無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果探析

摘要：目的： 探析無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。 方法： 選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療效果及并發(fā)癥等進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果： 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此外，兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，可在腹股溝疝治療中進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 無張力修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù) 結(jié)果：

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0087-02

腹股溝疝主要包括直疝與斜疝，指的是腹股溝區(qū)內(nèi)受某臟器或組織解剖位置偏離等影響而突出的一種疾病，主要特征為腹股溝中存在發(fā)展性腫塊，若不及時(shí)治療可能會(huì)發(fā)生病變，嚴(yán)重影響患者正常行走及工作[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)及外科手術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，一種安全、高效的外科手術(shù)——無張力疝修補(bǔ)術(shù)被廣泛的應(yīng)用到腹股溝疝治療中[2]。本研究對(duì)我院收治的腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果令人滿意。報(bào)告內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例腹股溝疝患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)CT等檢查后確診為腹股溝疝，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、妊娠期、哺乳期等患者。其中男性41例（68.33%），女性19例（31.67%），年齡在17至76歲之間，平均（55.1±5.2）歲，病程在5個(gè)月至23年之間，平均（3.7±1.2）年；直疝16例（26.67%），斜疝44例（73.33%）。抽簽將60例患者分為對(duì)照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前均接受肝腎功能、血常規(guī)、CT等檢查。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，常規(guī)操作。觀察組患者行無張力修補(bǔ)術(shù)治療，操作具體如下：①成型補(bǔ)片準(zhǔn)備。手術(shù)前仔細(xì)查看患者病歷資料，結(jié)合手術(shù)方法及材料標(biāo)準(zhǔn)制定恰當(dāng)?shù)某尚脱a(bǔ)片。選擇仰臥位，行硬膜外麻醉+蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，從髂前上嵴到恥骨結(jié)節(jié)的方向入路作切口，切口大小為4至6厘米，一層一層的把患者的皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜切開或分離，把精索有效游離，顯露出疝囊及附近組織，直接經(jīng)過疝環(huán)還納腹腔（代替切開疝囊及高位結(jié)扎）；若疝囊太大，則要先把疝囊橫斷，然后近端連續(xù)縫合后還納腹腔。把成型補(bǔ)片安放到游離腹膜前間隙位置，補(bǔ)片周圍要與腹橫肌腱弓、腹股溝韌帶等縫合固定，大概6至8針，避免補(bǔ)片移位，同時(shí)檢查補(bǔ)片位置是否正確，補(bǔ)片是否平整及固定等。確定無誤后依次關(guān)閉腹腔，行無張力縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)治療情況（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、并發(fā)癥（腹股溝疼痛、尿潴留及切口感染等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者治療相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢測(cè)，計(jì)量資料用（X ±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例（6.67%），切口感染1例，疼痛1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥11例（36.67%），其中切口感染3例，尿潴留3例，疼痛5例。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上差異（x2值=7.9542）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 結(jié)論

腹股溝疝在臨床上比較常見，其發(fā)病原因較多，主要是由傷口感染、常規(guī)手術(shù)后腹部神經(jīng)損傷、劇烈咳嗽、妊娠癥狀等引起腹壁強(qiáng)度減弱，從而出現(xiàn)腹股溝疝疾病[3]。腹股溝疝的基本特征為患者腹股溝區(qū)內(nèi)有腫塊，剛開始時(shí)腫塊小且不明顯，若置之不理則會(huì)越長越大，甚至影響到患者正常行走及勞作能力。因此早期通過CT等檢查出腹股溝疝，并采取針對(duì)性的治療方案具有十分重要的意義。腹股溝疝治療方式很多，有藥物治療、手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療包括傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)等，傳統(tǒng)手術(shù)雖有一定的療效，但創(chuàng)傷大，術(shù)后易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)充分利用微創(chuàng)技術(shù)，盡可能不牽扯患者組織，術(shù)后出血量少，有利于術(shù)后早期康復(fù)[4]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，t值分別為-4.5426、-5.9900、-19.5810及-6.2471，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此外，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，比對(duì)照組低30%，主要為切口感染、腹部疼痛及尿潴留等，為此要進(jìn)一步加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果明顯，能明顯改善患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖光云.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011（25）：73-74.

[2]姚競智，徐洪全，王貽東，等.不同方式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（05）：31-32.

[3]陳寶珍.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床效果分析

[J].中國保健營養(yǎng)，2013（03）：540-541.

[4]劉天樹.應(yīng)用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（01）：134-135.