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中國人肝衰竭的真相

近日，“注射乙肝疫苗后死亡”的新聞又在中國掀起一場疫苗風波。對此，上海疾控中心公共衛生主管醫生陶黎納憤憤不平地表示：“奉勸家長們，你如果要拒絕疫苗，那就先拒絕中醫吧?！碧蔗t生何出此言？

很多人都知道，中國的每個新生兒剛從娘胎里出來就要先挨一針乙肝疫苗，目的是防止感染乙肝病毒，進而防止乙肝病毒對肝的損害。但很少人知道，大量中草藥對肝也有嚴重的損害作用，在某些肝病中其造成的危害甚至大于乙肝病毒 ——

2013年11月22日出版的國際著名學術刊物《PLoS One》上刊登了一份研究報告，稱我國急性肝衰竭的最主要病因不是急性病毒性肝炎，而是中草藥。該研究將我國7家三級部隊醫院的177例急性肝衰竭患者納入研究，發現其中16.95%的患者病因是中草藥，11.3%的患者病因是急性病毒性肝炎。這177人中，死亡率高達63.82%。臺灣的醫生也指出，服用草藥是引起猛爆性肝炎最常見的原因。根據統計，臺灣約有三成猛爆性肝炎為中草藥所致。

一篇研究文章《藥物性肝損傷100例臨床病理分析》指出，導致藥物性肝損傷的藥物種類中，中藥類占21%，特別是治療皮膚病、風濕性骨關節病、腎炎等疾病的中草藥。

另一篇學術論文《正確認識中藥的肝毒性》總結了至今臨床發現的可致肝損傷的常用中藥：黃藥子、菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、艾葉等。已知臨床上可引起肝損傷的中藥復方制劑有：壯骨關節丸、小柴胡湯、大柴胡湯、復方青黛膠囊（丸）、克銀丸、消銀片（丸）、消核片、白癜風膠囊、六神丸、牛黃解毒片等。

盡管已有多篇醫學論文指出近年中草藥致肝損傷有增長趨勢，然而，一方面，很多人篤信“純天然無毒副作用”的錯誤觀念，對中草藥的毒性毫無防備，極易大量服用和長久服用，導致肝損傷。另一方面，在“是藥三分毒”的概念包裝下，中草藥的毒理沒有得到充分研究，因而既得不出科學的用法用量，也得不出準確的禁忌人群和不良反應，藥物說明書上往往一句“尚不明確”了事。這就意味著，無論患者是自行服用還是“遵醫囑”，都難以完全避免中草藥的肝毒性。

需要指出的是，許多化學藥物（現代藥物）也會引起肝損傷，尤其是解熱鎮痛類藥物。但是這些藥物的毒理被研究得很充分，說明書上對用法用量、不良反應和禁忌標注得非常清楚。這一點是中草藥還做不到的。

輿論對疫苗問題有著驚人的熱情，這可以理解。但對中草藥致肝腎衰竭這樣嚴重的問題卻驚人地漠視，這不應該被容忍。

QA

@南都周刊：除了可能導致肝衰竭，中草藥還有哪些嚴重的毒副作用？

@騰訊今日話題：含馬兜鈴酸的中草藥是導致腎衰竭的重要原因，甚至不少專業人士認為它是導致中國腎衰竭疾病的罪魁禍首。

今年8月7日，兩項關于馬兜鈴酸的研究發表在美國《科學-轉化醫學》雜志，研究稱馬兜鈴酸會導致人體發生大量基因突變。馬兜鈴酸會導致人體基因突變早已被證實，但是新的研究證明馬兜鈴酸引發基因突變的能力超乎人們想象，是目前已知物質中最強的。美國研究人員對接觸過馬兜鈴酸的19名上尿路癌癥患者以及沒有接觸這種毒物的另7名患者進行了全外顯子組測序。結果發現，馬兜鈴酸接觸組每名患者平均發生753個基因突變，而非馬兜鈴酸接觸組每名患者只有91個基因突變。