中西醫結合治療冠心病的臨床療效觀察

摘要：目的： 探討在冠心病患者中采用中西醫治療的臨床效果。 方法： 選取124例冠心病患者作為研究對象，將患者隨機觀察組與對照組，每組62例，對照組患者給予西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予中藥治療。 結果： 觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異顯著，有統計意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的血液流變學變化指標明顯優于對照組，差異顯著，有統計意義（P<0.05）。 結論： 在冠心病患者中采用中西醫治療，能有效改善血液流變學變化指標，療效顯著。

關鍵詞： 冠心病；中西醫結合；心臟病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0082-02

冠心病是內科臨床中常見的心臟病之一，主要是由冠狀動脈狹窄與供血不足引起的心肌機能障礙或器質性病變。該病在臨床上主要表現為出汗、寒顫、惡心等，在發作時對血液循環造成影響，導致心肌出現缺血、缺氧現象，嚴重損害心肌，極大降低了患者的生活質量。我院對124例冠心病患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年7月～2013年7月期間收治124例冠心病患者的臨床資料，根據床號將患者隨機分為觀察組與對照組，每組62例。其中男性患者73例，女性患者51例，年齡在43～74歲之間，平均年齡為（58.5±5.5）歲，病程在3個月～7.5年之間，平均病程為（3.5±1.5）年。所有患者均符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標準》關于冠心病診斷標準[1]。其中伴有高血壓者47例，高血脂36例，糖尿病18例，心律失常15例，心肌梗死8例。排除標準：（1）嚴重性心衰、心律失常、肝腎功能不全者；（2）妊娠、哺乳期婦女。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），可以用作對比。

1.2方法

對照組患者給予西藥治療。方法：給予腸溶阿司匹林（1次/d，100g/次）+消心痛（3次/d，10mg/次）+ 倍他樂克（2次/d，12.5mg/次）口服治療。對于合并高血壓者可加用硝苯地平緩片治療；糖尿病患者加用二甲雙胍治療；心絞痛者加用丹參滴丸治療。觀察組患者在對照組的基礎給予中藥治療，主藥方包括：黃芪20g，黨參20g，丹參、當歸、桃仁、桂枝、紅花各15g，用水煎服，1劑/d，分早晚飲用。兩組患者治療均以4周為一個療程。

1.3療效評價標準[2]

參考《冠心病心絞痛療效評定標準》對治療效果進行評定。①顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查正常，心肌酶恢復正常；②有效：臨床癥狀與心電圖明顯改善，心肌酶恢復良好；③無效：臨床癥狀、體征等無明顯變化。

總有效率=（顯效例數+有效例數）/總研究例數×100%。

1.4 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果

觀察組患者治療的總有效率為96.77%，明顯高于對照組的82.26%，差異顯著，有統計意義（P<0.05），如表1所示。

2.2血液流變學變化指標

觀察組患者治療后的血液流變學變化指標明顯優于對照組，差異顯著，有統計意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

祖國醫學認為，冠心病屬于“胸痹”“心痛”等范疇，病位于心，病機為本虛標實、虛實夾雜。其中發作期主要為標實，緩解期則為本虛，臨床中醫研究表明[3]：冠心病主要由于年老體衰、勞倦內傷、氣血生化乏源等因素引起心氣虧虛、運血無力等，從而導致瘀血阻絡。因此對該病的治療原則為補其不足與瀉其有余，并圍繞“血瘀”、“氣虛”， 進行益氣活血祛瘀治療。

目前，在冠心病的臨床中多采用益氣活血方進行治療。在本次研究中，中藥主藥方包括：黃芪、黨參各20g，丹參、當歸、桃仁、桂枝、紅花各15g等。其中，黃芪是一種補氣要藥，具有補氣行血、祛瘀通絡等功效；黨參具有補氣、生津等功效；兩藥配合，具有增功補氣之效；丹參具有顯著的活血、行血、祛瘀效果[4]；當歸具有補血活血、行血解聚等功效；桃仁具有破血散疲的作用；桂枝具有辛溫通陽、疏通脈絡及引藥等功效；而紅花具有活血、祛瘀、止痛等功效；全藥方共同使用，具有益氣活血、祛瘀通絡等效果。而現代藥理研究表明：黃芪能有效抑制血小板聚集，并提高細胞的SOD活性；丹參則具有明顯的抗缺血與抗自由基等作用；黨參具有調節血脂的作用；桃仁的抗凝血、溶血效果比較顯著，能有效改善血液流變性；桂枝能有效促進纖溶；而當歸與紅花則能有效改善微循環[5]。

在本次研究中，通過給予觀察組患者中西醫治療，其治療總有效率明顯優于對照組，且血液流變學變化指標也優于對照組。綜上所述，對冠心病患者采用中西醫結合治療，能有效改善患者的微循環與血液流變學，療效顯著。

參考文獻：

[1]楊智源， 李喬南， 苗永艷. 淺談中西醫結合治療冠心病的臨床效果[J]. 中國衛生產業， 2013， 32（9）： 138.

[2]靳璽， 鄧永軍， 屈哲， 等. 中西醫結合治療冠心病臨床療效觀察[J]. 中外醫療， 2011， 27（4）： 1-2.

[3]譚子富. 中西醫結合治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥， 2012， 22（1）： 72-73.

[4]侯文振， 馬偉東， 馬松權. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J]. 中國現代醫生， 2013， 51（3）： 84-86.

[5]李艷芳， 張尚華. 中西醫結合治療冠心病心絞痛53例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志， 2013， 29（8）： 17-18.