TNF—α、TGF—β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達意義

摘要：目的： 分析TNF-α、TGF-β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達意義。

方法： 選取2010年4月—2013年5月間河科大一附院腎內科收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對象進行分析，另選取同期在我院進行健康體檢的受檢人員50名為對照組，檢測TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標并對比分析相關性。 結果： 研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；血透治療后患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標均顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05）；相關性分析結果顯示TNF-α、TGF-β1與BUN、Scr呈正相關。 結論： TNF-α、TGF-β1的高表達對指示患者腎臟損傷有積極作用，可用于指導急性期腎衰竭患者的臨床治療，改善預后。

關鍵詞： 急性期腎衰竭；TNF-α；TGF-β1；腎臟損傷；預后

【中圖分類號】 R692.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0049-02

為分析TNF-α、TGF-β1在急性期腎功能衰竭患者血清中的表達意義，本次研究選取2010年4月—2013年5月間我院收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對象進行分析，臨床報告如下。

一.材料與方法

1.一般材料

選取2010年4月—2013年5月間我院收治的急性期腎功能衰竭患者50例為研究對象進行分析，納入研究患者均經過臨床確診且同意參與研究，排除不良影響因素（肝功異?；蚱渌庖咝图膊〉龋?，符合急性期判斷標準：短時間內腎功能急劇下降，BUN≥9mmol/L，Scr≥150umol/L[1]。50例患者臨床資料：男性患者30例，女性患者30例，年齡20-68歲，平均年齡（43.2±4.1）歲；另選取同期在我院進行健康體檢的受檢人員50名為對照組，男性30例，女性20例，年齡22-65歲，平均年齡（42.7±3.9）歲。兩組對象在臨床基本資料比較方面無顯著差異，具有可比性。

2.方法

TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr檢測：健康對照組采取清晨空腹靜脈血10ml，研究組采取透析前、透析4h后靜脈血10ml，均進行離心后保留上層清液進行檢測。儀器選用美國雷度公司Rayto RF-6100酶標分析儀、Rayto RF-3100電腦洗板機和全自動生化分析儀，試劑選用美國Biomerica，Inc檢測試劑盒，TNF-α、TGF-β1檢測采用酶聯免疫法（ELISA）按照試劑說明及操作規范對其進行測定，試劑盒使用上海得靈診斷產品有限公司生產的原裝產品。BUN、Scr檢測應用全自動分析儀及配套試劑盒進行測定。

3.評價指標

對比分析兩組對象TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標差異，透析前后研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標差異。

4.統計分析

臨床數據分析處理均應用統計軟件SPSS17.0，均數標準差以（x ±s）表示，兩組比較采用t檢驗和卡方檢驗，以P<0.05為檢驗具有統計學意義。

二.結果

兩組對象TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標差異對比分析見表1。對比結果顯示研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。透析前后研究組患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標差異分析見表2。對比結果顯示血透治療后患者TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標均顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05）；相關性分析結果顯示TNF-α、TGF-β1與BUN、Scr呈正相關。

三.討論

急性腎功能衰竭是指患者在短期內腎功能急劇惡化導致血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等指標異常上升的臨床腎病綜合征，TNF-α、TGF-β1作為人體免疫反應過程中的重要炎癥介質和調和因子，是反映腎臟部位病變進展的關鍵性因素。急性期腎衰竭患者病理復雜多變，及早確診和治療有助于提升患者預后[2]。TNF-α是一種促進C反應蛋白合成的細胞因子，會導致炎癥反應的發生，其異常升高會導致血管急劇擴張引發休克，對凝血-纖溶平衡和腎小球血流動力學有消極影響，導致腎小管損傷；TGF-β1身兼抑制和激活免疫炎癥反應的雙重特性，是調節功能最強的免疫抑制因子，其異常升高會促進腎臟損傷修復，對早期急性腎功能衰竭診斷有積極意義，對判斷患者腎臟損傷程度和病情預后有重要作用[3]。

本次研究通過檢測TNF-α、TGF-β1、BUN、Scr指標差異證實TNF-α、TGF-β1是參與急性期腎功能衰竭的重要介質，對評價患者病情和預后有重要意義，二者在其病理生理中均起到了重要作用，通過控制二者在細胞中的高表達，可阻止其對組織的嚴重損傷作用，從而減輕對腎臟組織的損害，保護參與腎功能。透析治療中TNF-α、TGF-β1前后的顯著變化意味著血液透析可有效降低二者表達水平，所以臨床治療中可以嘗試通過體外補充的方式來達到控制效果，這無疑對指導臨床治療、提升患者預后有積極效果，也證實了TNF-α、TGF-β1的高表達對急性期腎功能衰竭患者預后的指示作用，臨床應用價值高。

綜上所述，TNF-α、TGF-β1的高表達對指示患者腎臟損傷有積極作用，可用于指導急性期腎衰竭患者的臨床治療，改善預后。

參考文獻：

[1]韓子明.TGF-β的信號轉導及血管緊張素Ⅱ相互作用在腎臟病中的意義[J].新鄉醫學院學報，2013，21（4）：319-322.

[2]俞婭芬.TGF-β1在慢性腎臟疾病中的作用[J].國外醫學泌尿系統分冊，2010，25（1）：132-134.

[3]孫星.血清轉化生長因子β1在腎缺血再灌注損傷患者中的表達規律及臨床意意義[D].大連醫科大學，2010.