兩種不同手術方式治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的療效觀察

摘要：目的： 探討兩種不同手術方式治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床療效。 方法： 從本院2012年5月～2013年5月收治的兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者中隨機選擇30例進行研究。 結果： 觀察組的治療優良率為80.0%，對照組的治療總有效率為60.0%，經比較差異有統計學意義，（P<0.05）；觀察組的各項觀察指標均顯著優于對照組，（均P<0.05）；治療前，兩組Lysholm差異不顯著（P>0.05）；治療后差異顯著（P<0.05）。 結論： 關節鏡下治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以獲得較好的臨床療效。

關鍵詞： 后交叉韌帶；兒童；撕脫骨折；手術

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0057-02

課題名稱：關節鏡下聚乙烯帶“8”字套扎加紐扣鋼板固定治療兒童后叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床研究

后交叉韌帶具有維持膝關節后向穩定性的作用，受到外力等作用會出現脛骨止點撕脫

骨折，臨床治療可以采用手術方，且不同的手術方式具有不同的治療效果[1]。本研究中，筆者從本院2012年5月～2013年5月收治的兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者中隨機選擇30例進行研究，探討兩種不同手術方式治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床療效。現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從本院2012年5月～2013年5月收治的兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折患者中隨機選擇30例進行研究，其中男18例，女12例，年齡6 ～12歲，平均年齡（9.12±2.3）歲。所有患者均經臨床和影像學檢查，確診為后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折[2]。骨折原因統計：建筑傷3例，摔傷6例，交通傷20例，其他1例。將所有研究對象隨機分為兩組，每組各15例，分別設為觀察組和對照組。對兩組的各項臨床資料進行比較，差異均不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規開放手術治療，觀察組實施關節鏡下的手術治療。術前認真檢查手術器械，術時患者取平臥位，常規麻醉之后進行手術治療。在患者膝關節損傷部位置氣囊止血帶，增壓至300mmhg后從髕韌帶旁置關節鏡，在關節腔內充入0.9% 氯化鈉溶液，對損傷部位進行常規檢查，然后按照患者的實際情況進場不同的手術治療。術后常規進行抗炎、止血治療，并進行膝關節功能鍛煉。

1.3觀察指標[3]

（1）治療效果。①優：膝關節功能恢復正常，患者可正常生活；②良：膝關節功能基本正常，偶爾出現疼痛，患者可正常生活；③可：膝關節活動略受限制，時而出現疼痛，患者可正常生活；④差：膝關節活動明顯受限，伴有持續疼痛，患者無法正常生活；（2）手術時間；（3）住院時間；（4）功能恢復時間；（5）活動時間；（6）Lysholm膝關節功能評分。一共分為8項，總分100份，得分越高表示膝關節功能越好。

1.4統計學處理

研究所得數據均輸入Excel表格，并利用SPSS 15.0軟件予以分析，計量資料采用t檢驗，并以進行表示，計數資料采用Χ2檢驗。檢測P值，并以P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2結果

2.1兩組手術相關指標分析

經統計和比較，觀察組的各項觀察指標均顯著優于對照組，（均P<0.05）。結果見表1：

2.2兩組治療效果分析

觀察組的治療優良率顯著高于對照組，（P<0.05）結果見表2：

2.3兩組Lysholm評分分析

治療前，兩組Lysholm差異不顯著（P>0.05）；治療后差異顯著（P<0.05）。結果見表3：

3討論

常規治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以采用手術治療的方式，但常規開放手術治療對患者造成的創傷較大，患者術后恢復較慢，且大多會出現膝關節功能恢復不佳的情況[4]。

近些年來，節鏡技術開始被利用于對兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的治療中，且獲得了較好的治療效果。關節鏡可以較為直觀的呈現出膝關節損傷的具體情況，包括具體的損傷部位和位置等，從而極大的提高了診斷的準確性，更好的指導臨床治療。本研究最終結果顯示，觀察組的治療總有效率為80.0%，對照組的治療總有效率為60.0%，經比較差異有統計學意義，（P<0.05）；觀察組的各項觀察指標均顯著優于對照組，（均P<0.05）；治療前，兩組Lysholm差異不顯著（P>0.05）；治療后差異顯著（P<0.05）。即提示關節鏡下手術治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以獲得較好的治療效果。

綜上所述，較之常規開放手術方式，關節鏡下治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折可以獲得較好的臨床療效。

參考文獻：

[1]張國寧，王友.膝關節評分標準的評估[J].中華外科雜志，2010，44（16）：1141-1143.

[2]于鐵軍，薛彥祥，朱文忠等.急性膝關節損傷的關節鏡應用[J].中國實用醫藥，2013，8（22）：79-80.

[3]吳術紅，劉毅.關節鏡下雙半結縫扎固定治療急性后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折10例回顧分析[J].中國運動醫學雜志，2011，30（4）：365-368.

[4]王克華，張昊，楊永明，等.關節鏡下聚乙烯帶“8”字套扎加紐扣鋼板固定治療兒童后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的臨床分析[J].中國臨床醫生 ，2014，（3）：47-48.