天花粉蛋白注射液治療異位妊娠臨床研究

摘要：目的： 分析天花粉蛋白注射液治療異位妊娠的臨床效果。 方法： 收集我院2011年7月-2014年3月期間診治的異位妊娠患者96例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為試驗組與對照組，每組患者各48例。對照組采用甲氨蝶呤治療，試驗組采用天花粉蛋白注射液治療，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。 結(jié)果： 研究結(jié)果顯示，對照組中有33名患者治愈，治愈率為68.75%；試驗組中有42名患者治愈，治愈率為87.5%，試驗組的治愈率明顯高于對照組（P<0.05）；對照組中有25名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.08%，試驗組有12名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論： 天花粉蛋白注射液治療異位妊娠具有良好的臨床效果，能有效提高治愈率，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞： 天花粉蛋白注射液；甲氨蝶呤；異位妊娠；臨床效果

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0119-01

本文旨在分析天花粉蛋白注射液治療異位妊娠的臨床效果，特收集我院2011年7月-2014年3月期間診治的96例異位妊娠患者進行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年7月-2014年3月期間診治的96例異位妊娠患者，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各48名，試驗組中最大年齡為50歲，最小年齡為15歲，平均年齡（29.72±4.48）歲，患者的臨床表現(xiàn)主要包括：9例患者僅腹痛，有7例患者僅停經(jīng)，同時伴有停經(jīng)和腹痛的有32例，有23名患者實施尿絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)果顯示為陽性，還有21例患者為不規(guī)則陰道流血；對照組中最大年齡為52歲，最小年齡為14歲，平均年齡（28.47±4.27）歲，患者的臨床表現(xiàn)主要包括：10例患者僅腹痛，有7例患者僅停經(jīng)，同時伴有停經(jīng)和腹痛的有31例，有25名患者實施尿絨毛膜促性腺激素檢查結(jié)果顯示為陽性，還有19例患者為不規(guī)則陰道流血。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用甲氨蝶呤治療，每次劑量為0.4 mg/（kg·d），用藥方式為肌內(nèi)注射，持續(xù)治療五天為一個療程；試驗組采用天花粉蛋白注射液治療，首先采用天花粉蛋白注射液 0. 1 ml進行皮試，觀察二十分鐘，如果結(jié)果為陰性，則肌內(nèi)注射天花粉蛋白注射液試探劑量 0. 45 ml，繼續(xù)觀察兩個小時，如果患者未出現(xiàn)過敏則再取治療量 1. 8～2. 4 mg 作深部肌內(nèi)注射，并給以患者肌注地塞米松，用藥劑量為10mg，第二天開始進行予地塞米松治療，每次劑量為1. 5 mg，每日三次，布洛芬，每次劑量為0. 2 g，每日三次，用藥方式為口服，持續(xù)治療三天。平均天花粉蛋白劑量 2mg。

1.3療效判定標準

治愈：患者的腹痛、停經(jīng)等臨床癥狀消失，B超檢查附件包塊消失；失敗：超聲檢查附件包塊沒有變化[1]。

1.4數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計調(diào)查的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組的治愈率明顯高于對照組（P<0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床的妊娠過程，該疾往往發(fā)作較急，具有很高的致死率。據(jù)有關(guān)臨床資料表明，由異位妊娠導(dǎo)致的死亡率約占據(jù)了所有孕婦死亡的百分之十至百分之二十五[2]。因此，采取有效的治療措施及早的進行治療對于保障母嬰健康有著非常重要的意義。甲氨蝶呤是臨床上治療異位妊娠的常用藥物，該藥物屬于葉酸還原酶抑制劑，其藥理主要是通過對二氫葉酸還原酶的抑制而達到阻礙腫瘤細胞DNA 的合成，從而達到治療的目的。該藥物具有損傷合體滋養(yǎng)層細胞的專一性，可快速發(fā)揮誘導(dǎo)胎盤的滋養(yǎng)層細胞變性壞死，引發(fā)血循環(huán)障礙，以此促進絨毛及蛻膜組織變性及進一步壞死，從而發(fā)揮良好的殺胚作用[3-4]。該藥物具有使用方能、價格便宜、不良反應(yīng)發(fā)生率低、效果良好等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。

本文采用分組對照的形式，對我院2011年7月-2014年3月期間診治的96例異位妊娠患者進行了研究分析。通過研究結(jié)果可以看出，天花粉蛋白注射液治療異位妊娠具有良好的臨床效果，能有效提高治愈率，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1]楊澤星，曹躍齡，趙富鮮，張瓊芬，馮蕾，王玉.天花粉蛋白注射液結(jié)合中藥治療異位妊娠臨床分析[J].昆明醫(yī)學院學報，2011，04：64-67.

[2]良圖，張華，王晨曦，黃玲，李揚，朱梅娟.天花粉蛋白治療異位妊娠的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].海軍醫(yī)學雜志，2013，05：321-324.

[3]宋輝.天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治療異位妊娠的有效性[J].中國保健營養(yǎng)，2013，06：1095-1096.

[4]張華，曾敏華，戴良圖，黃玲，朱梅娟.超聲引導(dǎo)下妊娠囊內(nèi)注射天花粉蛋白治療異位妊娠療效觀察[J].海軍醫(yī)學雜志，2012，04：242-244.