痰熱清注射液治療急性肺損傷臨床研究

摘要： 目的 ： 探討痰熱清注射液治療急性肺損傷臨床效果。

方法： 選取我院2009年1月-2014年2月收急性肺損傷患者47例，隨機分為兩組，其中對照組24例，采用常規急救治療措施，包括靜脈通道建立、循環支持，吸氧、抗生素應用及原發創傷處理等；實驗組23例，在對照組治療基礎上，加用痰熱清注射液治療；治療結束后比較兩組患者臨床治療有效率，血氣檢測指標、SIRS評分及ARDS發生率等。 結果： 實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者（p<0.05）；對照組與實驗組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分較治療前均明顯改善，且實驗組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分明顯優于對照組（p<0.05）；同時實驗組患者ARDS發生率明顯低于對照組（p<0.05）。. 結論： 痰熱清注射液治療急性肺損傷能夠有效改善患者通氣狀況，緩解呼吸窘迫癥狀，預后良好。

關鍵詞： 痰熱清注射液；急性肺損傷；療效

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0070-01

急性肺損傷作為臨床常見危重急癥之一，是指嚴重創傷、感染等導致肺泡上皮及血管內皮細胞損傷后出現的以進行性低氧血癥及呼吸窘迫為主要表現的綜合征，急性肺損傷病情復雜、嚴重，進展較快，常導致急性呼吸窘迫綜合癥發生甚至多器官功能障礙綜合征出現，臨床死亡率極高[1-2]。目前無有效治療手段，多通過原發創傷或疾病治療，機械通氣以及激素應用等行急救處理，臨床效果不佳。筆者選取我院2009年1月-2014年2月收急性肺損傷患者47例，在常規急救治療措施基礎上，加用痰熱清注射液，探討其應用于急性肺損傷治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年1月-2014年2月收急性肺損傷患者47例，均符合中華醫學會重癥醫學分會急性肺損傷臨床診斷標準[3]。入選患者采用隨機數字表法分為兩組：對照組24例，其中男性15例，女性9例，年齡20-62歲，平均年齡（43.2±6.7）歲， APACHE評分18.6±5.4；實驗組23例，其中男性15例，女性8例，年齡21-65歲，平均年齡（44.0±7.5）歲，APACHE評分18.4±5.7；兩組患者在年齡、性別及APACHE評等臨床資料方面組間比較差異顯著（p>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規急救治療措施，包括靜脈通道建立、循環支持，吸氧、抗生素應用及原發創傷處理等；實驗組患者在對照組治療基礎上，加用20ml痰熱清注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每天1次，療程為7d。

1.3 觀察指標

治療前后測定患者PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標，并進行SIRS評分；同時記錄患者中行有創機械通氣例數及發生急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）例數。

1.4統計學處理

統計學處理使用SPSS12.0軟件進行，計量資料采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗；p<0.05為有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療有效率比較

對照組患者中3例轉行有創機械通氣治療，臨床治療有效率為87.5%（21/24）；實驗組患者中1例轉行有創機械通氣治療，臨床治療有效率為95.6%（22/23）；實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者（p<0.05）；見表1。

2.2 兩組患者治療前后血氣檢測指標及SIRS評分比較

對照組與實驗組患者治療前PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分組間比較差異無統計學意義（p>0.05）；兩組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分較治療前均明顯改善，且實驗組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分明顯優于對照組（p<0.05），見表2。

2.3 兩組患者ARDS發生率比較

對照組患者ARDS發生率為41.2%，實驗組患者ARDS發生率為19.5%；實驗組患者ARDS發生率明顯低于對照組（p<0.05）；見表3。

3.討論

近年來隨著我國經濟及交通事業發展，創傷病人數呈逐年增高趨勢；嚴重創傷已成為急性肺損傷主要發病原因之一。嚴重創傷發生時巨大外力撞擊胸壁導致胸腔縮小，胸內壓力驟升，肺實質受壓出血、水腫；之后外力消失胸內壓力快速恢復，負壓的產生又導致肺實質損傷加劇，出血加重。已有研究表明[4-7]，急性肺損傷發病機制為全身過度炎癥反應；嚴重創傷導致機體內IL-6、IL-8以及TNF-α等炎癥介質大量釋放，同時激活巨噬細胞系統，而炎癥因子釋放進一步激活中性粒細胞等，從而引起氧自由基及花生四烯酸等產生積聚，形成級聯放大效應，最終導致全身過度炎癥反應出現，機體炎癥穩態失衡，急性肺損傷發生。

急性肺損傷急救治療目的是阻止病情發展至急性呼吸窘迫綜合癥，而其中關鍵是早期有效控制機體過度炎癥反應。痰熱清注射液是一種新型中成藥復合制劑，方劑主要成分為黃岑、山羊角及金銀花等。現代藥理學研究證明[8-9]，黃岑中黃酮類物質具有顯著抗炎及抗變態反應作用；山羊角中角蛋白含有多種活性氨基酸，能夠有效舒張支氣管，具有平喘祛痰功效；而金銀花中綠原酸及異綠原酸成分則具有鎮靜解熱，免疫調節以及抗病原微生物作用；同時痰熱清注射液應用于急性肺損傷還可以有效保護肺泡血管內皮細胞，促進損傷細胞修復，改善肺泡通氣功能。

本次研究顯示，實驗組患者治療有效率明顯高于對照組患者（p<0.05）；對照組與實驗組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分較治療前均明顯改善，且實驗組患者治療后PO2、PCO2、PO2/FiO2等血氣檢測指標以及SIRS評分明顯優于對照組（p<0.05）；同時實驗組患者ARDS發生率明顯低于對照組（p<0.05）。.

綜上所述，痰熱清注射液治療急性肺損傷臨床效果確切，能夠有效改善通氣狀況，緩解呼吸窘迫癥狀，具有臨床推廣使用價值。

參考文獻：

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