改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床觀察

摘要：目的： 探討改進無張力疝修補手術治療腹外疝的臨床療效。 方法： 選擇我院收治的48例腹外疝患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各24例。觀察組予以改進無張力疝修補手術治療，對照組予以常規修補術治療。觀察和統計兩組患者的圍手術期觀察指標及術后并發癥發生情況。 結果： 觀察組患者的圍手術期觀察指標明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。 結論： 改進無張力疝修補手術應用于腹外疝臨床治療中的效果顯著，有效預防和降低了并發癥的發生，值得推廣。

關鍵詞： 無張力疝修補術；腹外疝；臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0005-01

腹外疝是外科最常見的疾病，當前在我國的發病率越來越多。腹外疝基本都需要手術治療，而疝修補術則是外科最基本的手術，但是傳統手術后復發率為10%～15%，復發性疝術后再復發率高達20%～30%。無張力疝修補手術即利用不吸收高分子人工材料永久修復缺損，允許疝修補在不改變正常解剖結構和不造成縫合張力的情況下實施。我院對收治的48例腹外疝患者分別予以改進無張力疝修補手術治療及常規修補術治療，取得了不同的手術治療效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2014年3月接診的腹外疝患者48例作為本次研究課題的調查對象。所有病例經臨床檢查均符合腹外疝的診斷標準。隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者24例，其中包括15例男性患者和9例女性患者；最低年齡42歲，最高年齡75歲，患者的平均年齡為（65.3±10.5）歲；患者的病程在3個月至2年之間不等，平均病程為（1.3±0.4）年。對照組患者24例，其中包括18例男性患者和6例女性患者；最低年齡為40歲，最高年齡為76歲，患者的平均年齡為（63.5±11.3）歲；患者的病程在4個月至1年之間不等，平均病程為（0.7±0.2）年。經統計學檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法： 觀察組的24例腹外疝患者，均采用改進無張力疝修補手術進行治療。術前結合患者的身體狀態對其進行局部麻醉處理，幫助和指導其取仰臥位。從恥骨結節處做皮膚切口，保證恥骨結節和內環的充分暴露，將腹外斜肌腱膜切開，向上游離至聯合肌腱處，向下游離至腹股溝韌帶，對手術補片進行剪裁，將其重疊于腹直肌鞘，使精索位于上尾片和下尾片之間，對補片的上緣進行縫合固定，檢查無誤后，對腹外斜肌腱膜進行縫合，術畢。對照組的24例腹外疝患者，手術操作人員按照常規修補術對其進行治療。

1.3 觀察指標： 在本組的48例腹外疝患者接受手術治療期間，對兩組患者的手術治療時間、術中出血量、術后下床活動時間以及住院天數等指標進行觀察和統計。同時，對患者術后并發癥的發生情況進行觀察和對比。

1.4 統計學處理： 應用SPSS 21.0統計分析軟件分析數據，對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期觀察指標對比：據統計，觀察組患者和對照組患者在手術時間、術中出血量、術后下床活動時間以及住院天數、等觀察指標方面存在的差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比：

據統計，觀察組的24例患者在接受改進無張力疝修補手術治療后，共發生并發癥1例，總發生率為4.14%；對照組的24例患者在接受常規修補術治療后，共發生率并發癥5例，總發生率為20.83%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腹外疝是腹腔內臟器或組織，經腹壁或筋膜的缺損處，向體表突出而形成的腫塊。不僅對患者的身體健康造成了嚴重的損害，還給患者的日常生活帶來諸多的不便，降低了患者的生活治療。目前，腹外疝治療主要為手術治療為主。改進無張力疝修補術作為一種新型的手術治療方式，避免了傳統修補手術治療出血量大、創傷大、術后并發癥發生率高等缺點，提高了腹外疝手術治療的整體安全性和可靠性。

本次研究結果顯示：與接受常規修補術治療的24例對照組相比，接受改進無張力疝修補手術治療的24例觀察組患者在手術時間、術中出血量、術后下床活動時間、住院天數等方面的圍手術期觀察指標明顯更為理想，術后并發癥發生率明顯偏低，組間差異顯著（P<0.05）。研究結果表明，常規修補術及改進無張力疝修補術作為臨床治療腹外疝的常用手術治療術式，均具有一定的臨床效果，但是兩者相較而言，改進無張力疝修補手術取得的臨床效果更為顯著，將腹外疝患者接受手術治療后并發癥的發生幾率控制在最小范圍內，幫助患者早日恢復健康，改進無張力疝修補術為臨床治療腹外疝損害提供了有效的方法和手段。

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