社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞預(yù)后的影響

摘要： 目的 ： 對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。 方法： 本次研究對(duì)象為46例腦梗塞患者，隨機(jī)將全部患者分為兩組，對(duì)照組患者單純接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者同時(shí)接受常規(guī)護(hù)理和社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的FMA評(píng)分以及Barthel指數(shù)進(jìn)行對(duì)比和分析。 結(jié)果： 兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)以及FMA評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組患者的Barthel指數(shù)以及FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組上述觀(guān)察指標(biāo)可見(jiàn)非常顯著的差異（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升患者的日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力具有非常顯著的作用，對(duì)于改善患者預(yù)后效果明顯。

關(guān)鍵詞： 社區(qū)護(hù)理干預(yù)； 腦梗塞； 應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0163-02

腦梗塞具有較高的后遺癥發(fā)生率和致死率，嚴(yán)重影響患者預(yù)后，給予患者護(hù)理干預(yù)能夠使患者的生命質(zhì)量獲得提升和改善。

1.資料與方法

1.1一般資料 自在我院接受腦梗塞治療的患者中隨機(jī)選擇46例患者作為研究對(duì)象，全部患者均經(jīng)MRI或者CT檢查確診，影像圖可見(jiàn)大面積腦梗塞病灶5例支氣管炎患者，14例冠心病患者，8例風(fēng)濕性心臟病患者，11例高血壓患者，13例糖尿病患者。將患者分為兩組，以下為兩組患者基本資料分析，對(duì)照組包含8例女性，13例男性，患者最小年齡為57周歲，最大年齡84周歲，平均年齡為（69.9±5.8）歲，研究組包含9例女性，16例男性，患者最小年齡為59周歲，最大年齡86周歲，平均年齡為（68.9±5.4）歲，兩組患者一般資料不具有顯著差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1健康指導(dǎo) 護(hù)理人員需要運(yùn)用自身掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)同時(shí)根據(jù)患者及其家屬的文化程度以及性格特點(diǎn)等向其講解腦梗塞的發(fā)生原因、臨床主要治療方法以及治療效果等，使患者及其家屬對(duì)病情有著更為深入和全面的了解，從而明確腦梗塞對(duì)自身健康的嚴(yán)重不良影響，有效提高其治療積極性[1]。

1.2.2飲食指導(dǎo) 在為患者制定飲食方案時(shí)必須根據(jù)患者的喜好、身體素質(zhì)以及病情等，叮囑患者多食用豆制品、保證低鹽、低糖和低脂飲食，每日攝入新鮮水果和蔬菜，同時(shí)進(jìn)食雞肉、魚(yú)蝦等富含蛋白質(zhì)的食物，茶葉中的兒茶酚胺以及茶堿等可使患者的血液循環(huán)得到改善，因此，可以鼓勵(lì)患者適量飲茶，需嚴(yán)格控制煙酒[2]。

1.2.3用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)行定時(shí)定量、科學(xué)合理用藥，告知患者藥物療效，藥物禁忌等，避免引發(fā)不良反應(yīng)，同時(shí)叮囑患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)用藥，不得隨意更改藥物用量?；颊叱鲈汉?，指導(dǎo)患者進(jìn)行小劑量阿司匹林的應(yīng)用能夠降低復(fù)發(fā)率，從而防止出現(xiàn)血栓。若患者合并糖尿病以及高血壓等需要積極進(jìn)行不間斷治療[3]。

1.2.4功能鍛煉 向患者講解患肢活動(dòng)方法，教會(huì)患者家屬患肢按摩方法，鼓勵(lì)患者家屬堅(jiān)持為患者進(jìn)行患肢按摩，從而刺激患肢血液循環(huán)以及神經(jīng)功能等，防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形以及肌肉萎縮現(xiàn)象[4]。

1.2.5心理護(hù)理 部分患者存在失語(yǔ)和偏癱癥狀，不但身心健康受到嚴(yán)重?fù)p害，還會(huì)直接對(duì)其日常生活造成極大的不便，患者難以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)變化，易產(chǎn)生絕望、焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，不但不利于良好治療治療效果的取得，甚至還會(huì)挫傷患者的生存信心。護(hù)理人員必須主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行交流，通過(guò)開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)等形式增強(qiáng)患者的求生信念，堅(jiān)定患者的康復(fù)信心[5]。

1.2.6電話(huà)隨訪(fǎng) 與患者及其家屬保持聯(lián)系，及時(shí)了解患者的病情變化情況一起用藥和功能鍛煉情況，及時(shí)給予患者肯定以及錯(cuò)誤糾正等，加快康復(fù)速度。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 分別于兩組患者護(hù)理前后應(yīng)用Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer（FMA）對(duì)患者的日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力改善情況進(jìn)行評(píng)估和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析可知，兩組患者護(hù)理前Barthel指數(shù)以及FMA評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組患者的Barthel指數(shù)以及FMA評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組上述觀(guān)察指標(biāo)可見(jiàn)非常顯著的差異（P<0.05），表1為具體情況分析。

3.討論

腦部血液發(fā)生缺血、缺氧等供應(yīng)障礙并導(dǎo)致腦體組織發(fā)生壞死或者軟化的現(xiàn)象即為腦梗塞的主要發(fā)病機(jī)制，腦血栓和腦栓塞為患者的主要臨床表現(xiàn)，中老年患者容易出現(xiàn)腦梗塞，罹患該病的患者不但生命安全受到威脅，而且存活患者的生活質(zhì)量和品質(zhì)也會(huì)嚴(yán)重下降。對(duì)癥治療能夠有效抑制病情變化和發(fā)展，同時(shí)給予患者進(jìn)行健康教育、患肢鍛煉等護(hù)理對(duì)于提高其生存和生活質(zhì)量具有重要意義。

本次研究中，給予患者社區(qū)護(hù)理后，觀(guān)察組患者的的日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組可見(jiàn)非常顯著的差異（P<0.05），通過(guò)對(duì)比可知，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠取得更加理想的治療效果，對(duì)于提升和完善患者的生存和生活質(zhì)量具有非常重要的推動(dòng)意義。

參考文獻(xiàn)：

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[3]董紅梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死預(yù)后的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（23）：136-137.

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