順鉑聯合紫杉醇治療晚期肺小細胞癌的效果觀察

摘要：目的： 觀察順鉑聯合紫杉醇在晚期肺小細胞癌患者的治療中臨床效果。 方法： 將我院收治的114例晚期肺小細胞癌患者平均分成觀察組和對照組，觀察組采用順鉑聯合紫杉醇治療，對照組采用紫杉醇治療，療程結束后對兩組治療方案的療效進行評價。 結果： 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；毒副反應發生率明顯低于對照組（P<0.01）。 結論： 應用順鉑聯合紫杉醇對晚期非小細胞肺癌的治療有著非常突出的療效，值得臨床推廣應用。

關鍵詞： 順鉑；紫杉醇；晚期肺小細胞癌

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0051-01

非小細胞肺癌是一種常見的肺部腫瘤，該病初期癥狀不明顯，70～80%的患者在發現時已經發展至中晚期，已經錯過最佳手術時機而不得不進行全身化療[1]。一直以來，化療對晚期肺小細胞癌的治療效果難稱理想。紫杉醇是新一代抗腫瘤藥物的代表，近年來世界多國都相繼開展了以紫杉醇為主的聯合化療，并取得了不錯的效果[2]。有鑒于此，我院對紫杉醇聯合順鉑治療非小細胞肺癌進行了臨床觀察，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2011年7月至2013年6月期間收治的114例經細胞學或病理活檢確診的晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象，所選患者均無化療史和抗腫瘤藥物使用史。其中男67例，女47例；年齡最大69歲，最小37歲，平均（55.7±5.2）歲；肺泡癌25例；腺癌53例；鱗癌36例。將患者隨機均分成觀察組和對照組，每組57例，兩組患者在性別、類型等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在患者使用紫杉醇之前給予預防性用藥，具體為包括：用藥前12 h口服20 mg，6 h前復治減量口服10 mg地塞米松，0.5 h前靜脈滴注400 mg西咪替丁并肌肉注射25 mg非那根。對照組采用紫杉醇進行治療，將175 mg/m2加入500 mL生理鹽水中進行靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎上使用順鉑，將25 mg/m2加入250mL生理鹽水進行靜脈滴注。兩組均是每天治療1次，共治療3周。輸液期間留意觀察患者的呼吸、血壓、心率等生命體征，若有異常立即中斷治療。

1.3 療效觀察

參照世界衛生組織制定的治療標準將療效劃分為4個等級，即：完全緩解：病灶完全消失；部分緩解：腫塊縮小50%以上；穩定：腫塊縮小未達到50%或增大不超過25%；進展：腫塊增大超過25%。總有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總人數。療程結束后隨訪患者，統計患者出現的毒副反應。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0軟件分析和處理數據，用X2檢驗比較計數資料的組間差異。若P>0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為57.89%，對照組患者的總有效率為38.60%，兩組相比較，差異具有統計學意義（X2=4.2509，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者毒副反應比較

兩組患者均順利完成治療，對照組的毒副反應發生率為40.35%，顯著高于觀察組的15.79%（X2=8.5152，P<0.01）。見表2。

3 討論

近年來，隨著空氣污染的加劇和吸煙等不健康生活方式的增多，肺癌的發生率日趨上升，現已成為發病率最高的腫瘤類型，而肺小細胞癌是最為常見的肺癌，約占肺癌總數的80～85%[3]。肺小細胞癌癥狀不夠典型，一旦確診，患者往往已發展至Ⅲ～Ⅳ期，因而不得不采用以化療為主的綜合治療，臨床研究發現，若在化療過程中配合使用化療藥物和鉑類藥物可以提高治療的效果，對于挽救患者生命意義重大[4]。

本文調查顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），而毒副反應發生率則顯著低于對照組（P<0.05），說明紫杉醇聯合順鉑確實是安全、有效的肺小細胞癌治療方法。順鉑屬周期非特異性藥物，是金屬鉑的絡合物，主要作用靶點為DNA，可與DNA結合成交叉連結而形成順鉑-DNA復合物，破壞DNA的結構使其無法復制。紫杉醇是從紫杉樹中分離提純出的新型天然抗腫瘤藥物，它可破壞微管與微管蛋白二聚體之間的動態平衡，誘導并促進微管蛋白聚合，抑制微管解聚，使癌細胞無法形成正常的紡錘體，因而難以進行分裂和增殖，從而發揮抗腫瘤作用。

綜上所述，紫杉醇聯合順鉑治療晚期肺小細胞癌的臨床效果較為理想，在提高臨床總有效率的同時，還會降低毒副作用，臨床應用價值和安全性很高。因此，在臨床實踐中可以將紫杉醇聯合順鉑作為治療晚期肺小細胞癌的一線治療方案。

參考文獻：

[1] 呂旭， 孫蕾娜， 戰忠利， 等. TTF-1及CK在肺小細胞癌中的表達及預后意義[J]. 中國腫瘤臨床，2012，29（5）：273-277.

[2] 張桂萍. 紫杉醇同步放化療治療晚期子宮內膜癌療效觀察[J]. 現代醫藥衛生，2013，29（20）： 3056-3057.

[3] 顏才華， 馬一杰， 李曉陽， 等. 非小細胞肺癌術后個體化輔助治療研究進展[J]. 中國醫藥導報，2013，10（36）：47-50.

[4] 徐永紅， 趙杰， 王海清， 等. 肺癌患者化療中不同的用藥方式的臨床評價[J]. 中國實用醫藥，2012，7（24）：98-99.