蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒腹瀉的臨床分析

摘要：目的： 探討蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒腹瀉治療效果及應用價值。 方法： 選擇我院治療的小兒腹瀉患兒108例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各54例，對照組給予西醫常規治療，觀察組在對照組基礎上給予蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療，觀察治療效果。 結果： 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，組間對比分析差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒大便次數恢復正常時間和住院時間均短于對照組，經統計學分析差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論： 采用蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒腹瀉療效可靠，縮短大便次數恢復正常時間和住院時間，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞： 蒙脫石散；雙歧桿菌；小兒腹瀉

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0072-02

腹瀉屬于嬰幼兒的常見疾病和多發疾病，一般以大便次數增多與性狀改變為主要特點的消化道綜合征，一般好發于6個月至2歲的嬰幼兒最為常見，尤以秋季腹瀉為主[1]。小兒腹瀉一般是由于病毒感染引發的自限性疾病，尚無特效治療的藥物，對于出現嚴重嘔吐、腹瀉的患兒一旦補液不及時或者很快出現脫水等癥狀會危及患兒的生命安全[2]。我院采用了蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒腹瀉取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選取2012年10月-2013年10月在我院治療的 小兒腹瀉患兒108例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各54例，所有患兒均符合小兒腹瀉診斷標準，臨床癥狀可見稀水樣便或者蛋花樣便，伴有嘔吐、發熱等體征，便常規檢查可見脂肪球[3]。其中觀察組男性患兒32例，女性患兒22例，年齡6月-3歲，平均年齡（1.84±0.26）歲；對照組男性患兒35例，女性患兒19例，年齡7月-3歲，平均年齡（1.81±0.33）歲。兩組患兒在年齡、性別等基礎資料采取組間比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方案

對照組：給予患兒西醫常規治療，應用乳酶生、復合維生素B，并根據患者體征采取降溫止吐等方法，腹痛患者用山莨菪堿，嘔吐脫水嚴重患者采用口服補液鹽，糾正患兒酸堿失衡和水電解質紊亂。

觀察組：在對照組治療的基礎上采用蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療，其中蒙脫石散小于1歲患兒每次服用半包，大于1歲患兒每次服用1包，均為3次/d，采用50ml溫水搖勻后在兩餐之間空腹服用；雙歧桿菌片小于1歲患兒每次服用1片，大于1歲患兒每次服用2片，均為2次/d，飯后溫水送服。

1.3 觀察指標

患者治療效果分為治愈：經治療72h后患兒大便性狀和次數均恢復正常，全身癥狀完全消失，便常規檢查陰性；有效：經治療72h患兒糞便性狀與次數明顯好轉，全身癥狀有所改善；無效：經治療后72h患兒糞便性狀與次數未見改善或者加重[4]。同時記錄兩組患兒大便次數恢復正常時間和住院時間情況。

1.4 統計學處理

采取 SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒治療效果詳見表1。

2.2 兩組患兒大便次數恢復正常時間和住院時間情況比較詳見表2。

3討論

小兒腹瀉屬于兒科常見疾病，是多種病因導致的，由于小兒的消化系統發育尚不完全成熟，因此胃酸與消化酶的分泌相對減少，酶的活力相對減弱，無法適應食物的質量變化有一定關系，此外由于小兒的生長發育過快，因此需要的營養物質較多，而嬰幼兒的食物主要是液體為主，攝入量較多，這對胃腸的負擔增加，同時由于嬰幼兒的機體防御功能較差，胃酸值偏低，胃部的排空叫虧啊，因此對于進入到胃內的細菌殺滅能力降低，而且血清中的免疫球蛋白與胃腸道的分泌性免疫球蛋白均較低，腸道的菌群極易發生失調[5]。而在以往的臨床治療過程中常常會忽視小兒腸道中維持生態平衡數量較多的共生菌，注重細菌病毒等外界因素，因此導致了臨床上濫用抗菌藥物，進而使腸道內的正常菌群數量減少，發生了菌群的失調，更加容易讓腸道病原菌與條件致病菌侵入，發生腹瀉，因此腸道的正常菌群減少和微生態的失去平衡均在腹瀉的發病機制中起到至關重要的作用。

我院在西醫常規治療的基礎上聯合使用蒙脫石散和雙歧桿菌治療，前者屬于雙四體氧化硅與單八面體氧化鋁所組成多層結構，特殊的結構具有相當大面積，屬于高效的消化道黏膜保護藥物，口服2h后就會均勻的覆蓋于整個腸腔表面，而且蒙脫石散還能夠促進腸道細胞吸收的功能，減少了運動失調，讓水電解質的流失減少，同時和粘、糖蛋白相互作用后提高了黏液的質量與數量，讓粘稠度增加，加強了患兒腸道黏液屏障，有效的阻止了病原微生物攻擊，因此蒙脫石散具有較高的定位能力，對于病毒、細菌與毒素等攻擊因子均有較強的吸附效果和固定作用，覆蓋了消化道同黏液蛋白相結合，恢復了上皮組織并有止血效果[6]。雙歧桿菌屬于人體內的有益菌，在腸道中可以合成多種維生素，也能在腸粘膜的表皮形成保護性的生物學屏障，阻斷致病菌的定值，雙歧桿菌代謝后產生乳酸與乙酸，降低了腸道的pH值，讓腸道呈現出酸性環境；此外雙歧桿菌還可以殺滅并拮抗多種致病菌，抑制了致病菌繁殖與生長，通過補充對于人體有益的正常生理性的細菌可以重建患兒腸道有益菌的優勢，對于抑制致病菌的生長減少內毒素來源調整菌群失調均有重要和積極地意義。本研究顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，組間對比分析差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒大便次數恢復正常時間和住院時間均短于對照組，經統計學分析差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用蒙脫石散聯合雙歧桿菌治療小兒腹瀉療效可靠，縮短大便次數恢復正常時間和住院時間，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1] 陳琴.雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中國實用醫藥，2013，8（6）：178-179.

[2] 寇正紅，司華，白少章.雙歧桿菌治療嬰幼兒腹瀉療效觀察[J].中國醫藥指南，2010，30（19）：3077.

[3] 周丹.雙歧桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉[J].中外婦兒健康：學術版，2011，19（5）：97.

[4] 陳鵬.雙歧桿菌活菌制劑聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：156.

[5] 許文波.小兒感染性腹瀉的預防控制及對策研究[J].中國醫藥指南，2011，9（4）：187.

[6] 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究[J].當代醫學，2011，17（1）：143.