急診胃鏡治療上消化道異物的護理

摘要： 目的 ： 探討急診胃鏡治療上消化道異物的效果及護理方法。 方法： 選取我院2011年7月至2013年7月收治的60例上消化道異物患者為研究對象，抽簽將其分為兩組，均行胃鏡治療，對照組患者采取常規護理，觀察組患者行綜合護理干預，對兩組治療效果及護理滿意度進行比較。 結果： 60例患者經胃鏡治療均成功取出異物，且均未出現明顯并發癥。觀察組患者護理總滿意率為96.67%，對照組總滿意率為80%，觀察組護理總滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。 結論： 胃鏡治療上消化道異物效果明顯，配以綜合護理干預能有效減少并發癥，獲取患者滿意度。

關鍵詞： 胃鏡；上消化道異物；護理干預

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0177-01

上消化道異物作為急診科一種常見病癥，主要表現為呼吸困難、上腹痛，發病急且嚴重[1]，需及時治療。胃鏡因其操作簡單、創傷小、安全、并發癥少等特點逐漸成為上消化道異物急診的重要途徑，且治療前后給予針對性的護理配合效果更佳[2]。本研究對我院收治的上消化道異物患者行胃鏡治療及綜合護理干預，效果令人滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年7月至2013年7月行胃鏡治療的60例上消化道異物患者為研究對象男38例，女22例，年齡在6至74歲之間，平均（40.3±2.1）歲，病程在3個小時至3天之間，平均（1.0±0.1）天。異物種類：金屬類23例，骨性物質15例，塑料類13例，其他類9例。異物滯留位置：食管53例，胃部7例。抽簽將60例患者分為對照組和觀察組，各30例，兩組患者在年齡、病情等信息上差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受胃鏡治療，禁食與否根據患者緊急情況確定，術前行X線胸片等檢查，利多卡因表面麻醉。幫助患者選擇左側臥位，經由食管放置胃鏡，觀察異物位置，定位后用胃鏡牢固鉗夾，同時注入適量的氣體以擴大管腔，有利于胃鏡順利退出。若異物體積較大，則要先切碎取出大部，其余的通過胃腸道排出體外。異物取出后觀察粘膜是否損傷或損傷程度，給予止血處理。

對照組患者治療期間給予常規護理，觀察組患者給予術前、術中及術后護理干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果及護理滿意度進行統計分析，其中護理滿意度通過問卷調查表評價，60份問卷全部隨訪到位，包括胃鏡治療效果、健康教育、護理態度、護理水平等內容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對上述兩組患者各項數據進行分析，計數資料用率（%）表示，行X2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果及并發癥情況比較 兩組患者共60例經胃鏡治療后均成功取出異物，成功率100%。觀察組患者出現并發癥1例（3.33%），為粘膜輕微損傷，經對癥處理后好轉；對照組患者出現并發癥3例（10%），其中粘膜輕度損傷2例，活動性出血1例，經處理后痊愈，兩組患者并發癥比較X2=0.94，P=0.33，差異無統計學意義，P>0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意率為66.67%，總滿意率為96.67%；對照組滿意率為40%，總滿意率為80%，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

胃鏡作為治療上呼吸道異物的首選方法，具有準確定位、微創、安全、高效等特點，能快速有效的取出異物，減輕患者痛苦。同時加強術前、術中、術后護理干預，能充分發揮胃鏡的作用。筆者就此簡要論述護理體會。

3.1 術前護理 護理人員要及時的核對患者信息，掌握異物吞噬時間、類型（大小、形狀），了解患者是否存在手術禁忌、藥物敏感等情況，在此基礎上制定合理的治療方案。之后備好胃鏡等設備，術前10分鐘指導患者服用利多卡因。此外，最重要的一點是，及時的告知患者胃鏡治療的原理、作用及異物不取的后果，同時通過鼓勵、成功案例、安慰等方式緩解患者抗拒、害怕心理，提高其依從性，自愿配合治療[3]。

32 術中護理 護理人員除了嚴密監測患者生命體征外，還要觀察患者是否存在窒息、喉頭水腫等癥狀，若存在告知醫師以對癥處理。指導患者掌握呼吸技巧，配合胃鏡治療。同時護理人員要協助醫生固定胃鏡，并及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通；通過安撫、輕拍、鼓勵的眼神等讓患者安心。此外，術后檢查并消毒手術器械，避免遺漏。

3.3 術后護理 異物取出后護理人員要及時的觀察粘膜是否損傷，有無出血，若無上述癥狀，則可出院，2至3小時后便可使用流質食物；若患者存在粘膜輕微損傷癥狀，則要觀察2至3小時，行粘膜保護劑等治療，并叮囑患者進食流質食物至少3天；若患者出現粘膜中重度損傷且伴有活動性出血，則行胃鏡噴灑藥物、消炎、抑酸等治療，適時觀察變化情況[4]。另外，患者出院前進行健康教育，告知其上消化道異物出現的原因及危害性，提高患者意識，避免再次發生此類事件。同時叮囑家屬要照看好小孩或老人，謹防其誤吞錢幣等物品，根據患者特點制定合理的飲食計劃。另外一旦出現不良癥狀，及時回醫院檢查及處理。

經胃鏡治療及綜合護理干預后，兩組患者均成功取出異物，觀察組患者護理總滿意率為96.67%，比對照組高16.67%。可見胃鏡治療期間給予綜合護理干預能有效提高治療效果及滿意度。

參考文獻：

[1]齊齊格，阿里木江·阿不都熱合曼.胃鏡治療上消化道異物臨床體會[J].亞太傳統醫藥，2012（12）：149-150.

[2]鐘曉歡，蔣曉紅.胃鏡治療上消化道異物的護理配合[J].吉林醫學，2014（02）：410-412.

[3]薛冬梅.胃鏡治療上消化道異物臨床體會及護理對策[J].中國衛生產業，2012（09）：27-28.

[4]張華娟，沙衛紅，賀冬梅.急診胃鏡治療上消化道異物的護理[J].廣東醫學，2010（1 2）：1628-1629.