化—放療序貫在食管癌治療中的療效觀察

摘要：目的： 觀察并分析在食管癌治療中采用化-放療序貫法的臨床療效。 方法： 將我院自2008年3月～2009年3月收治的58例食管癌患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，對照組：對29例患者采用單純放療法；試驗組：對29例患者予以化-放療序貫治療。 結果： 試驗組的近期有效率為86.2%（25/29），顯著高于對照組的近期有效率69.0%，有統計學意義（P<0.05）；對照組與試驗組的患者3年生存率分別為34.5%（10/29）和10.3%（3/29），試驗組的3年生存率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。 結論： 采用化-放療序貫治療食管癌，其近期臨床療效顯著，且3年生存率較高，降低了患者的病死率，應廣泛推廣。

關鍵詞： 化-放療序貫法；單純放療；食管癌

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0028-01

食管癌（esophageal carcinoma），是臨床消化道惡性腫瘤中較為常見的。其病因較為復雜，不同國家不同地方的研究結果也大不相同，驗證了其病因的多樣性，與患者的飲食習慣密切相關，且具有高發區的特點。食管癌具有較高的死亡率，位居惡性腫瘤排行榜的第4位[1]。由于食管癌患者的早期癥狀不明顯，延誤了對食管癌患者的早期診斷，多數患者發現確診時已沒有手術的必要性，無法選擇根治性的手術治療，故預后較差[2]。雖然大部分患者可采用放療，減輕病情，但是其5年生存率較低，無法降低患者的病死率。因此，臨床亟待尋找一種有效的化放療方案，將其作為延長食管癌患者生存期的首要任務。本研究旨在驗證采用化-放療序貫治療食管癌的臨床治療效果，隨訪其3年生存率，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料 此次研究和治療的58例食管癌患者，均為我院自2008年3月～2009年3月確診收治的。其中男性為33例，女性為25例；患者年齡在55～70歲之間，平均年齡60.8±8.5歲；依據臨床分期：早期13例，中期18例，晚期27例；依據病理類型：腺癌12例，鱗癌46例。隨機分成2組，即對照組和試驗組各29例，對比兩組患者的年齡、性別、病情和病理類型等資料，差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用單純放療治療。常規X線照射治療（6MV），于模擬機上制定定位視野，中心照射，照射范圍大于病灶兩端的3cm，2Gy/次，1次/d，5次/周，治療6～7周，總劑量約為60Gy～70Gy。

試驗組：采用化-放療序貫治療。先給予奧沙利鉑化療2周期（21d/周期），再給予患者2周期放療治療，最后再對患者實行2周期的化療治療。放療方式與對照組相同。

1.3 療效評定 近期療效標準參照世界衛生組織標準，即完全緩解、部分緩解、無變化和進展。完全緩解：治療前后食管壁光滑度完全恢復或大致恢復，腫瘤及管腔狹窄完全消失或減少90%以上；部分緩解：腫瘤減少至50%～90%，管腔狹窄度明顯減小，其臨床癥狀有所好轉；無變化及進展：腫瘤及管腔狹窄依然存在或有加重現象。近期有效=完全緩解+部分緩解，無效為無變化及進展。

1.4 統計學方法采用SPSS17.0軟件對所有研究數據進行統計和分析，分別對比兩組的近期有效率及3年生存率，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 近期療效 經治療后，采用化-放療序貫治療的試驗組的近期有效率為86.2%，明顯高于對照組的69.0%（18/29），差異顯著 （P<0.05，見表1） 。

2.2 隨訪兩組的3年生存率 采用化-放療序貫治療的試驗組的3年生存率為34.5% （10/29），而單純放療的對照組3年生存率僅為10.3%（3/29），明顯低于試驗組 （P<0.05）。

3 討論

臨床將食管癌分為早、中、晚三期，早期是關愛患者的臨床癥狀不是很明顯，甚至有3%～8%的患者沒有任何癥狀；中期患者則以進行性吞咽困難為典型癥狀，但仍有10%的患者無典型的吞咽困難癥狀，易延誤食管癌的診斷，加重病情的發展；晚期患者則因出現較為嚴重的壓迫癥狀或是其他并發癥才得知病情，此時已伴有血行或是淋巴轉移，預后較差。不論是處于哪種時期的食管癌患者，手術治療易對患者造成更大的創傷，且受到轉移的限制，臨床效果均不是很理想[3]。因此，本文選擇化-放療序貫食管癌患者，其有效率高達86.2%，且3年生存率為34.5%。

目前，在食管癌臨床治療方面，亟待尋找合適的放化療治法。單純的放療治療受多種因素限制，只可以對腫瘤的局部及浸潤產生一定的效果，但對遠處轉移或是復發等情況效果欠佳，由于它的局限性，無法較好的控制病情，尤其是晚期食管癌患者，單純的局部治療只能是杯水車薪。而本文采用的化-放療序貫治療結合了單純放療的優點，而彌補其所產生的不足。化-放療序貫可積極治療原發病灶部位，縮小腫瘤，降低發生遠處轉移的機會，對隱匿性存在的病灶或已有轉移者扼殺在搖籃中，有效地控制病情的進展。本研究經化-放療序貫治療的試驗組有效率高達86.2%，明顯優于對照組，驗證了其科學性和有效性。通過對兩組患者的3年隨訪發現，試驗組的3年生存率高達34.5%，與對照組有明顯差異性，說明化-放療序貫的臨床療效顯著，有效減輕患者的痛苦，增加其生存率。

綜上所述，采用化-放療序貫治療食管癌患者，既增強近期有效率，又延長患者生存期，減少死亡率，臨床應深入研究并推廣。

參考文獻：

[1] 黎昌國， 殷果， 朱土福. 奈達鉑化療序貫放療用于晚期食管癌臨床觀察[J]. 河北醫藥， 2011， 33（14）： 2107-2108.

[2] 呂晶晶， 徐靜. 中晚期食管癌單純放療與序貫放化療的療效觀察 [J]. 當代醫學， 2011， 13（2）： 225-227.

[3] 李會， 蒙國鵬， 閆平. 32例急性膽源性胰腺炎的臨床治療分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2014， 08： 108.