73例甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎的臨床觀察

摘要：目的： 分析克林霉素與甲硝唑聯合應用于細菌性陰道炎的療效作用。 方法： 應用隨機數字表將73例細菌性陰道炎病患分為觀察組40例，行甲硝唑聯合克林霉素治療；對照組33例，行單純甲硝唑治療，對比兩組療效與藥物副作用。結果 觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率81.8%，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未發生藥物副作用，組間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 ： 相較于單獨使用甲硝唑，聯合克林霉素治療細菌性陰道炎可獲得更為顯著的臨床療效，且藥物副作用低，不易引發不良反應，適于臨床推廣應用。

關鍵詞： 細菌性陰道炎；甲硝唑；克林霉素；臨床

【中圖分類號】R711.31 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0182-02

前言

作為婦科臨床常見的陰道感染性疾病，細菌性陰道炎主要是因正常菌群失衡而導致的混合感染，可表現為白帶腥臭、陰道分泌物異常、外陰瘙癢灼熱等癥狀[1]。細菌性陰道炎不但會給患病者的日常生活帶來較大影響，嚴重時甚至還可對病患的生命造成威脅，因而必須加以重視。本文選取73例細菌性陰道炎病患作為研究對象，對其中40例實行甲硝唑聯合克林霉素治療，其余33例則給予單純甲硝唑治療，以進一步探討兩藥聯合應用 對治療細菌性陰道炎的療效影響。報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2013年12月到我院婦產科就診的細菌性陰道炎病患73例作為研究對象，所有病患經臨床資料與診斷，均符合納入標準。納入標準[2]：（1）陰道分泌物含大量胺，嗅之如魚腥味，且可經由性交促進胺釋放，令氣味更濃，投入10%氫氧化鉀也可釋放氣味；（2）檢測陰道分泌物涂片可發現線索細胞；（3）陰道分泌物粘稠如面糊，為灰白色，但非膿性分泌物，分泌量不定；（4）陰道分泌物pH值偏高，指數通常大于4.5，并介于5.0～5.5之間；符合上述情況3條者即確診為細菌性陰道炎。應用隨機數字表將73例細菌性陰道炎病患分為兩組，其中，觀察組40例，年齡23～36歲，平均年齡（29.6±4.7）歲，病程7～32d，平均病程（15.8±3.7）d；對照組33例，年齡24～35歲，平均年齡（28.9±4.6）歲，病程7～30d，平均病程（15.4±3.5）d。兩組病患在年齡、病程及臨床資料等方面均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有細菌性陰道炎病患入院后均給予系統檢查，治療期間使用1.5%醋酸清洗陰道。

對照組實行單純甲硝唑用藥治療，給予甲硝唑片（亞寶藥業集團股份有限公司，200mg×100片/瓶）口服，每日服用2次，每次服用2片，連續服用7天。

觀察組實行甲硝唑聯合克林霉素用藥治療，甲硝唑片服用方式如對照組，同時于每日臨睡前清洗外陰后，利用給藥工具將克林霉素陰道凝膠（多多藥業有限公司，5g：0.1g×3支）送至陰道后窟窿處，每日用藥1次，每次5g（1支），7天為1療程。

1.3觀察指標

治療結束7天后，觀察組與對照組均實施陰道分泌物檢查，對兩組臨床療效及藥物副作用進行比較。

1.4療效判定

本次研究將療效分為四個等級。治愈：病患白帶、陰道黏膜顏色均恢復正常，無異味，病原體檢查提示陰性，pH值<4.5；顯效：病患各項癥狀均得到明顯改善，無異味，病原體檢查結果提示陰性；有效：病患各項癥狀得到緩解，有微小異味，病原體檢查結果為陽性；無效：與治療前相比無明顯好轉。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/組例數×100%。

1.5統計學方法

所有數據均應用統計學軟件SPSS 14.0分析，計數資料采用X2進行檢驗，當P<0.05時，組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效對比

本次研究中，細菌性陰道炎病患73例，其中觀察組40例，行甲硝唑聯合克林霉素治療；對照組行單 純甲硝唑治療；對比兩組臨床療效，觀察組總有效率90.0%，對照組總有效率81.8%，經統計學分析，P<0.05，觀察組臨床療效更高，組間差異有統計學意義。

2.2兩組藥物副作用對比

經血常規、尿常規及肝腎功能檢查，觀察組與對照組在治療期間均未呈現任何不良反應，血清電解質也無顯著變化，兩組藥物副作用發生率無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

細菌性陰道炎可經由四種途徑引發病癥：（1）性接觸。相關報道表明[3]，在所有患病人群中，至少10%病患的男性伴侶患有細菌性尿道炎；（2）過度衛生。部分女性長期使用藥用洗液清洗陰道，導致陰道酸堿環境失衡，進而引發細菌性陰道炎；（3）間接感染。接觸有細菌污染的衛生紙、坐便器或毛巾等；（4）抗生素。因服用大量抗生素導致陰道微環境發生變化，病原體借此大量繁殖，進而引發疾病。

甲硝唑作為硝基咪唑衍生物，長久以來被應用于陰道炎的臨床治療，其能夠在不影響乳酸桿菌繁殖生長的前提下對阿米巴原蟲、厭氧菌及滴蟲等產生巨大的抗菌活性作用，并能轉化為一種中間活性產物，對厭氧菌細胞脫氧核糖核酸產生細胞毒作用，致使螺旋結構因無法復制或直接斷裂而死。

克林霉素為林可霉素衍生物，其作為廣譜活性抗菌藥物，同樣可在保證不對乳酸桿菌產生不利影響的前提下對大部分厭氧菌與革蘭陽性菌產生巨大的抗菌活性作用，并能直接作用于細菌核糖體，阻止細菌蛋白質合成，繼而達到消滅所有致病微生物的目的。此外，克林霉素還可通過調節病患陰道菌群平衡度，將病患陰道環境修復為正常水平。

本次研究中，觀察組采用甲硝唑聯合克林霉素治療法，治愈20例，顯效16例，總有效率90.0%；對照組采用單純甲硝唑治療，治愈15例，顯效12例，總有效率81.8%；證明甲硝唑聯合克林霉素相比單純采用甲硝唑更能促進細菌性陰道炎療效，且經由兩組藥物副作用可知，甲硝唑聯合克林霉素不易引發不良反應，安全性較高，結合臨床療效，該法極適于推廣應用。

參考文獻：

[1]呼巧玲，楊鵬飛.細菌性陰道炎在6715例已婚婦女中的分布特點[J].中國婦幼保健.2013，28（25）：4114-4115.

[2]胡靈芝，陳耿紅.甲硝唑治療陰道炎的臨床觀察[J].中國初級衛生保健.2011，25（08）：106-107.

[3]康婦消炎栓聯合克林霉素磷酸酯陰道凝膠治療細菌性陰道病的臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床.2013，13（04）：36-37.