中醫內科治療偏頭痛的初步探討

摘要：目的： 針對中醫內科治療偏頭痛的方法與效果進行初步探討。 方法： 收集2012年1月-2013年1月期間40例偏頭痛患者，采用中醫內科辨證分型治療方法。 結果： 中醫內科治療二至三個療程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者顯效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），僅有1例患者無效（占2.5%），總有效率高達97.5%。 結論： 臨床偏頭痛患者治療中，采用中醫內科辨證分型治療方法可獲得比較明顯的療效，可進行廣泛應用。

關鍵詞： 偏頭痛；中醫內科；治療效果

【中圖分類號】R277 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0173-01

1. 前言

偏頭痛作為臨床中比較常見的一種周期發作性頭痛病癥，發病機制是因神經、血管產生功能障礙，引發程度不同的陣發性頭痛癥狀。臨床中偏頭痛患者主要有偏側、雙側頭痛反復發作的癥狀，目前還沒有徹底治愈該病癥的有效方法，對患者癥狀進行控制或減輕是臨床治療的主要目標。中醫理論研究中，認為偏頭痛的發病機理是由于清陽不升、肝陽上亢、清竅失養、濁邪犯等，現收集2012年1月-2013年1月期間采用中醫辨證分型治療方法的40例偏頭痛患者有關資料，在臨床中獲得比較理想的療效，現將具體情況總結如下。

2. 資料與方法

2.1 患者資料

收集2012年1月-2013年1月期間40例偏頭痛患者，其中有28例男患者，12例女患者。患者年齡在18-65歲之間，平均年齡為37.6歲。患者病程在7天-18年，平均為5.3年。本研究病例根據中醫辨證分型結果為，17例患者為瘀阻腦絡型，12例患者為肝郁氣滯型，7例患者為風剛上擾型，4例患者為肝、腎陽虛型。

2.2 治療方法

40例患者都采用中醫內科辨證分型治療方法，主要方法為：針對瘀阻腦絡型偏頭痛，患者具有頭痛位置固定、舌苔呈紫暗色、多夢等癥狀，主要采取益氣活血通絡治療，服用丹參、葛根、生龍骨、生牡蠣各30克，赤芍、桃仁、川芎、佛手、川牛膝、酒洗地龍各10克，紅花5克等成分的血府逐瘀湯。

針對肝郁氣滯型偏頭痛，患者具有脈弦有力、胸悶、并伴有腹脹、舌苔呈淡紅或暗紅色等癥狀，主要采用止痛理氣、解郁疏肝的治療方法，服用珍珠母30克，炒積殼6克，牛白芍12克，川芎、丹參各15克，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10克，蝎末5克等成分的柴胡疏肝散。

針對風剛上擾型偏頭痛，患者具有眩暈耳嗚、頭痛如裂、失眠心煩、面紅目赤、咽干口苦、胸脅脹痛、舌苔呈紅色等癥狀，主要采用潛陽平肝、熄風通絡的治療方法，服用石決明、珍珠母、麥芽、生牡蠣各30克，炒桅子9克，天麻、僵蠶、佛手片、鉤藤、川牛膝各10克，生白芍、全蝎末各5克等成分的天麻鉤藤湯。

針對肝、腎陽虛型偏頭痛，患者具有耳聾耳鳴、口燥咽干、舌苔較少并呈紅色、酸軟腰膝、失眠心煩等癥狀表現，主要采用滋陰養、補益葉腎的治療方法，服用熟地、枸杞子、山藥各15克，十茯苓25克，山茱萸、天麻、菊化、丹皮、白蔟藜各l0克等成分的中藥組方。

2.3 評定療效標準

評定療效根據國家衛生部門頒布的有關標準，經過二至三個療程治療后，患者癥狀沒有反復發作的為控制；患者治療總積分降低超過50%的為顯效；患者治療總積分降低20%-50%的為有效；患者治療總積分降低不足20%的為無效。

3. 結果

中醫內科治療二至三個療程后，有23例患者得到有效控制33 例（占57.5%），有8例患者顯效（占20%），有7例患者有效（占17.5%），僅有1例患者無效（占2.5%），總有效率高達97.5%。

4. 討論

偏頭痛在中醫中屬于“頭痛”、“腦風”、“偏頭風”、“頭風”等病癥范疇。偏頭痛患者在臨床中表現出熱、濕之邪、風邪兼夾寒，上犯巔頂、阻遏經絡、蒙蔽清陽、氣血失和、脾失健運、肝失疏泄、腦髓失充、腦絡失養、脈絡失榮、營血虧損等中醫癥狀。由于該病部位在腦絡，同肝、腎、脾都具有一定的關系，主要致病因素為病性虛、實，風、瘀、火、虛、痰等。在中醫內科臨床治療中，短期療效比較理想，由于中藥毒副作用不大、很少產生不良反應等特點，長期服用能夠對反復發作的偏頭痛進行有效控制，大部分患者易于接受。隨著不斷發展的中醫理論研究，中醫內科臨床中采用辨證分型方法治療偏頭痛比較廣泛，獲得比較理想的療效。但在臨床治療中也產生諸如中藥組方加減，中藥劑量、療效等問題，針對伴隨多種疾病的患者，應對中藥的種類進行適量增減。

國內目前在中藥組方管理方面還不夠完善，許多醫生都是根據現有組方治療，與患者病情實際的結合不足，在一定程度上對療效產生不利影響。所以，中醫內科臨床治療偏頭痛時，醫生一定要重視研究中醫治療方法，針對現有中藥組方依據患者病情實際進行必要的調整，才能提高臨床療效。

5. 結語

總之，中醫內科對偏頭痛患者的治療中，應結合患者中醫辨證分型結果采用適宜的治療方法，針對同時伴隨多種疾病的患者，應堅持對癥施治原則，盡可能使患者減少反復發作與用藥不良反應，從而實現預期的目標，使患者獲得較滿意的治療效果。

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