養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制分析

摘要：隨著老齡化、高齡化的日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件高度頻發(fā)且愈演愈烈，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件進(jìn)行科學(xué)分析、有效應(yīng)對(duì)已刻不容緩。本文在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的特點(diǎn)和演化機(jī)理歸納分析的基礎(chǔ)上，為規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的基本原則、組織系統(tǒng)、運(yùn)行流程、保障措施等提供了有益參考，構(gòu)建出了較為完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)機(jī)制。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；意外事件；應(yīng)對(duì)機(jī)制

一、引言

截至2013年年底，我國老年人口已突破2億約占總?cè)丝诘?5%，其中失能老人有3750萬。預(yù)計(jì)到2020年老年人口將達(dá)到2.43億約占總?cè)丝诘?8%，其中失能老年人將達(dá)到4600萬。人口老齡化的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)已引起了黨和政府的高度重視，我國正逐步加大資金投入和政策支持，特別是近年來以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展，呈現(xiàn)出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加、規(guī)模不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提高的良好發(fā)展態(tài)勢。截至2012年年底，全國各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)44304個(gè)，擁有床位416.5萬張（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張），年末收養(yǎng)老年人293.6萬人，其中社區(qū)留宿和日間照料床位19.8萬張。預(yù)計(jì)到2020年，全國社會(huì)養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到每千名老人35～40張，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)。但是，隨著老年人這一高危人群數(shù)量的不斷膨脹，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)各種災(zāi)害、事故、安保、疾病、傷害、死亡、糾紛等意外事件的高度頻發(fā)呈現(xiàn)出愈演愈烈的趨勢。積極預(yù)防和應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件對(duì)于妥善應(yīng)對(duì)我國日益嚴(yán)峻的老齡化形勢、加快以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有極為重要的意義。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的特點(diǎn)和演化機(jī)理

作為高危人群的聚集地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件內(nèi)容紛繁復(fù)雜，主要有意外摔跌、銳器割刺、意外墜床、意外燒燙、誤食誤飲異物、吞咽困難、意外爆炸、意外感染發(fā)炎、慢性病防治不當(dāng)、突發(fā)疾病、自殺自殘、意外矛盾糾紛、營養(yǎng)不良、健身不當(dāng)、意外中毒等十余類意外事件，其誘因之多、破壞之大、傳播之快、擴(kuò)散性之強(qiáng)、矛盾之復(fù)雜已大大超出了人們的預(yù)料。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件是不斷演化的，即意外事件在發(fā)生發(fā)展過程中類別、級(jí)別、性質(zhì)、影響程度等是不斷變化的。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人墜床事件中救治處置不及時(shí)，不僅可能危及老人人身安全，也可能會(huì)演化為老人家屬和機(jī)構(gòu)間的矛盾糾紛，甚至演化為老人的意外感染發(fā)炎或死亡等。綜合以上演化類型，我們將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的演化分為轉(zhuǎn)換、蔓延、衍生、耦合四種形式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的演化機(jī)理如圖1所示。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的轉(zhuǎn)換是指由于各個(gè)事件之間具有內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，當(dāng)某種意外事件在發(fā)展達(dá)到一定程度的時(shí)候，引發(fā)了另一種事件的發(fā)生。在這一過程中意外事件發(fā)生轉(zhuǎn)換，應(yīng)對(duì)這一轉(zhuǎn)換的過程中，必須以解決最先發(fā)生的意外事件造成的影響為主，并且要根據(jù)先發(fā)生的意外事件預(yù)計(jì)可能造成的新的意外事件，最好是在事件轉(zhuǎn)換之前就將其扼殺在搖籃里。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的蔓延是指隨著時(shí)間的推遲，意外事件的影響范圍不斷擴(kuò)大。例如，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件對(duì)老人及家屬所造成的傷害和影響不僅會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的和服務(wù)聲譽(yù)等造成影響，甚至?xí)谏鐣?huì)上使老人和家屬對(duì)同類型的意外事件產(chǎn)生心理恐慌，因此其波及的范圍不完全局限于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之內(nèi)，理應(yīng)讓所有關(guān)注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老事業(yè)的人們提高警惕。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的衍生是指盡管先發(fā)生的意外事件導(dǎo)致了新的意外事件發(fā)生，但并非是簡單的因果關(guān)系，兩者之間具有一定的偶然性。例如，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人之間的矛盾糾紛導(dǎo)致一方老人心情郁悶，進(jìn)一步導(dǎo)致老人鍛煉身體時(shí)心不在焉而被運(yùn)動(dòng)器材傷害等，這都是衍生出來的意外事件。此外，意外事件發(fā)生后，養(yǎng)護(hù)人員處理不當(dāng)或工作疏忽等也會(huì)導(dǎo)致新的意外事件發(fā)生。

意外事件的耦合是指由于意外事件之間的相互作用，其中一個(gè)意外事件在另一個(gè)意外事件的作用下發(fā)展演化，從而使兩個(gè)意外事件相互促進(jìn)、不斷壯大。例如，一旦某種傳染性疾病在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中突然發(fā)生，一些健康老人由于精神恐慌而思想壓力過大、抵抗力下降反而成為了易感染人群，給傳染性疾病的蔓延提供了外部條件，這反而加速了意外事件的惡化。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制

所謂的應(yīng)對(duì)機(jī)制是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了更好地應(yīng)對(duì)意外傷害、事故等各種意外事件而建立起來的一套行之有效的應(yīng)對(duì)舉措和制度安排。它主要由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的基本原則、組織系統(tǒng)、運(yùn)行流程、辦法舉措等內(nèi)容構(gòu)成。

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的基本原則

根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的特點(diǎn)和演化機(jī)理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)對(duì)應(yīng)堅(jiān)持以下幾項(xiàng)基本原則。

1. 以人為本原則。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有生活照料、康復(fù)護(hù)理、緊急救援等功能，能夠?yàn)槔先颂峁I(yè)的養(yǎng)護(hù)服務(wù)，因此維護(hù)老人的生命與財(cái)產(chǎn)安全是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最基本的職責(zé)和使命。當(dāng)意外事件發(fā)生時(shí)，保護(hù)老人的人身安全是首要的，這是以人為本原則的客觀要求。

2. 積極預(yù)防原則。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，實(shí)時(shí)對(duì)老人可能發(fā)生的意外事件進(jìn)行監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是這一原則的有力體現(xiàn)，它不僅有利于把意外事件消失在萌芽狀態(tài)，也能夠提高護(hù)理員、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的安全意識(shí)，克服消極應(yīng)對(duì)的麻痹心理。

3. 科學(xué)應(yīng)對(duì)原則。伴隨著現(xiàn)代科技的快速發(fā)展，人們對(duì)科技手段在意外事件中的應(yīng)用也不斷增強(qiáng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在意外事件的監(jiān)測、預(yù)警、決策、執(zhí)行等諸多系統(tǒng)和環(huán)節(jié)中都應(yīng)注重現(xiàn)代科技在信息的獲取、分析、加工、處理等方面作用，確保意外事件科學(xué)有效處理。

4. 快速反應(yīng)原則。在老人這個(gè)特殊群體中，意外事件具有突發(fā)、高發(fā)、復(fù)雜的特點(diǎn)，必須第一時(shí)間快速反應(yīng)、及時(shí)處理，一旦處理不及時(shí)很可能發(fā)生轉(zhuǎn)換、蔓延、衍生和耦合機(jī)理，從而使事態(tài)不斷惡化、矛盾不斷升級(jí)，給老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來難以估量的損失。

5. 依法應(yīng)對(duì)原則。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)對(duì)處置過程中，必須遵守國家的相關(guān)法律法規(guī)和制度，堅(jiān)持有效合法地應(yīng)對(duì)處置程序和步驟，形成合情、合理、合法的應(yīng)對(duì)機(jī)制，切實(shí)有效地維護(hù)老人、家屬及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。

6. 協(xié)調(diào)配合原則。意外事件的預(yù)防和應(yīng)對(duì)涉及各個(gè)方面，在應(yīng)對(duì)處置過程中需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、護(hù)理員、后勤保障人員、老人、家屬及社會(huì)公眾同心協(xié)力，更需要各部門、各單位充分發(fā)揮職能作用積極配合，只有這樣才能取得意外事件應(yīng)對(duì)處置的良好效果。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的組織系統(tǒng)

目前，我國絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都建有一些意外事件應(yīng)對(duì)預(yù)案，但很多都僅限于某一類意外事件，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)突發(fā)疾病應(yīng)對(duì)預(yù)案、食物中毒應(yīng)對(duì)預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)對(duì)預(yù)案等。實(shí)踐證明，我國多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在緊急應(yīng)對(duì)較為常見和影響較小的意外事件方面措施還是比較得力、成效還是比較顯著的，但在應(yīng)對(duì)較大或較復(fù)雜的意外事件時(shí)往往顯得有些力不從心，常出現(xiàn)職責(zé)不清、反應(yīng)遲緩、舉措失當(dāng)?shù)葐栴}。因此，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的組織系統(tǒng)很有必要。

完善的組織系統(tǒng)能夠?qū)σ馔馐录M(jìn)行有效防范應(yīng)對(duì)，降低意外事件對(duì)機(jī)構(gòu)、老人及社會(huì)的沖擊。所以，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)組織系統(tǒng)的職責(zé)是全面負(fù)責(zé)各類意外事件的預(yù)警、應(yīng)對(duì)和恢復(fù)工作，對(duì)意外事件進(jìn)行全方位和全過程的管理，在動(dòng)態(tài)管理的過程中實(shí)現(xiàn)對(duì)意外事件的事前預(yù)警、事中應(yīng)對(duì)和事后處理。

根據(jù)組織系統(tǒng)的職責(zé)要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的組織系統(tǒng)應(yīng)該包括四個(gè)子系統(tǒng)，即智力支持系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)、任務(wù)執(zhí)行系統(tǒng)和指揮調(diào)度系統(tǒng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的組織系統(tǒng)構(gòu)成圖如圖2所示。

智力支持系統(tǒng)主要功能是為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處理意外事件提供必要的智力支持，提供各種意見建議和信息咨詢，及時(shí)對(duì)可能發(fā)生的意外進(jìn)行預(yù)警。該子系統(tǒng)主要包括信息搜尋部門、咨詢顧問部門、監(jiān)測預(yù)警部門等，它通過將各種渠道搜集到的相關(guān)信息進(jìn)行綜合分析，進(jìn)而形成預(yù)警分析報(bào)告，提出必要的預(yù)警建議及對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行中所遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。

資源保障部門是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部相關(guān)職能部門為組織系統(tǒng)的日常運(yùn)營提供人力、物資、設(shè)備等方面的支持和資源使用的監(jiān)督，它主要包括人事財(cái)務(wù)部門、基建后勤部門和安全保衛(wèi)部門。例如，人事部門除了負(fù)責(zé)工作人員的招募、考核，制訂和執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃等，還負(fù)責(zé)實(shí)施對(duì)工作人員在意外事件應(yīng)對(duì)方面的專業(yè)技能培訓(xùn)；財(cái)務(wù)部門除了制定財(cái)務(wù)預(yù)算和規(guī)章、提供財(cái)務(wù)指導(dǎo)，還為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)意外事件提供財(cái)力保障和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督；基建后勤部門、安全保衛(wèi)部門等職能部門在各自職權(quán)范圍內(nèi)為意外事件直接提供相應(yīng)支持。

任務(wù)執(zhí)行系統(tǒng)由康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)、事故救援團(tuán)隊(duì)等構(gòu)成，其功能是根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的具體狀況執(zhí)行意外事件的預(yù)防、化解、應(yīng)對(duì)、善后處理等各階段任務(wù)，該系統(tǒng)不僅負(fù)責(zé)在意外事件出現(xiàn)后的緊急狀態(tài)下協(xié)調(diào)各團(tuán)隊(duì)的行動(dòng)，而且還負(fù)責(zé)具體行動(dòng)的組織安排。

指揮調(diào)度系統(tǒng)的功能是在事件應(yīng)對(duì)和善后處理過程中與外界進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，動(dòng)員各方面力量投入到意外事件應(yīng)對(duì)行動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)外各種資源的整合。該系統(tǒng)的對(duì)內(nèi)對(duì)外聯(lián)絡(luò)部門負(fù)責(zé)與醫(yī)院、消防、公安等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之外的組織機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，協(xié)調(diào)各方面力量積極參與意外緊急應(yīng)對(duì)行動(dòng)；同時(shí)負(fù)責(zé)面向社會(huì)進(jìn)行信息發(fā)布，解答各種疑問，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與內(nèi)外界間的信息暢通。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的運(yùn)行流程

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)對(duì)需要各系統(tǒng)、各部門單元圍繞各自的任務(wù)目標(biāo)協(xié)同作戰(zhàn)，依托良好的運(yùn)行機(jī)制有序?qū)嵤D3是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的運(yùn)行流程圖。

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的運(yùn)行流程圖中可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)過程可分為預(yù)警、識(shí)別、實(shí)施和善后處理等若干步驟。當(dāng)沒有意外事件時(shí)，應(yīng)對(duì)機(jī)制處于日常運(yùn)行狀態(tài)，照常提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，監(jiān)測系統(tǒng)根據(jù)獲得的信息對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)監(jiān)測。當(dāng)異常情況發(fā)生時(shí)，決策系統(tǒng)及時(shí)對(duì)意外事件進(jìn)行分類分級(jí)評(píng)估，進(jìn)而選擇相應(yīng)類別和級(jí)次的應(yīng)急預(yù)案，指揮調(diào)度系統(tǒng)會(huì)結(jié)合意外事件的實(shí)際情況提出處理方案，任務(wù)執(zhí)行系統(tǒng)則會(huì)采取相應(yīng)的措施，盡量降低意外事件造成的損失，控制意外事件的惡化和升級(jí)。一旦意外事件突破了實(shí)際的控制，進(jìn)一步惡化、升級(jí)，應(yīng)對(duì)機(jī)制的運(yùn)行狀態(tài)也應(yīng)提高到相應(yīng)的級(jí)別狀態(tài)。如果應(yīng)對(duì)實(shí)施部門自身擁有的資源難以滿足需要，資源保障系統(tǒng)就該及時(shí)地征調(diào)其他組織系統(tǒng)的資源，直至將該意外事件妥善處理完。當(dāng)整個(gè)意外事件的消極影響徹底消除之后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)將意外事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制再次恢復(fù)到平時(shí)運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)做好資源的補(bǔ)給和維護(hù)，做好意外事件的補(bǔ)償、恢復(fù)和總結(jié)評(píng)價(jià)等工作。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)對(duì)的保障措施

結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的特點(diǎn)、演化機(jī)理和應(yīng)對(duì)機(jī)制分析可以看出，為了最大限度地降低意外事件的損失，應(yīng)從保障措施上多管齊下，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)安全管理標(biāo)準(zhǔn)。在設(shè)施設(shè)備方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)完善監(jiān)控設(shè)施，做到重點(diǎn)公共區(qū)域全覆蓋；明確各種生活健身、娛樂康復(fù)設(shè)施設(shè)備使用注意事項(xiàng)，定期對(duì)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查、維修和更換；在食品安全方面，應(yīng)自覺遵守國家食品安全的相關(guān)法律和標(biāo)準(zhǔn)，建立健全食品安全管理制度，采取有效的管理措施，確保食品安全；在醫(yī)療護(hù)理方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷完善相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理安全管理制度，主動(dòng)接受相關(guān)衛(wèi)生部門的監(jiān)督檢查，不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理照料、醫(yī)療康復(fù)等重點(diǎn)安全問題的監(jiān)控；在人身財(cái)產(chǎn)安全方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全相應(yīng)的人身財(cái)產(chǎn)安全管理制度，對(duì)意外傷害、交通安全、走失等重點(diǎn)安全問題進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)對(duì)生活照料、養(yǎng)護(hù)服務(wù)、日常管理等活動(dòng)中涉及的人身安全問題進(jìn)行定期檢查、自查自糾和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，實(shí)施有效監(jiān)控和防范。

第二，不斷完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)急預(yù)案。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合意外事件特點(diǎn)制訂相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合自身實(shí)際制訂食物中毒處置預(yù)案、傳染病處置預(yù)案、火災(zāi)處理預(yù)案等機(jī)構(gòu)認(rèn)為必要可行的專項(xiàng)意外事件應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的指導(dǎo)思想、組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置原則、預(yù)案等級(jí)、處置程序、工作要求等做出明確要求，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件應(yīng)急預(yù)案的每個(gè)環(huán)節(jié)和步驟都真正落到實(shí)處。同時(shí)，定期組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員在明確自身職責(zé)的基礎(chǔ)上熟練掌握應(yīng)急預(yù)案要領(lǐng)。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通過意外事件的預(yù)防和應(yīng)對(duì)實(shí)踐，積極總結(jié)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的發(fā)生特點(diǎn)和演化趨勢，及時(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

第三，形成意外事件應(yīng)對(duì)實(shí)施的良性運(yùn)行機(jī)制。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范統(tǒng)一、成熟完善的意外事件監(jiān)測、預(yù)警機(jī)制，不斷加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測工作的監(jiān)管和落實(shí)，切實(shí)做到對(duì)意外事件的科學(xué)預(yù)判、細(xì)致分析和有效應(yīng)對(duì)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全意外事件分析報(bào)告制度，依照意外事件報(bào)告的相關(guān)規(guī)定及時(shí)、逐級(jí)上報(bào)，在意外事件的應(yīng)對(duì)處置過程中及時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況，切實(shí)保證意外事件信息發(fā)布的準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、全面。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理部門應(yīng)及時(shí)對(duì)意外事件的相關(guān)信息進(jìn)行篩選、整理、評(píng)估，進(jìn)而針對(duì)意外事件的類型和級(jí)別啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，重大級(jí)別以下的意外事件應(yīng)急處置工作由本機(jī)構(gòu)組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門妥善實(shí)施；對(duì)于超出本級(jí)處置能力的意外事件，要及時(shí)爭取相關(guān)安全部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)其他力量的指導(dǎo)和援助。意外事件應(yīng)對(duì)處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)客觀評(píng)估和總結(jié)，以便今后更加成熟地應(yīng)對(duì)類似意外事件。

第四，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的教育和培訓(xùn)。每年對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全責(zé)任人和管理人員進(jìn)行在崗安全教育與培訓(xùn)，新員工上崗前應(yīng)進(jìn)行充分的崗前教育培訓(xùn)，換崗或離崗半年以上的及采用新技術(shù)或使用新設(shè)備的工作人員均應(yīng)進(jìn)行意外事件應(yīng)對(duì)方面的教育和培訓(xùn)。要特別加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員在意外事件應(yīng)對(duì)工作方面的培訓(xùn)，如涉及的法律法規(guī)和規(guī)章、管理制度和操作規(guī)范、養(yǎng)護(hù)服務(wù)防護(hù)用品的使用和維護(hù)知識(shí)、意外事件的防范意識(shí)、應(yīng)對(duì)舉措和自救互救知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案的演練等。通過多種形式的安全教育和培訓(xùn)、定期檢查和考核，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全責(zé)任人全面掌握機(jī)構(gòu)安全監(jiān)測、控制、管理的專業(yè)知識(shí)和技能，使全體工作人員應(yīng)對(duì)意外事件的能力和水平達(dá)到更高水平。

第五，創(chuàng)新實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為意外傷害保險(xiǎn)實(shí)施的責(zé)任主體和實(shí)施主體，與保險(xiǎn)公司簽訂保險(xiǎn)合同。可以實(shí)現(xiàn)政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作的緊密結(jié)合，形成政府、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司各司其職、協(xié)調(diào)配合、合作共贏的良好機(jī)制，不斷降低意外事件的損失和風(fēng)險(xiǎn)。為了引導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參與意外傷害保險(xiǎn)，各地區(qū)應(yīng)結(jié)合財(cái)政實(shí)際狀況，適度提高投保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，由地區(qū)財(cái)政、民政和養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)共同出資，通過多種方式創(chuàng)新實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)，減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營壓力，提高社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)意外事件的能力。例如，針對(duì)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，因地制宜地制定綜合責(zé)任保險(xiǎn)意外身故賠償限額、意外身故喪葬費(fèi)用、意外殘疾賠償限額、殘疾用具費(fèi)用、意外醫(yī)療賠償限額，根據(jù)規(guī)定比例標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人體損傷程度進(jìn)行賠償?shù)取Ｒ虼耍?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外傷害保險(xiǎn)方面要先行先試，積極總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)并加以擴(kuò)大推廣。

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*本文系國家軟科學(xué)研究計(jì)劃“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外事件的應(yīng)對(duì)機(jī)制研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2013GXS4B073）的研究成果。

（作者單位：國家康復(fù)輔具研究中心）