醫院臨床藥學服務模式探討

摘要： 藥學服務是一種非常重要的醫療服務形式，做好臨床藥學服務工作能夠有效提高醫院當中的醫療服務質量，同時還可以完善藥學服務體系，因此要重視改善藥學服務工作。本文分析了實施臨床藥學服務的作用，包括可以促進臨床合理用藥，有助于預防醫療糾紛及提高藥師的業務水平；同時探討了醫院臨床藥學服務模式，包括臨床前與臨床階段的服務模式，臨床用藥合理性研究階段的服務模式。

關鍵詞： 藥學服務；臨床；醫院；模式；探討

【中圖分類號】R961 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0098-01

醫療服務質量與醫院的社會形象息息相關，同時醫療服務質量的好壞也與醫療糾紛、醫患矛盾的產生存在一定的關聯。因此需要在考慮醫院實際情況的基礎上綜合運用多種手段提升醫療服務質量[1]。目前，臨床藥學服務已經在我國許多正規醫院中得到了應用，本文結合實踐工作經驗對醫院臨床藥學服務模式的相關問題進行了探討，旨在提升醫院的醫療質量。

1.在醫院中實施臨床藥學服務的作用

在醫院中實施藥學服務能夠發揮以下作用：（1）可以促進臨床合理用藥。在藥學服務中向患者介紹藥物特點、注意事項、不良反應及用藥禁忌等，有利于避免出現因藥物相互作用而引起的毒副反應。另外，在監測與收集藥物信息后能夠為藥物的合理化應用提供有效依據。（2）有助于預防醫療糾紛。如患者在醫院治療時接收到錯誤的處方或發現有指示不明、收費不清的藥物，則極容易引起醫療糾紛。對此，開展藥學服務能夠與患者進行適當地交流，解答患者的疑慮，從而確保醫患關系得以緩和[2]。（3）有利于提高藥師的業務水平。在醫院中開展藥學服務能夠使藥師的單純性供應服務轉化為技術型服務，并將工作目標由藥品轉變為患者，因此有助于培養藥師的專業素質與提高服務水平。

2.醫院臨床藥學服務模式分析

2.1臨床前與臨床階段的服務模式

在醫院的臨床藥學服務中，臨床前服務與臨床服務是兩個非常重要的階段，在以上兩個階段中應采用以下工作模式：（1）臨床前藥學服務。首先應通過查房了解目標患者所患疾病及病情發展狀況，同時查詢醫療文件及對臨床用藥信息庫進行檢索，從而準確評估目標患者對于臨床用藥的需要，以便為臨床治療效果的改善提供依據。在評估目標患者臨床用藥需求時，可以從順從性、安全性、療效及適應證等方面入手。另外，在臨床前的藥學服務中還應避免出現以下問題，以保證藥物治療效果：a.患者對于藥物治療不順從；b.使用藥物后可能引起嚴重不良反應；c.藥物劑量過多或過少；d.不能根據病癥使用合適的治療藥物；e.在用藥前沒有掌握好適應證；f.沒有合理聯用兩種或兩種以上的藥物。（2）臨床階段的藥學服務。在臨床階段，藥師應與護士及醫生共同組建疾病攻關醫療團隊，根據團隊需要提供藥學服務。在單獨查房及共同查房時，可指導患者用藥，并觀察或詢問患者用藥后是否出現不良反應，如發現不良反應，則及時進行處理；在查房時還應告知患者食物與藥物之間是否會產生相互作用，從而確保臨床用藥的安全性。在查房后積極參與查房討論，并同時提出藥物使用建議，也可以要求醫護人員監測血藥濃度，從而根據血藥濃度變化趨勢重新對給藥方案進行合理調整[3]。此外，在臨床階段藥師還應個別指導特殊患者用藥，在搶救危重癥患者時，藥師可參與指導用藥。

2.2臨床用藥合理性研究階段的服務模式

用藥的合理性研究是臨床藥學服務中的重點，為了確保用藥合理性研究的有效性及藥學服務的高效性，應注意采用以下工作模式：（1）根據醫院實際情況進行臨床藥理及藥學方面的理論研究。藥師應將使用安全性、利用度、藥代動力及藥效等作為臨床藥學研究的重點，并在此基礎上根據本醫院的臨床用藥需求開展藥物新劑型、新制劑及中成藥、化學藥物研究。（2）充分利用醫療信息數據庫獲取合理用藥的國外、國內研究成果，并在此基礎上參照臨床用藥的合理指標對醫院目前的用藥情況進行分析。在得出用藥分析結果后，還應對合理用藥現狀及改善情況進行動態監控。此外，對于醫院臨床中常用的藥物，如化療輔助藥物、抗腫瘤藥物、酶制劑、生物制劑、心血管疾病治療藥物及抗菌類藥物等，應采用定量分析或定性分析的方法了解藥物的使用情況，從而為醫院藥品使用及采購決策的制定提供有效的參考依據[4]。（3）積極學習藥學服務實踐經驗，盡量避免在臨床藥學服務中出現錯誤用藥指導及藥物咨詢回答不準確等問題，在為臨床醫生及患者提供用藥信息時，應保證信息來源的可靠性[5]。此外，還應注意對患者的臨床用藥是否合理進行分析，并同時開展評價上市藥品及新藥等領域的研究，從而為醫院藥物種類的合理調整提供依據。（4）綜合評估醫療衛生機構的藥物使用情況及藥物資源的實際利用現狀，從而為醫院衛生資源的合理使用及配置提供參考依據。此外，藥師還應積極研究藥學信息，如密切關注國內外醫藥發展信息，了解藥物使用動態。

結束語

綜上所述，藥學服務模式是影響醫院醫療服務質量的重要因素，因此需要充分認識到醫學服務在醫院臨床工作中的作用，同時要注意針對醫院的具體情況采取多種方法對現行的藥學服務模式進行完善。此外，臨床藥師應注意轉變自身觀念，將患者作為藥學服務的主體，保證藥物咨詢及藥物研究的有效性，從而為藥學服務模式的改善提供有利條件。

參考文獻：

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