針灸防治缺血性腦卒中的臨床規律

摘要： 目的 ： 分析總結采用中醫辨證分析結合針灸防治缺血性腦卒中的臨床效果以及臨床應用規律。 方法： 選取2012年1月至2013年10月來我院就診的110例缺血性腦卒中患者的臨床資料。將所有患者用中醫的辯證理論進行癥狀分型，根據分型結果，采用不同的針灸治療方法，就每個證型針灸治療后的效果進行記錄分析。 結果： 所有110例患者的總有效率為93.6%。 結論： 缺血性腦卒中在針灸治療的過程中，應該重視臨床癥狀及規律的掌握，可以顯著提高臨床療效。

關鍵詞： 針灸； 缺血性腦卒中； 臨床規律

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0112-02

缺血性腦卒中即腦梗死，是指腦組織因血液循環障礙、缺血、缺氧而發生的局部壞死。腦梗死是一種常見的臨床疾病，從中醫角度分析，分為中經絡和中臟腑，中經絡又分為肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀等證型；中臟腑又分為閉證和脫證[1]。為研究缺血性腦卒中的臨床發展規律及針灸防治措施成效如何，現將我院2012年1月至2013年10月收治的110例應用中醫辨證結合針灸治療治療的缺血性腦卒中患者進行分析，取得較為顯著成效，分析如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年10月所收治的110例缺血性腦卒中患者，其中男性患者54例，女性患者46例，年齡43歲-81歲，平均年齡62.6歲，病程最長10年，最短半年。中醫辨證屬中經絡肝陽暴亢型22例、風痰阻絡型23例、痰熱腑實型20例、氣虛血瘀型22例，中臟腑閉證16例、脫證7例。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 根據臨床癥狀將110例缺血性腦卒中患者根據證型分為六組，每組患者根據證型的不同給予采用與之相適應的針灸配穴。證型的鑒別和針灸配穴的使用參照我國新修訂中醫內科常見疾病診療標準[2]。

1.2.1 中經絡肝陽暴亢型 臨床癥見半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，言語不清，偏身感覺障礙，頭脹痛，面紅目赤，心煩易怒等。主穴選用內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用太沖、太溪以滋水涵木、平肝潛陽。

1.2.2 中經絡風痰阻絡型 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，頭暈目眩。主穴選用內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用風門、豐隆穴以化痰息風通絡。

1.2.3 中經絡痰熱腑實型 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，腹脹便秘，口黏痰多，午后面紅煩熱等。主穴選用內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用曲池、內庭等穴以通腑瀉熱化痰。

1.2.4中經絡氣虛血瘀型 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，面色恍白，氣短乏力。主穴選用內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中，配合使用關元、血海等穴以益氣活血通絡。

1.2.5中臟腑閉證、脫證 臨床癥見半身不遂，肢體拘急，口舌歪斜，言語不利，偏身感覺障礙，兩目斜視或直視，或肢體癱軟等。主穴選用內關、水溝，閉證配合使用十二井穴、太沖、合谷，脫證加關元、氣海、神闕等。

1.3療效標準 參照《中華全國中醫學會內科學會中風診斷療效評定標準》[3]。顯效：頭痛、偏身感覺障礙等不適癥狀全部緩解，肢體關節功能活動大部分恢復，一年內患者無任何復發跡象。有效；舌診和脈診呈明顯好轉，癥狀基本消失，肢體功能活動偶有不適感可自愈。無效：舌相脈相無任何改善，癥狀較前無明顯緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

2.結果

2.1 缺血性腦卒中辯證分型治療臨床療效情況對比 其中中經絡肝陽暴亢型的總有效率為95.5%、中經絡風痰阻絡型的總有效率為95.7%、中經絡痰熱腑實型的總有效率為90.0%、中經絡氣虛血瘀型的總有效率為95.5%、中臟腑閉證、脫證的總有效率為91.3%，經過辯證分型治療后其總有效率為93.6%。見表1

3.討論

提高缺血性腦卒中患者臨床療效是減輕患者身體及經濟負擔、提高患者生活質量的最好途徑。而采用中醫辨證結合針灸療法進行治療是提高缺血性腦卒中患者臨床療效的最好方式。如何構建良好運作的針灸治療模式，完善中醫辨證結合針灸治療機制是幫助患者擺脫生存質量低的最有效方法。通過中醫辯證將缺血性腦卒中分為中經絡又分為肝陽暴亢、風痰阻絡、痰熱腑實、氣虛血瘀等證型；中臟腑又分為閉證和脫證幾種證型，根據證型的不同采用不同的針灸配穴方案，理清針灸治療缺血性腦卒中臨床規律，為臨床治療提供理論依據。本研究結果顯示，中經絡肝陽暴亢型的總有效率為95.5%、中經絡風痰阻絡型的總有效率為95.7%、中經絡痰熱腑實型的總有效率為90.0%、中經絡氣虛血瘀型的總有效率為95.5%、中臟腑閉證、脫證的總有效率為91.3%，經過辯證分型治療后其總有效率為93.6%。通過不同的分型進行治療，臨床療效高，說明缺血性腦卒中在針灸治療的過程中，應該重視臨床癥狀及規律的掌握，可以顯著提高臨床療效。

參考文獻：

[1]水正，沈克俊，柳鴻志，等.中醫藥分型治療腦卒中104例療效觀察[J].實用中醫內科雜志，2009，16（22）：127.

[2]吳彼.中醫文獻關于腦卒中病名及病因考釋[J].實用中醫內科雜志，2010，22（4）：1 9-20.

[3]余秋煥，楊春曉.中醫藥配合針灸治療腦卒中73例[J].陜西中醫，2011.13（7）：102-104.