摘要:目的: 研究觀察阿托伐他汀應(yīng)用于冠脈介入術(shù)后(PCI)對(duì)于心肌損傷和炎性反應(yīng)的影響。 方法: 將100例行PCI術(shù)患者隨機(jī)分為阿托伐他汀組(n=50)和安慰劑對(duì)照組(n=50),分別于術(shù)前7d給予阿托伐他汀40mg/d或空白安慰劑口服,于術(shù)前、術(shù)后24h檢測(cè)CK-MB、肌鈣蛋白I型和肌紅蛋白水平。 結(jié)果: PCI術(shù)后阿托伐他汀組心肌損傷標(biāo)記物升高例數(shù)明顯低于對(duì)照組,同時(shí)其酶學(xué)峰值升高比對(duì)照組低。 結(jié)論: PCI術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀有助于減少心肌損傷和炎性反應(yīng)。
關(guān)鍵詞: 阿托伐他汀;介入;心肌損傷;炎性反應(yīng)
【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)04-0032-01
隨著人口老齡化的到來, 我國(guó)冠心病發(fā)病率逐年增多。目前,PCI術(shù)已成為治療冠心病的重要手段。 但據(jù)相關(guān)資料報(bào)道:PCI可致部分患者的心肌損傷;同時(shí)可造成血管內(nèi)膜一定程度的損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng),增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。他汀類藥物因其具有降脂、抗炎及穩(wěn)定斑塊等多重功效, 在預(yù)防和治療冠心病中的地位已得到充分肯定,其中,阿托伐他汀(Atorvastatin)備受關(guān)注。本研究旨在觀察研究PCI術(shù)后應(yīng)用阿托伐他汀對(duì)于減少心肌損傷和炎性反應(yīng)的療效[1,2,4]。
方法
1.1 一般資料:選取我院2013年01月-2013年12月共100例診斷為不穩(wěn)定型心絞痛(UA)患者資料。入選患者男53例,女47例;平均年齡72.7歲。所有患者在性別、年齡、血脂水平及Braunwald嚴(yán)重程度分級(jí)等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。患者均符合2007年由AHA/ACC制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法:將100例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為阿托伐他汀組(n=50)和安慰劑對(duì)照組(n=50)。兩組患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、低分子肝素、普通肝素、氯吡格雷、阿昔單抗、硝酸酯類、ACEI類藥物以及常規(guī)吸氧監(jiān)護(hù);在此基礎(chǔ)上,Atorvastatin組于術(shù)前7d加用阿托伐他汀,40m g/d;而對(duì)照組加用空白安慰劑。兩組患者均成功接受PCI術(shù)[2]。
1.3 檢測(cè)指標(biāo):兩組患者分別于術(shù)前、術(shù)后24h檢測(cè)并記錄CK-MB、hs-CRP、MPO、cTnI水平。
1.4 數(shù)據(jù)分析:研究數(shù)據(jù)均使用Microsoft Excel和IBM SPSS17.0進(jìn)行分析處理。其中,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),取p值<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
Atorvastatin組和安慰劑對(duì)照組的術(shù)后CK-MB、hs-CRP、MPO與cTnI與術(shù)前比較均有顯著升高(P<0.05)。阿托伐他汀組PCI術(shù)前后的CK-MB、hs-CRP、MPO與cTnI均較安慰劑對(duì)照組顯著降低(P<0.05)。具體見表1。
用藥期間,Atorvastatin組患者出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐2例,頭痛、頭暈1例,轉(zhuǎn)氨酶升高4例,癥狀均較輕微,經(jīng)對(duì)癥治療后可緩解且未因此而停藥;無肌病、過敏和腎功能異常等情況發(fā)生,亦未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3 討論
他汀類藥物對(duì)于PCI術(shù)后心肌損傷與炎癥因子的影響是近年研究的熱點(diǎn)。Atorvastatin是一種他汀類藥物,通過抑制肝組織中的酵素——HMG-CoA還原酶,抑制膽固醇生成,用于降低血液中的膽固醇;它還具抗炎、穩(wěn)定斑塊和預(yù)防中風(fēng)等功效[1,2]。
據(jù)相關(guān)研究報(bào)道,行PCI術(shù)之后,心肌損傷標(biāo)記物的水平升高,即可能存在心肌損傷,如此將對(duì)預(yù)后有不良影響[3]。新的研究發(fā)現(xiàn),于PCI術(shù)前給予他汀類藥物治療能夠降低術(shù)后心血管不良反應(yīng)事件的發(fā)生率,改善預(yù)后。本研究采用隨機(jī)對(duì)照雙盲方法進(jìn)行研究,觀察UA患者于PCI術(shù)前給予Atorvastatin治療后對(duì)術(shù)后機(jī)體炎性因子和心肌損傷標(biāo)記物水平的影響,探討Atorvastatin應(yīng)用于行PCI術(shù)患者的臨床療效。
本研究結(jié)果顯示,于P C I術(shù)前給予Atorvastatin 7d治療,安全性良好,臨床療效可靠。Atorvastatin組和對(duì)照組的術(shù)后24h的CK-MB、炎性因子與術(shù)前比較均顯著升高,說明PCI術(shù)可致血管壁損傷和心肌損傷,引發(fā)炎癥反應(yīng)。與對(duì)照組比較,Atorvastatin組術(shù)前和術(shù)后的CK-MB、炎性因子均顯著降低,說明Atorvastatin還具有調(diào)節(jié)術(shù)后心肌損傷及炎癥反應(yīng)的作用。研究表明,P C I術(shù)前應(yīng)用他汀類藥物可減輕術(shù)后的心肌損傷及炎癥反應(yīng),這為冠心病的治療開辟了新道路。
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