綜合干預結合藥物治療高血壓臨床效果分析

摘要：目的： 分析綜合干預結合藥物治療高血壓的臨床效果。 方法： 82例納入患者隨機分為2組；觀察組采用綜合干預結合藥物治療，對照組采用藥物治療；比較兩組臨床效果。 結果： 觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓及體質量值均顯著低于對照組；觀察組、對照組患者自我管理總分分別為（56.0±5.2）分，（35.8±4.3）分，差異均有統計學意義（P﹤0.05）。 結論： 綜合干預結合藥物治療高血壓臨床效果較佳，值得推廣應用。

關鍵詞： 高血壓；降壓藥物；綜合干預

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0111-02

文獻報道長期高血壓會引起患者全身動脈血管硬化性病變，嚴重損害患者心、腦、腎等器官的功能，是冠心病、腦卒中等心血管疾病的獨立危險因素[1]。高血壓是一種與生活方式密切相關的疾病，因此有研究認為在藥物治療的同時，應當針對患者的生活方式采取一系列干預措施。本研究對綜合干預結合藥物治療高血壓的臨床效果進行了分析，現報告如下。

1.1 一般資料

以我院2012年1月至2013年9月期間收治的82例患者作為研究對象，隨機分為2組，每組41例。觀察組：男24例，女17例；平均年齡（67.1±10.5）歲；平均病程（7.4±3.8）年；高血壓I級、II級、III級分別為20例，13例，8例。對照組：男25例，女16例；平均年齡（65.9±11.3）歲；平均病程（8.0±4.2）年；高血壓I級、II級、III級分別為21例，14例，6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 納入/排除標準

納入標準：臨床確診為原發性高血壓者。排除標準：臨床資料不全者。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

采用綜合干預結合藥物治療：藥物包括卡托普利（口服，25 mg/次，tid，連用2個月）、硝苯地平片（口服，10 mg/次，bid，連用2個月）。綜合干預措施包括①為患者建立健康檔案。②開展有關高血壓危險因素、危害、血壓自測、控制方法及降血壓藥物使用方法等知識的講座。③飲食干預：借鑒美國DASH飲食指導模式制定飲食干預計劃，依據《中國居民膳食指南》制定食譜，清淡飲食為主，每天食鹽攝入量小于6 g，避免食用腌制食品，同時戒煙限酒；將食譜內容裝訂成冊，每位患者1份，并囑患者每天如實記錄膳食情況。④運動干預：指導患者選擇適宜的運動鍛煉方式；⑤心理干預：對于有焦慮及悲觀情緒的患者給予心理疏導，減輕患者及家屬的心理負擔。

1.3.2 對照組

采用藥物治療：具體使用方法同觀察組。

1.4 觀察指標

①血壓、體質量控制情況；②患者自我管理情況（采用自制閉合式問卷調查，每題2分，共30題）。

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件進行分析；計量資料采用t檢驗。P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組血壓、體質量控制情況比較 觀察組收縮壓、舒張壓及體質量值均低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05）。見表1。

2.2 兩組患者自我管理情況比較 觀察組患者遵醫囑用藥、飲食控制、運動鍛煉及自我管理總分均高于對照組，差異均有統計學意義（P﹤0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是我國慢性病管理的重點，文獻報道其已經成為全世界共同關注的公共健康問題。有研究報道，我國高血壓目前的流行現狀是患病率、增長趨勢及危害性較高，而知曉率、治療率及控制率偏低，同時高血壓患者往往存在不規律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥的心理，所以如何提高高血壓患者病情控制的效果一直是研究者密切關注的問題[2]。藥物療法是治療高血壓的主要手段之一，臨床常用藥物包括卡托普利、硝苯地平片等，有研究認為使用降壓藥物雖可在一定程度上使患者血壓得到控制，但長期治療存在患者遵醫囑用藥依從性不高、降壓效果持久穩定性差等不足[3]。近年來，在藥物治療的同時，對高血壓患者采取以生活方式干預為主的綜合干預成為高血壓治療的熱點。李雪峰的研究認為通過給予綜合干預措施可使患者心理狀況穩定，日常膳食合理、形成良好的運動習慣，同時為患者建立了健康檔案，可及時督促、鼓勵患者堅持治療，是高血壓管理的新方法[4]。本研究結果顯示，觀察組患者收縮壓、舒張壓及體質量值均顯著低于對照組，遵醫囑用藥、飲食控制、運動鍛煉及自我管理總分均明顯高于對照組，表明在藥物療法的基礎上，同時給予包括飲食干預、運動干預等一系列綜合干預措施可有效提高降壓效果，并有助于患者建立健康的生活方式，提高治療依從性，與其它研究結果一致[5]。鄭松飛的研究認為單一的藥物療法治療高血壓有時效果并不理想，采取多種危險因素綜合干預的策略，可使降壓藥物的作用更好的發揮，取得更佳的治療效果。

參考文獻：

[1] 劉國仗，馬文君，王兵. 高血壓藥物治療的現狀和展望[J]. 中華心血管病雜志，2009， 31（2）： 157-158.

[2] 侯俠東，趙春梅. 淺淡高血壓的治療[J]. 中外健康文摘，2013，4（31）： 60-61.

[3] 李慧. 行為干預與藥物治療高血壓的臨床效果分析[J]. 醫學信息，2013，26（29）： 282.

[4] 李雪峰. 綜合干預結合藥物治療高血壓療效觀察[J]. 蚌埠醫學院學報，2012，37（6）： 672-673.

[5] 鄭松飛. 社區干預在高血壓藥物治療的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（11）： 576-577.