生殖器皰疹50例臨床分析

摘要：目的： 探討生殖器皰疹的較好的臨床治療方法。 方法： 對我院收治的生殖器皰疹患者使用中西醫結合治療，觀察臨床療效。 結果： 使用更昔洛韋組的患者的總有效率高于使用阿昔洛韋組的患者，兩組對比差異顯著 ，具有統計學意義（p<0.05）。 結論： 更昔洛韋在治療生殖器皰疹的臨床療效方面好于阿昔洛韋，建議臨床推廣。

關鍵詞： 生殖器皰疹； 更昔洛韋； 阿昔洛韋

【中圖分類號】R752.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0200-01

生殖器皰疹是我國常見的性傳播疾病之一。由單純皰疹病毒（HSV）感染所引起。單純皰疹病毒分為兩型即HSV-1型和HSV-2型[1]。目前對該病的治療分一般性治療、抗病毒治療及中醫中藥治療，這些治療都是必要的。一般性治療事實上是對癥治療，還不能徹底清除病毒，也不能阻止疾病的復發[2]。而抗病毒治療是對因治療，中醫中藥治療多通過辨證施治，標本兼治，有效地緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發感染等。我院采用中西醫結合治療的方式，取得了較好的臨床效果，先匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：研究對象來自我院性病門診收治的生殖器皰疹患者50例，其中男性40例，女性10例；已婚35例，未婚15例；年齡在19-46歲之間，平均年齡30.8±4.6歲；病程在3個月-3年之間；將50例患者按入院時間，隨機分成A、B兩組，每組各25例。兩組性別、年齡等基本資料對比，差異無統計學意義，具有可比性，p>0.05。

1.2 納入標準： 有典型的生殖器皰疹癥狀和體征，并且經PCR檢測確診的生殖器皰疹患者。

1.3 排除標準：粒細胞減少者；肝腎功能障礙者；孕婦、哺乳期婦女；對阿昔洛韋和更昔洛韋過敏者。

1.4 治療方法：A組患者給予三氮唑核苷針800mg靜脈注射，內服中藥：成分包括龍膽草、牛膝、澤瀉、板藍根、柴胡、黃柏等。外用中藥：成分包括木賊草、板藍根、山豆根、細辛、苦參、枯礬等。同時給予更昔洛韋注射液靜滴，每日1次，一周為1個療程。B組給予三氮唑核苷針800mg靜脈注射，內服中藥：成分包括龍膽草、牛膝、澤瀉、板藍根、柴胡、黃柏等。外用中藥：成分包括木賊草、板藍根、山豆根、細辛、苦參、枯礬等。同時給予阿昔洛韋注射液靜滴，每日1次，一周為1個療程，觀察兩組的臨床療效。

1.5 觀察指標：對兩組患者臨床治療的有效率率進行觀察對比。

1.6 療效判定： 治愈：治療后半年無復發；顯效：治療后3個月無復發，半年后復發；進步：治療后1個月復發，3個月后大面積復發。無效：皮損于治療后2周復發。有效率以痊愈加顯效計。

1.7 統計學分析 采用SPSS16.0統計軟件，計數資料采用X2檢驗，以p<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1 兩組的治愈率比較：

對兩組患者治療效果進行比較，可發現A組治療的有效率可達88%，明顯高于對照組的60%，兩組對比差異顯著，具有統計學意義，p<0.05，如表1所示。

3 .討論

本研究可見，使用更昔洛韋組的患者的總有效率高于使用阿昔洛韋組的患者（p<0.05），觀察組有效率可達88%，而對照組有效率僅為60%，可見更昔洛韋在治療生殖器皰疹的臨床療效方面好于阿昔洛韋。

原發性生殖器皰疹感染潛伏期約3～5天，患者先有燒灼感，出現紅斑，很快在紅斑的表面發生3～10個成簇分布的小水皰，數日后成為小膿皰，破潰后形成糜爛面和淺潰瘍，局部紅腫，有燒灼樣疼痛[3]。女性患者多發生于陰唇、肛門周圍、陰道，但約有90%的患者可同時侵犯子宮頸引起宮頸炎或子宮炎；男性患者多發生于龜頭、冠狀溝、尿道口或陰莖體，有時可并發尿道炎。大多數患者有雙側腹股溝淋巴結腫大。生殖器皰疹多發生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發紅，繼而發出成群的針尖大小的小水皰，有輕度發癢和燒灼的感覺，幾天后就變干而結成棕色的痂，痂脫落后有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見復發[4]。

HSV-1通過呼吸道、皮膚和粘膜密切接觸傳播，主要引起口唇、咽、眼及皮膚感染，少數（約10%）亦可引起生殖器皰疹，多由口交引起。肉體的痛苦加上精神的負擔，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，從而導致性功能障礙，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發生抑郁癥。生殖器皰疹是主要由單純皰疹病毒Ⅱ（HSVⅡ）引起的性傳播疾病。在西方國家其發病率僅次于淋病和非淋菌性尿道炎。該病發病率高，可通過胎盤及產道感染新生兒，導致流產及新生兒死亡，與宮頸癌的發病也有關，危害較大，已受到人們的重視[5]。據統計，人群中有60%以上的正常人攜帶皰疹病毒，主要為Ⅰ型單純皰疹病毒，這種感染有可能從嬰幼兒時期就已經發生。 型皰疹病毒是引起生殖器皰疹的主要病毒，一般存在于女性的宮頸、尿道、陰道以及男性的尿道中。經性生活傳播是這類病毒的主要傳播方式，與患有生殖道活動性皰疹病毒感染的男性發生性關系后，女性的感染率可達75%。另外，日常生活中的密切接觸如共用浴盆、毛巾、馬桶坐便器等，也可能造成間接感染。

對于生殖器皰疹的預防，主要要注意以下幾點：①避免不潔性交及不正當的性關系，活動性生殖器皰疹患者絕對禁止與任何人發生性關系；②治療期間禁行房事必要時配偶亦要進行檢查；③對局部損害的護理應注意保持清潔和干燥，防止繼發感染；④康復后或有復發者要注意預防感冒、受涼、勞累等誘發因素及減少復發。

參考文獻：

[1]謝博.80例首診生殖器皰疹及其配偶生殖器皰疹發展情況分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2005，（01）

[2]張寶銓.生殖器皰疹的中醫藥治療[J].江西中醫藥，2001，（03）

[3]青成言，青磊.中西醫結合治療30例男性生殖器皰疹[J].云南中醫中藥雜志，2002，（03）

[4]彭燕婷.生殖器皰疹的診斷和處理[J].國際婦產科學雜志，2011，38（6）：509-512.

[5]陳曦，李建新.生殖器皰疹的治療及其規范化護理[J].河北中醫，2011，33（1）：131-132.