淺談大黃的炮制及功效

大黃，又名將軍，為蓼科植物掌葉大黃（Rheum palmatum L.）、唐古特大黃（Rheum Tanguticum Maxim.Ex Balf.）或藥用大黃（Rheum officinale Baill.）的干燥根及根莖。主產(chǎn)于青海、甘肅、四川等地區(qū)，野生或栽培，藥材以質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、斷面“錦紋”明顯、紅棕色、稍有油性、氣清香、味苦而微澀、嚼之粘牙者為佳。性味苦寒，歸胃、大腸、肝、脾經(jīng)，主要功效是瀉下攻積、瀉火解毒、活血祛瘀，清泄?jié)駸帷?/p>

一、古代醫(yī)籍對(duì)大黃炮制的論述

大黃從古至今，炮制品種在20種以上，沿用至今的炮制品仍有生大黃、酒大黃、醋大黃、熟大黃、酒熟大黃、大黃炭、清寧片等數(shù)種，其中以生大黃、酒大黃、熟大黃、大黃炭最為常用。2005 版《中國(guó)藥典》收載有以上4種炮制品種。大黃作為最常用的中藥之一，歷來(lái)被各醫(yī)家所重視，從漢代《金匱玉函經(jīng)》以后的本草醫(yī)書(shū)中大多見(jiàn)有大黃的多種炮制品。大黃的炮制品早在漢代就有記載，酒浸、酒洗用于臨床，大醫(yī)家張仲景的《金匱玉函經(jīng)》有“大黃去皮、酒洗、酒浸、蒸”的記載。梁代陶宏景的《本草經(jīng)集注》中有“大黃破如米豆、炒至黑”的記載。說(shuō)明炒大黃這一炮制品從梁代就誕生了。現(xiàn)存最早的炮制專(zhuān)著《雷公炮炙論》在過(guò)去蒸制的基礎(chǔ)上提出了“七蒸七曬”的炮制方法，從而更加完善了熟大黃的炮制技術(shù)。到了唐代，產(chǎn)生了醋蒸、濕紙煨大黃的炮制技術(shù)。宋代的《銀海指南》中有：“大黃切作小塊，用泔水浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃蒸過(guò)曬干”，這是米泔水制大黃的初步誕生。《圣濟(jì)總錄》記載的蜜制、姜制則是大黃炮制技術(shù)的又一個(gè)進(jìn)步。元明時(shí)代提出了酥制，《普濟(jì)方》中記載：“綿紋大黃為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研如細(xì)末用”。同時(shí)代的《醫(yī)林集要》更有獨(dú)特的主張，提出了童便制、鹽制、紅花制、當(dāng)歸制、淡醋制等炮制方法。

二、常用炮制方法及功效

（一）生大黃

1.炮制方法：取原藥材除去雜質(zhì)，大小分檔，洗凈，燜潤(rùn)至內(nèi)外濕度均勻，切厚片或小塊，晾干或低溫干燥備用。以其片面黃色，呈檳榔紋及朱砂點(diǎn)，氣味濃厚者佳。另外，原藥材塊大質(zhì)堅(jiān)，在水處理過(guò)程中，宜采取少泡法，緩緩潤(rùn)透。因大黃所含的蒽甙類(lèi)能溶于水，尤其在熱水中更容易溶解，久泡后影響藥物療效，耗損率可達(dá)15%。

2.功效：生大黃苦寒沉降，氣味重濁，走而不守，直趨下行，蕩滌腸胃實(shí)熱、積滯，清除燥結(jié)，瀉火解毒，藥力迅猛。即《本草正義》所言：“大黃，迅速善走，直達(dá)下焦，深入血分，無(wú)堅(jiān)不破，蕩滌積垢，有犁庭掃穴之功”。用于實(shí)熱便秘，高熱，吐血，跌打瘀腫，燙傷等癥效捷。

（二）酒大黃

1.炮制方法：取凈大黃塊或片，用黃酒噴淋拌勻（大黃1公斤用黃酒0.125kg），稍悶使黃酒吸盡，置鍋內(nèi)以文火炒干，色澤加深，斷面淺棕色時(shí)，出放涼，篩去碎屑即可。酒大黃，酒甘辛大熱，能通血脈，行藥勢(shì)，散寒矯味矯臭。大黃經(jīng)酒炒后，因受熱及氧的存在等各種因素影響，成分有所改變，但只有總游離蒽衍生物減量而結(jié)合型甙不受影響。

2.功效：酒大黃苦寒瀉下作用減緩，并借酒升提之性，引藥上行，直達(dá)上焦，驅(qū)下焦熱邪，自大便而出；清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫，齒齦腫痛。

（三）熟大黃

1.炮制方法：取大黃塊，加黃酒拌勻潤(rùn)透（大黃1公斤用黃酒0.3～0.35kg），置適宜的容器內(nèi)，密閉隔水加熱，燉制或蒸制至酒吸盡；或以武火隔水蒸6～8小時(shí)，至大黃內(nèi)外均呈黑褐色時(shí)，取出曬至八成干，再蒸一次，曬干即可。

2.功效：熟大黃瀉下作用緩和，收斂之力減弱，能減輕腹痛的副作用，增強(qiáng)活血祛瘀的功效。

（四）大黃炭

1.炮制方法：取大黃片或塊，置鍋內(nèi)以武火炒至片面焦黑色，內(nèi)部焦褐色，如有火星時(shí)當(dāng)噴灑水粒，取出冷后貯用。大黃炭大黃炒炭后，結(jié)合性大黃酸大量被破壞，所含鞣質(zhì)僅部分被破壞，其炭有吸附作用。

2.功效：大黃炭瀉下作用極弱，而收斂和吸附作用相對(duì)增強(qiáng)，故有止血、止瀉的功效。失去瀉下作用，長(zhǎng)于清熱涼血止血，用于血熱妄行之諸出血癥。

（五）醋大黃

1.炮制方法：取大黃片或塊，用米醋拌勻（每大黃片1kg，用米醋0.15kg），燜潤(rùn)至透，待醋被吸盡后，置炒鍋內(nèi)用文火加熱炒干，取出晾涼，篩去碎屑。炒制取大黃片，置熱鍋中，用微火炒黃或炒至微黃，放涼即可。

2.功效：醋大黃醋味酸、苦，性溫，能散瘀止血，理氣，止痛，行水，解毒，矯味矯臭。醋炒大黃后，結(jié)合性大黃酸嚴(yán)重被破壞，因此瀉下作用極弱，而收斂、散瘀作用相對(duì)增強(qiáng)，主要以消積化瘀、止血為主，適用于癥瘕積聚，瘀滯性出血等癥的治療。

三、其他炮制方法

鹽制：取大黃片，用微火炒至外皮微焦黑，噴入鹽水（每大黃片1kg，用鹽30g，水適量），晾干收貯。蜜制：先將蜂蜜置鍋內(nèi)，加熱至沸，加入大黃片（每大黃片100kg，用煉蜜18kg），用文火炒至不粘手為度，取出放涼貯用。藥汁制：先將大黃片揀凈雜質(zhì)，用清水浸泡約6～8 小時(shí)撈出，浸泡的水待澄清濾凈泥沙雜質(zhì)后，傾入鍋內(nèi)。每百公斤原干藥加輔料（鮮車(chē)前草10kg，鮮側(cè)柏葉10kg），與大黃分層放入鍋內(nèi)，用武火煮4～6小時(shí)，煮至水將近干時(shí)，加入白酒10kg，拌勻，再用文火煮約10～20分鐘，吸干水分，取出。除去車(chē)前草、側(cè)柏葉，將大黃曬晾至五成干時(shí)，用刀切成7～10mm 的小方塊，曬干或烘干。曬時(shí)勤翻動(dòng)，以免發(fā)霉。

作者簡(jiǎn)介：趙斐（1982-），女，山東淄博，淄博職業(yè)學(xué)院，主治醫(yī)師（講師），碩士，主要從事中醫(yī)藥教學(xué)及臨床研究工作

（作者單位：淄博職業(yè)學(xué)院）