針刺孔最穴治療肺結核咯血

摘要：目的： 在臨床治療中探索一種快捷、有效、便于操作的的應用針灸療法控制大咯血的方法。 方法 對臨床中26例體質情況較好，肺功能較佳，咯血連續不斷，但無窒息前驅癥狀或對止血藥物療效不顯著的住院咯血病人采用針刺孔最穴，得氣后以強刺激為主，上下提插，大弧度捻轉，留針20-30分鐘。結果 本組26例，顯效19例，有效3例，無效4例。結論 本法能夠在短時間內達到止血或緩解咯血癥狀的目的，且操作簡易，對控制大咯血有獨到的作用。

關鍵詞： 肺結核； 咯血；孔最穴；針刺療法

【中圖分類號】R245.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0133-01

在臨床工作中，肺結核患者往往發生咯血，易出現窒息、失血性休克等嚴重并發癥，嚴重危及患者生命，這是呼吸科常遇到的實際問題。目前，國內治療肺結核咯血，仍側重于止血藥物、介入或手術療法。筆者在臨床實踐中采用針刺孔最穴治療肺結核咯血的患者，效果明顯，簡便易行，發揮了祖國傳統醫學獨到的治療方法。現報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本文共收集26例肺結核咯血患者，均為我院肺結核確診的住院病例。其中男性18例，女性8例；年齡35～72歲；病程1.5年～21年；發作時間均為1～5d。26例肺結核咯血病例中，有17例為慢性纖維空洞型肺結核，占65%；有3例為慢性纖維空洞型肺結核，占11.5%；有6例支氣管擴張，占23%。

1.2治療方法 取孔最穴為主穴，配穴尺澤穴。（均雙側）。手法以強刺激為主，上下提插，大弧度捻轉，留針20-30分鐘。針感性質沿著手太陰肺經向上傳導至咽喉部、前胸部，感覺口干咽喉發涼，前胸發緊，向下傳導至手指末梢者，止血效果顯著。不產生針感者止血效果不佳。

1.3療效標準 顯效：針刺后5-10分鐘，咯血立刻停止，觀察12小時無復發者。有效：針刺后由大咯血轉變為小咯血，由連續不斷咯血轉為間斷咯血或12小時后復發者。無效：針刺后咯血不止，需采用其他止血方法者。

2 結果

本組26例肺結核咯血患者，都采用針刺孔最穴，其中有8例配尺澤穴，顯效19例占73%；有效3例，占11.5%；總有效率為84.5%；無效4例，占15.4%。

4 討論

凡因氣管、支氣管、肺組織出血，經口腔排出者，稱為咯血。咯血輕者，僅見痰中帶血；嚴重者血從口鼻涌出，可因血塊阻塞氣道而引起窒息，或大量出血而休克。出血停止后，還可見持續性血痰。[1]臨床中咯血是肺結核患者較常的癥狀，尤其是肺部有空洞或支氣管擴張的肺結核患者更易出現大咯血。患者在發生咯血的過程中，出血為主要危險因素，血作用于氣管內膜反射性的引起咳嗽，將血咯出[2]。所以治療咯血患者，必須抓住止血與鎮咳這兩個環節，才能收到較好的止血效果。臨床上郄穴常用于治療本經循行部位及其所屬臟腑的急性病癥。根據古代文獻記載，陰經郄穴多治血證。例如，治療肺病咯血，可取郄穴孔最[3]。針刺孔最穴，產生了逆著經絡于順著經絡傳導的針感，體現了神經反射機制。針感強烈者，局部興奮灶優于咯血興奮灶，而中斷咯血興奮灶，達到止血目的。在實踐中受針刺的患者，感覺咽部發涼，前胸發緊，呼吸順暢，止血效果就明顯。充分說明內臟血管平滑肌收縮，使破壞的血管易于閉合，咯血減少，其刺激氣管內膜作用也減少，則咯血、咳嗽隨之而止。針刺孔最穴使手太陰肺經受刺激，反射性的造成支氣管平滑肌弛張，有利于血塊咯出，呼吸通暢。有針感的22例咯血患者均收到明顯止血效果，只有4例無針感的止血效果不佳。筆者發現當孔最穴興奮灶逐漸減弱或不發生興奮時，咯血容易復發或達不到止血的效果。針刺孔最穴治療肺結核咯血，具有方法簡便、療效較高的特點。因此值得推廣介紹。

參考文獻：

[1]孫國杰.普通高等教育中醫藥類規劃教材針灸學[M].第1版.上海：上海科學技術出版社，1997：316.

[2]徐學謙.針刺孔最穴治療肺結核咯血[J].遼寧中醫雜志，1980，3：

[3]孫國杰.普通高等教育中醫藥類規劃教材針灸學[M].第1版.上海：上海科學技術出版社，1997：224.