SPIEGEL量表評分減分率為30%～50%；無效：SPIEGEL量表評分減分率低于30%。臨床治療總有效率為痊愈、顯效和有效率之和。

生活自理能力根據ADL評分量表進行評估，100分為生活獨立，90～99分為輕度依賴，60～89分為中度依賴，20～59分則為重度依賴，低于20分為完全依賴。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療總有效率為86.4%，明顯高于對照組的61.4%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者失眠于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

穴位埋針是一種多效應治療方法，患者發病初出現機械性刺激，后期多為生物或化學性刺激，具有速效和緩效的作用[6]。其機理為首先形成一個短期的快速生物學反應，但長期作用后，穴位埋針處理對組織損傷有后續作用，集多種刺激為一體，可通過神經進行傳導，加強中樞對病理刺激的反應，從而調節臟器功能，促進機體代謝，提升患者免疫力[7]。因此，穴位埋線是一種良性刺激，在大腦皮層建立興奮灶，誘導機體產生良性刺激，可刺激大腦皮層感覺區細胞正常工作，從而達到治療疾病的目的[8]。

表2 兩組患者生活自理能力比較 [n(%)]

本研究中，采用穴位埋線治療組患者總有效率為86.4%，明顯高于對照組的61.4%，同時穴位埋線治療組患者生活自理能力改善情況優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示采用穴位埋線治療腦卒中恢復期失眠癥療效顯著，可提高患者生活自理能力，值得臨床推廣應用。

[1] 王國忠.醒腦開竅針刺法結合靳三針針刺法治療腦卒中偏癱恢復期的臨床觀察[D].吉林:吉林大學,2013.

[2] 甘應德,郭裕梅,郝春花.辨證施治結合針灸治療腦卒中恢復期患者的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2009,7(4):411-412.

[3] 李野.腦卒中恢復期運動功能障礙患者居家康復技術的適用性篩選研究[D].北京:北京中醫藥大學,2014.

[4] 王滿林,張永堆.中醫內科臨床研究思路及技能培養[J].實用中醫內科雜志,2013,27(13):168-169.

[5] 密麗.基于皮質脊髓束重塑的滋補肝腎法促進缺血性腦卒中運動功能恢復的機制研究[D].濟南:山東中醫藥大學,2012.

[6] 鄭利芳.引氣歸元穴位埋線對圍絕經期綜合患者Kupperman評分及生殖內分泌的影響[D].杭州:浙江中醫藥大學,2012.

[7] 張永堆,王滿林.中醫內科臨床研究現狀與解決方法[J].實用中醫內科雜志,2013,27(13):164-165.

[8] 郭愛松,李愛紅,馮蘭芳,等.穴位埋線治療原發性失眠的臨床研究[J].南京中醫藥大學學報,2013,29(4):331-334.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-21

張志山(1967-)，男，山東省蒙陰縣人民醫院主治中醫師，研究方向為中醫針灸與康復。

R246

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1673-2197(2015)18-0080-01

10.11954/ytctyy.201518041