老年慢性支氣管炎患心理與分級護理

摘要： 總結100例老年慢支的心理護理及其分級護理的效果。 方法： 對100例慢支患采用精心的護理進行回顧性分析。結果：100例患者通過心理護理和分期護理提高生活質量，臨床康復出院，降低了慢支的頻發率。 結論： 對慢支患者根據病人心理特點，采用個性化、不同時期采用分期護理，提高生活質量，延緩壽命，有利于患者康復。

關鍵詞： 老年慢支 ；心理護理；分期護理

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0153-01

目前，我國已進入老年人口化，各大醫院的老年患者逐年增多，是醫院一個相對特殊的群體。由于老年人身體衰弱，疾病纏身以及經濟、人際關系和社會地位的改變，導致心理失衡。由于自身呼吸系統的老化衰弱，使呼吸道的免疫功能減退，免疫球蛋白減少。呼吸道防御功能退化，審核一吞噬細胞系統功能衰退等，使慢支的患病率增高。我科對老年慢支采用相應對策，有效滿意[1]。

1、資料與方法

1.1一般資料本組共100例，男50例，女50例。年齡60-85歲，平均年齡73歲，病程3-20年。單純型支氣管炎40例，喘息型30例。年發肺氣腫10例，肺源性心臟病20例。

1.2臨床表現多于冬春季節發作。早期癥狀輕微，每年持續3個月，連續2年以上。晚期炎癥加重。臨床主要以胸悶、氣短、咳嗽、咳痰或伴有喘息并反復發作。部分患者桶狀胸，肺部喘鳴音。肺部X線胸片顯示紋理增多變粗亂，都分肺部透亮區，心臟增大。

1.3治療及結果所有患者均給予抗生素、止咳、化痰平喘、抗凝等治療，同時配合醫生做好相關護理及健康護理等。100例老年慢支患者臨川癥狀均不同程度好轉或在頻發率降低。

2、護理對策

2.1焦慮緊張的心理的調護：由于每個患者引起焦慮緊張的原因、程度不同，護理過程中應根據過程中每個人具體情況，針對性地做好心理疏導工作，以和藹、耐心的態度對待病人，使他們信賴醫護人員。把心理的焦慮問題傾訴出來，不要對自己過分苛求。其次，耐心向患者解釋有關疾病的發病原因、機理，心理因素對疾病的影響和疾病的轉歸過程，必要時根據病情給予鎮靜劑。

2.2懷舊失落的心理調護懷舊失落感患者，特別是離退休老干部，喜歡追憶過去的美好時光和業績，當某種愿望不能實現時，容易誘發他們的懷舊心理，回想在職時的情景，感到生活缺乏精神寄托，而產生極大的失落感，遇事不順心，便會大發脾氣，嚴重的影響疾病進一步發展[2]。在護理上一定要誘導啟發，人總是要老的自然規律。樹立“老有所用”思想。二是要注意言行和禮貌，稱呼要恰當。三是安排病床時，盡量避免和在職干部同住。四是在治病護理時，多關心體貼，盡量給予方便，充分體現其溫暖。

2.3分期護理

2.3.1急性發作期或慢性遷延期在急性期，咳、喘、痰、炎四大主癥比較重。此期心煩控制感染，特別是發熱、咳嗽及喘息加重時，均應及時采用抗生素治療。第二祛痰鎮咳。保持呼吸通暢。其次，解痰平喘，霧化吸入，防止痰液粘稠，應用霧化阻入時，吸入的藥物可根據需要入祛痰劑、抗生素或激素。霧化吸入不僅可起到稀釋、溶解、祛痰的功效，還可起到抗炎，降低氣道高反應的作用。另外，叩背被祛痰，可借助震蕩的力量促進痰液從細小支氣管引流到大氣道，以利于咳出痰液[3-4]。但叩背祛痰時應注意老年人骨質較為脆弱的老化特點，應小心用力[4-5]。

2.3.2緩解期的健康指導經治療臨床癥狀基本消失或有輕微咳嗽少量痰液，保持大于兩個月者為緩解期。護理上主要以健康教育指導為主。多活動，增強體質，秋冬季保暖。室內保持空氣濕潤，向老年人講解戒煙的危害，戒煙后肺功能改善。最后，講解呼吸功能的鍛煉，呼吸功能訓練意義在于呼吸肌群運動時受到刺激膈肌肌肉增強，增加肺泡的換氣量，加強肺功能，使老人自覺、自愿，持之以恒得進行訓練⑥。

討論

慢支是指支氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥。以老年人為多是。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作的慢性過程為特征。病情如控制不好，常并發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓，肺源性心臟病。而冬春季節最多，因此在護理過程中必須針對心臟病時，老年人的病理、生理特點個性化護理原則。不但要定期護理原則，而且要心理護理。老年患者護理以同情、耐心，在精神上給予安慰，在生活上給予鼓勵，使老年患者樹立戰勝疾病的信心。早日康復。

參考文獻：

[1]于之章 現代老年病學[m].北京.專利文獻出版社2003，15-16

[2]王琳 病人的心理分析與研究[J]中華臨床護理學雜志 2003.14（7）：2039

[3][4]merle c.N ursing considerations of neonate with con yenital heard inease [J] clin.perinatol.2001.28（1）：223

[5]蔣世良 心血管介入治療的嚴重并發證癥分析及其防治[j]中國循環雜志 2001.16（增刊）22