論群體性急性食物中毒的急救與護理

摘要： 近年來，由飲食引起的群體性中毒事件時有發生，涉及人數較多，病情反映特征基本相似，此類事件一旦發生，需要同時就醫，給醫院的應急搶救帶來了較大的挑戰性。為了達到理想的效果，為救治患者贏得了寶貴時間，當對突發性、災難性、群體性事故進行急救時，各崗位急救人員應該做出迅速反映，人員分配合理，確保人員、物資、藥品第一時間到位。在應對群體性食物中毒事件的過程中，醫院的應急措施也不斷完善，逐漸完善了“突發性、災難性事故應急護理管理預案”。

關鍵詞： 食物中毒；群體性；急性護理；護士

【中圖分類號】R473. 5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0149-02

引言

數據統計顯示，我院每年救治的群體性食物中毒事件的人數有上升趨勢。病人的癥狀以腹痛、嘔吐、腹瀉、頭暈、發熱等為主，經調查和相關的取樣檢驗發現，發病的主要原因有，吃了不熟的豆角、吃了變質的牛肉、蔬菜里含有農藥甲胺磷。病人在經過急救后，病情都能不同程度的減輕，大多數病人在經過解毒、輸液等處理后，當天或第二天即可出院。近幾年，并無此類病人死亡。

1 制定應急預案，完善護理急救工作

應急工作預案能夠提高急救效率，能夠提高應付各種意外災害事故的搶救工作能力及工作質量，在群體性食物中毒等情況發生時具有重要的作用。

1.1前期準備

當接到“群體食物中毒搶救”的通知時，門診急救護士及值班大夫先做好充分的貯備，同時啟動應急預案，醫院總值班，立即調配應急人員，來急診室集中待命，要求各科室做好配合工作，物品準備齊全，查看各類應急藥品、工具、搶救措施是否齊全合理，根據患者人數合理分配急救室空間，根據需要增加臨時搶救場所，做到醫生、護理隨時進入應急狀態，搶救物品、工具已經處于待用狀態。

1.2各路人員分工明確，確保及時搶救

群體性急救事件一旦發生，醫院如何做到在第一時間對患者進行搶救是保證患者生命安全的關鍵。醫院應該為患者開辟綠色通道，先搶救傷病人，后補手續，醫生、護士應該樹立時間就是生命的思想意識，樹立全面和整體觀念，一切為了病人。接診登記組、搶救組、觀察組、后勤組、機動組等人員服從分工，相互合作，確保搶救工作能準確、及時、有條不紊地實施。

1.3搶救工作安排

急診護士觀察并登記每個患者的基本情況，并依據病人的臨床表現對病情做出一個初步的診斷。對各類病人依據病情實施分類搶救，癥狀較清的病人在急診室走廊、門診輸液室做妥善安排及處理，重癥病人直接送入急診搶救室搶救。隨時觀察每個病人測量生命體征，觀察生命體征有何變化，有的為病人采血查膽堿脂酶活性、血常規等。部分病人分先后慢急處理及送各科室住院治療，并以內科、傳染科等科主任、護士長為中心，召集本科人員，嚴陣以待，以利于病人入院后得到及時的救治。

2 患者的急救與護理

2.1 清除胃內毒物，阻止繼續吸收，加速排泄

對所有病人進行洗胃，排除胃內食物，防止病情的進一步惡化。一些患者一旦出現中毒癥狀較輕、神志清醒等特征時，要立即將溫鹽水給予口服，進異步洗胃。病情嚴重且神志不清者，用洗胃機進行洗胃，直至嘔吐物及洗出物無味為止。同時要注意觀察病人的神志、呼吸、脈搏、回流液等情況。如發現異常應暫停洗胃并采取相應的措施處理。此外，洗胃完畢從胃管內注入33%硫酸鎂溶液20ml，以加速毒物的排泄。

2.2快速注射藥物

對于病情較重的病人，按醫囑給予相應的治療，洗胃的同時要進行靜脈注射，如給予10%GS或生理鹽水加相應的解毒劑、護肝劑等藥物；較輕病人也立即給予靜脈輸液及相應的藥物治療。

2.3做好基礎護理

病人在急救初期，容易出現各類病發癥，急救護士應該時時觀察患者的反映，尤其注意病人的神志、呼吸、脈搏、瞳孔、皮膚顏色、血壓、肺部的羅音以及呼吸道分泌物等情況變化，一旦發現異常現象應給予及時處理。

這類病人在突發疾病時，現場多無家屬，而且在心理上會出現恐懼、緊張，對事后甚為擔憂，且病人之間由于心理影響，因相互影響使自覺癥狀加重，而事發單位往往會表現為緊張、不知所措、怕負責任。此時，醫護人員應給予充分的思想工作，做好解釋工作，并由后勤部門協助患者辦理有關手續，護送病人檢查、入院，耐心解除患者的緊張、恐懼及無助的心理，讓患者主動配合搶救及治療工作。

3 討論

3.1搶救工作程序化

對批量食物中毒患者進行搶救時，任務量大、操作行為重復性大、受到的外界干擾較多，患者自身情緒不穩定，這給搶救工作帶來了很大難度。因此，作為急救護士應該具有較強的組織管理能力，機動靈活的現場應變能力，保持穩定的心理狀態。做到關鍵時刻忙而不亂，工作起來有條不紊，善于組織和安排好人力，調動一切積極因素，確保搶救工作的順利進行。

3.2急診護士要有豐富的經驗和基本技能

急救護士是實施急救的主要力量，這就要求急救護士應該具備綜合素質，不僅要具備豐富的搶救知識，更要掌握豐富的急救經驗和現場應變能力，為患者提供及時、優質高效的服務。急救護士對使用的每一種藥物，都要做到心中有數，都要密切觀察用藥后的反應。如：使用阿托品時，要時刻注意觀察心率、瞳孔大小、皮膚干燥、體溫及神經系統等動態變化。搶救過程中，要加強醫護合作，發揮醫護集體作用。面對大批病人，護士立即協助醫生認真做好搶救前分診工作，根據具體情況，突出“急”字，妥善合理安置好病人，使每一個病人都能得到及時的救治和處置，并準確執行搶救方案和治療措施。

結束語

群體性食物中毒由于其特殊中毒的原理及涉及面較廣，對醫院的應急性搶救的組織管理具有較大的挑戰性。針對群體性食物中毒的急救護理，醫院要從大局出發，按照應急預案，進行嚴密組織，精細管理，各人員分工明確，相互合作，保證急救物品能夠滿足患者的需要，只有這樣才能保證病人在第一時間內得到及時救治，使急救工作順利進行。

參考文獻：

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