醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式探討

摘要： 藥學(xué)服務(wù)是一種非常重要的醫(yī)療服務(wù)形式，做好臨床藥學(xué)服務(wù)工作能夠有效提高醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還可以完善藥學(xué)服務(wù)體系，因此要重視改善藥學(xué)服務(wù)工作。本文分析了實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)的作用，包括可以促進(jìn)臨床合理用藥，有助于預(yù)防醫(yī)療糾紛及提高藥師的業(yè)務(wù)水平；同時(shí)探討了醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式，包括臨床前與臨床階段的服務(wù)模式，臨床用藥合理性研究階段的服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞： 藥學(xué)服務(wù)；臨床；醫(yī)院；模式；探討

【中圖分類號(hào)】R961 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0098-01

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)形象息息相關(guān)，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞也與醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生存在一定的關(guān)聯(lián)。因此需要在考慮醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用多種手段提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[1]。目前，臨床藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)在我國許多正規(guī)醫(yī)院中得到了應(yīng)用，本文結(jié)合實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的相關(guān)問題進(jìn)行了探討，旨在提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

1.在醫(yī)院中實(shí)施臨床藥學(xué)服務(wù)的作用

在醫(yī)院中實(shí)施藥學(xué)服務(wù)能夠發(fā)揮以下作用：（1）可以促進(jìn)臨床合理用藥。在藥學(xué)服務(wù)中向患者介紹藥物特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及用藥禁忌等，有利于避免出現(xiàn)因藥物相互作用而引起的毒副反應(yīng)。另外，在監(jiān)測(cè)與收集藥物信息后能夠?yàn)樗幬锏暮侠砘瘧?yīng)用提供有效依據(jù)。（2）有助于預(yù)防醫(yī)療糾紛。如患者在醫(yī)院治療時(shí)接收到錯(cuò)誤的處方或發(fā)現(xiàn)有指示不明、收費(fèi)不清的藥物，則極容易引起醫(yī)療糾紛。對(duì)此，開展藥學(xué)服務(wù)能夠與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)亟涣鳎獯鸹颊叩囊蓱]，從而確保醫(yī)患關(guān)系得以緩和[2]。（3）有利于提高藥師的業(yè)務(wù)水平。在醫(yī)院中開展藥學(xué)服務(wù)能夠使藥師的單純性供應(yīng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為技術(shù)型服務(wù)，并將工作目標(biāo)由藥品轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊撸虼擞兄谂囵B(yǎng)藥師的專業(yè)素質(zhì)與提高服務(wù)水平。

2.醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式分析

2.1臨床前與臨床階段的服務(wù)模式

在醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)中，臨床前服務(wù)與臨床服務(wù)是兩個(gè)非常重要的階段，在以上兩個(gè)階段中應(yīng)采用以下工作模式：（1）臨床前藥學(xué)服務(wù)。首先應(yīng)通過查房了解目標(biāo)患者所患疾病及病情發(fā)展?fàn)顩r，同時(shí)查詢醫(yī)療文件及對(duì)臨床用藥信息庫進(jìn)行檢索，從而準(zhǔn)確評(píng)估目標(biāo)患者對(duì)于臨床用藥的需要，以便為臨床治療效果的改善提供依據(jù)。在評(píng)估目標(biāo)患者臨床用藥需求時(shí)，可以從順從性、安全性、療效及適應(yīng)證等方面入手。另外，在臨床前的藥學(xué)服務(wù)中還應(yīng)避免出現(xiàn)以下問題，以保證藥物治療效果：a.患者對(duì)于藥物治療不順從；b.使用藥物后可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；c.藥物劑量過多或過少；d.不能根據(jù)病癥使用合適的治療藥物；e.在用藥前沒有掌握好適應(yīng)證；f.沒有合理聯(lián)用兩種或兩種以上的藥物。（2）臨床階段的藥學(xué)服務(wù)。在臨床階段，藥師應(yīng)與護(hù)士及醫(yī)生共同組建疾病攻關(guān)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，根據(jù)團(tuán)隊(duì)需要提供藥學(xué)服務(wù)。在單獨(dú)查房及共同查房時(shí)，可指導(dǎo)患者用藥，并觀察或詢問患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，則及時(shí)進(jìn)行處理；在查房時(shí)還應(yīng)告知患者食物與藥物之間是否會(huì)產(chǎn)生相互作用，從而確保臨床用藥的安全性。在查房后積極參與查房討論，并同時(shí)提出藥物使用建議，也可以要求醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)血藥濃度，從而根據(jù)血藥濃度變化趨勢(shì)重新對(duì)給藥方案進(jìn)行合理調(diào)整[3]。此外，在臨床階段藥師還應(yīng)個(gè)別指導(dǎo)特殊患者用藥，在搶救危重癥患者時(shí)，藥師可參與指導(dǎo)用藥。

2.2臨床用藥合理性研究階段的服務(wù)模式

用藥的合理性研究是臨床藥學(xué)服務(wù)中的重點(diǎn)，為了確保用藥合理性研究的有效性及藥學(xué)服務(wù)的高效性，應(yīng)注意采用以下工作模式：（1）根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行臨床藥理及藥學(xué)方面的理論研究。藥師應(yīng)將使用安全性、利用度、藥代動(dòng)力及藥效等作為臨床藥學(xué)研究的重點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)本醫(yī)院的臨床用藥需求開展藥物新劑型、新制劑及中成藥、化學(xué)藥物研究。（2）充分利用醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫獲取合理用藥的國外、國內(nèi)研究成果，并在此基礎(chǔ)上參照臨床用藥的合理指標(biāo)對(duì)醫(yī)院目前的用藥情況進(jìn)行分析。在得出用藥分析結(jié)果后，還應(yīng)對(duì)合理用藥現(xiàn)狀及改善情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。此外，對(duì)于醫(yī)院臨床中常用的藥物，如化療輔助藥物、抗腫瘤藥物、酶制劑、生物制劑、心血管疾病治療藥物及抗菌類藥物等，應(yīng)采用定量分析或定性分析的方法了解藥物的使用情況，從而為醫(yī)院藥品使用及采購決策的制定提供有效的參考依據(jù)[4]。（3）積極學(xué)習(xí)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，盡量避免在臨床藥學(xué)服務(wù)中出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥指導(dǎo)及藥物咨詢回答不準(zhǔn)確等問題，在為臨床醫(yī)生及患者提供用藥信息時(shí)，應(yīng)保證信息來源的可靠性[5]。此外，還應(yīng)注意對(duì)患者的臨床用藥是否合理進(jìn)行分析，并同時(shí)開展評(píng)價(jià)上市藥品及新藥等領(lǐng)域的研究，從而為醫(yī)院藥物種類的合理調(diào)整提供依據(jù)。（4）綜合評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥物使用情況及藥物資源的實(shí)際利用現(xiàn)狀，從而為醫(yī)院衛(wèi)生資源的合理使用及配置提供參考依據(jù)。此外，藥師還應(yīng)積極研究藥學(xué)信息，如密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)藥發(fā)展信息，了解藥物使用動(dòng)態(tài)。

結(jié)束語

綜上所述，藥學(xué)服務(wù)模式是影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要因素，因此需要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)服務(wù)在醫(yī)院臨床工作中的作用，同時(shí)要注意針對(duì)醫(yī)院的具體情況采取多種方法對(duì)現(xiàn)行的藥學(xué)服務(wù)模式進(jìn)行完善。此外，臨床藥師應(yīng)注意轉(zhuǎn)變自身觀念，將患者作為藥學(xué)服務(wù)的主體，保證藥物咨詢及藥物研究的有效性，從而為藥學(xué)服務(wù)模式的改善提供有利條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃欣，谷大建，楊蕊，蘇樂群，李宏建.基于腎移植病人全程化藥學(xué)服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2012，12（5）：336-338.

[2]計(jì)成，張海霞，葛衛(wèi)紅.結(jié)合糖尿病信息管理系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)對(duì)初診糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國藥師，2013，16（12）：1872-1874.

[3]吳濤.藥學(xué)服務(wù)對(duì)骨科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物干預(yù)效果研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（13）：114-116.

[4]匡增全.藥師開展藥學(xué)服務(wù)對(duì)減少藥品不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國藥業(yè)，2014，23（1）：65-66.

[5]張梅琴，肖真，馬尚龍，李秀玲，張曉玲.慢性阻塞性肺疾病患者全程化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)的探索研究[J].中國藥物與臨床，2014，14（2）169-170.