普外臨床中診治急性闌尾炎的初步探討

摘要：目的： 針對普外臨床中診治急性闌尾炎的效果進行探討。 方法： 收集2011年5月-2012年5月期間確診急性闌尾炎的65例患者臨床資料。 結(jié)果： 結(jié)合有關(guān)檢查確診患者有60例，初診正確率達92.31%，在非手術(shù)治療情況下6例早期患者腹痛癥狀有效緩解。其余59例手術(shù)患者中，術(shù)后有1例患者發(fā)生腸粘連梗阻，有25例恢復(fù)時間延遲時間超過3天，約占比例為42.37%，有4例患者產(chǎn)生切口感染，占6.78%。 結(jié)論： 作為普外臨床常見病癥的急性闌尾炎，通常診斷中不能過于依賴B超，病患最有效的治療方式就是手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞： 普外臨床；急性闌尾炎；治療效果

【中圖分類號】 R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0116-01

1. 前言

急性闌尾炎是普外臨床中比較常見的急腹癥，其病發(fā)機理是闌尾在各種因素作用下引起腔阻塞，使其內(nèi)部壓力增加而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。現(xiàn)收集急性闌尾炎65例患者的有關(guān)資料并分析統(tǒng)計，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

2. 資料與方法

2.1 患者資料

收集2011年5月-2012年5月期間確診急性闌尾炎的65例患者臨床資料。全部患者在血常規(guī)及腹部B超檢查后住院治療，其中，有34例男患者（占52.31%），31例女患者（占47.69%），患者年齡在10-65歲之間，平均年齡為34.9歲。有64例患者具有腹痛病史，伴隨惡心、嘔吐癥狀的有25例，占39.06%，伴下腹固定壓痛患者有62例，占95.38%。

2.2 臨床表現(xiàn)

主要癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛的患者有41例，臍周、右下腹或下腹持續(xù)性疼痛患者有24例。經(jīng)檢查后，只有下腹壓痛的患者有8例；有不同程度肌緊張、反跳痛患者有50例；腹膜刺激征顯著超出右下腹的患者有7例。在入院時全部患者都進行了血常規(guī)檢測及B超檢查。

2.3 術(shù)前診斷

59例患者被普外科以“急性闌尾炎”收治，經(jīng)觀察治療、B超、普外會診轉(zhuǎn)入，6例患者診斷“急性闌尾炎”實施非手術(shù)治療，治療2小時至3天后以“急性闌尾炎”收治。

2.4 手術(shù)治療情況

65例患者中有6例患者腹痛時間不長，體征及癥狀不明顯，患者要求先實施非手術(shù)治療，有1例患者沒有獲得顯著療效改為實施手術(shù)治療。其余59例患者都采取手術(shù)方法治療，有 52例患者實施剖腹探察闌尾切除術(shù)，其中9例患者實施腹腔引流，其余患者實施闌尾切割術(shù)。

3. 結(jié)果

結(jié)合有關(guān)檢查確診患者有60例，初診正確率達92.31%，在非手術(shù)治療情況下6例早期患者腹痛癥狀有效緩解。其余59例手術(shù)患者中，術(shù)后有1例患者發(fā)生腸粘連梗阻，有25例恢復(fù)時間延遲時間超過3天，約占比例為42.37%，有4例患者產(chǎn)生切口感染，占6.78%。6例（10.42%）沒有采取手術(shù)方法治療的早期急性闌尾炎的6例患者，占9.23%，常規(guī)治療7天后恢復(fù)排氣，病情環(huán)節(jié)，全部患者都在治愈后出院。

4. 討論

4.1 急性闌尾炎病癥分析

急性闌尾炎作為普外科的一種常見病，需及時準確診斷并盡快手術(shù)，避免因手術(shù)引起并發(fā)癥。在各種急腹癥中急性闌尾炎的后果居首位，主要具有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛及闌尾點壓痛，并時而產(chǎn)生反跳痛等表現(xiàn)。通常醫(yī)生應(yīng)建議患者采取常規(guī)性CT、血尿常規(guī)等檢查，為更準確診斷，一般還要對患者病史及腹部各種體征進行了解。

4.2 診斷急性闌尾炎依據(jù)

下腹是否產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性疼痛，闌尾局部壓痛，白細胞數(shù)量顯著升高等情況是診斷闌尾炎的重要依據(jù)，大約五分之四的患者都具有上述表現(xiàn)。隨著近年來科技的快速發(fā)展，診斷方式也更為準確，諸如B超等影像檢查可發(fā)現(xiàn)病灶位置的炎癥，實驗室檢查能檢測白細胞變化，還可利用各種分子比例變化對身體是否有恙進行判定。

4.3 治療闌尾炎方法

由于手術(shù)切除方法具有較高的效率與安全性，因此目前臨床中還是采取該方法作為治療闌尾炎的重要手段。針對不同患者方面而采取不同方式，諸如對體弱老年患者應(yīng)采取保守治療方法，主要抗感染治療并輔以活血化瘀方法進行治療，使闌尾炎造成的病痛減輕。術(shù)后通常會發(fā)生出血、切口感染等并發(fā)癥，但配合醫(yī)生進行調(diào)養(yǎng)就會有效避免該問題的發(fā)生。B超檢測在闌尾炎早期一般都可達到90%以上的準確率，但由于患者存在腹腸積液、腸粘連、腸管脹氣等病癥會對醫(yī)師診斷產(chǎn)生一定干擾，導(dǎo)致檢出率較低。在本研究病例中，全部65例患者都采用B超檢測方式，確診患者有60例，準確率達92.31%。實際由于一些條件的限制， B超檢測率不高，醫(yī)生應(yīng)注意對患者病史多進行詢問，并在臨床中詳細檢查，特別注意對比腹部臨床檢查，以獲得更多的參考依據(jù)；此外，B超只能對患者是否患有闌尾炎進行判定，不能過于對此結(jié)果的過分依賴。急性闌尾炎在原則上只要確診，就要及時進行應(yīng)及時進行手術(shù)切除，以避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)成功后也應(yīng)注意復(fù)發(fā)的可能性，所以要提高對此病癥的重視。

5. 結(jié)語

總之，基于對患者尊重負責的情況下，對患者采用現(xiàn)有技術(shù)診斷，需要充分了解

患者既往病史，并采取科學合理的治療措施。

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