淺議《工傷保險條例》及其在實施過程中—存在的主要矛盾和問題

朱建東

摘要：2003年4月16日國務院第5次常務會議討論通過了《工傷保險條例》，《條例》自2004年1月1日起實施。2010年12月20日，國務院對《條例》進行了重新修訂，頒布了第586號令，即《國務院關于修改<工傷保險條例>的決定》，自2011年1月1日起實施。本文首先提出《條例》具有7個突出特征。然后闡述了《條例》在實施過程中應該協調和處理好4個矛盾。

關鍵詞：淺議；工傷；條例；矛盾；問題

中途分類號：D035 文獻標識碼：B 文章編碼：1674-3520（2014）-02-00214-01

2003年4月16日國務院第5次常務會議討論通過了《工傷保險條例》，《條例》自2004年1月1日起實施。2010年12月20日，國務院對《條例》進行了重新修訂，頒布了第586號令，即《國務院關于修改<工傷保險條例>的決定》， 自2011年1月1日起實施。這標志著我國工傷保險制度進入了社會主義法制建設的新時期，對于切實維護工傷人員合法權益，分散工傷風險，促進工傷預防和職業康復，規范工傷保險業務，更加有效地促進國民經濟建設，具有非常重要的意義。

一、《條例》的幾個突出特點

（一）擴展了工傷保險制度的適用范圍。原96年《企業職工工傷保險試行辦法》，由于其適用范圍過窄，僅限于“企業及其職工”，并且是部門規章，所以，此辦法不僅沒有得到很好的貫徹和落實，而且在一定程度上影響了工傷保險的擴面工作，使各地、各用人單位在處理工傷問題上，尤其是工傷保險待遇，參差不齊，標準不一。新《條例》在適用范圍上做了重大調整和改進，極大的擴大了適用范圍。

（二）工傷保險基金更加安全、有效。《工傷保險條例》規定，“工傷保險費根據以支定收，收支平衡的原則，確定費率……”，這是區別于其他社會保險的重要特征，它不僅充分考慮了不同行業的風險程度，還在一定程度上均衡了不同企業負擔，從根本上保證了勞動者權益，解決了工傷保險基金的來源和安全性問題。

（三）注重實際，無過失責任賠償。無過失責任是指勞動者在各種傷害事故中，只要不是受害者本人故意行為所致，就應該按照規定標準對其進行傷害補償。所以，《條例》從實際角度出發，將“從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的”以及“在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的”納入了工傷認定范圍。工傷勞動者為生產單位和社會創造了財富，但也付出了鮮血乃至生命，他們的后顧之憂得不到適當解決，必然影響勞動者的生產情緒和社會安定。因此，《工傷保險條例》在“工傷保險待遇”方面，只要是因工負傷、殘廢或患職業病，則無論年齡和工齡長短，只要傷殘殘情或等級相同就可享受同等的工傷保險待遇。

（四）以人文本，由用人單位承擔工傷舉證責任。過去發生工傷，勞動者及其家屬要么自認倒霉，要么就一趟趟奔波在取證、申訴之路上。而由于各種因素限制，勞動者往往舉證非常困難。《條例》規定：“職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任”，用人單位未按規定提出工傷認定申請的，“工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請”，同時還規定：“申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請”。這些規定，對于受傷的勞動者來說無疑是一個福音。由用人單位收集各種相關證明，來證明不認為是工傷的主張，以此來明確企業的舉證責任，不僅進一步體現了“以人為本”的原則，也極大的提高了工傷爭議處理的效率。

二、《條例》在實施過程中應協調和處理好4個矛盾

（一）工傷保險基金原始積累不足與應對重特大群死、群傷工傷事故的矛盾。《工傷保險條例》的頒布和實施，對推動工傷保險改革，特別是給工傷保險擴面工作提供了絕好契機和法律保障，但由于我國的工傷保險起步較晚，沒有形成一定的基金積累，所以，工傷保險基金的抗風險能力還很薄弱，尤其是在應對重特大群死、群傷工傷事故時，顯得“力不從心”。如何解決這個問題，我認為不妨從以下三個方面尋求解決途徑（僅供參考）：（1）參保初期采取較大費率征收工傷保險費，以便迅速完成工傷保險基金的原始積累；（2）工傷保險擴面不要急于求成，要逐步納入，穩步推進。前以述及，工傷保險本身起步就晚，如果一股腦的將大大小小企業全部納入參保范圍，勢必給基金造成很大壓力；（3）與商業保險公司合作，建立雙重保障機制。

（二）工傷保險統籌層次與工傷保險待遇及工傷保險調劑能力的矛盾。《工傷保險條例》規定：“工傷保險基金在直轄市和設區的市實行全市統籌”，也就是說，工傷保險實行市級統籌。而各地由于受自然、地理以及經濟發展水平的制約，其社會平均工資及其增長率都有所不同，這就造成了同一省份或區域內享受工傷保險待遇的標準不一致，很容易引發新的矛盾和不平衡。另外，由于工傷保險實行的是市級統籌，這在一定程度上也限制了工傷保險基金調劑能力的發揮，因此，我們在制定和出臺相關政策和辦法時，應對此加以考慮和完善。

（三）工傷保險實行社會統籌與用工單位加強安全生產的矛盾。實行工傷保險社會統籌，如何更加有效的預防工傷事故發生，減少安全隱患，加強用工單位的安全管理意識，我認為僅僅用調整工傷保險繳費費率的形式是不夠的，因為這種方式不直接、不具體，往往對用工單位起不到真正的激勵作用。為了把實施工傷保險與改善用工單位勞動條件、預防傷亡事故發生等工作更加緊密的結合起來，根據各用人單位工傷發生頻率和工傷費用使用情況，按照一定的比例返還“安全預防基金”，用于用工單位加強安全防范措施，安全教育培訓、安全獎勵等支出意義重大。

三、勇于實踐，開拓創新，認真做好工傷保險工作

工傷保險制度是社會保障體系的重要組成部分，對于保障職工權益，促進安全生產，維護社會穩定具有重要作用。貫徹《工傷保險條例》，推動工傷保險改革工作任務艱巨。我們一定要抓住機遇，勇于實踐，開拓進取，認真做好工傷保險工作。