冠心病患者血液檢驗指標臨床價值160例分析

摘要：目的： 探究不同血液檢驗指標在冠心?。–HD） 患者檢測中的診斷效果。 方法： 選取醫院收治的160例冠心病患者為研究組，選取同期160例行體檢且各項指標正常者為對照組，測定相關數據作對比，進行匯總分析。 結果： 研究組冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指標均比正常健康者高，且與患者病情嚴重程度呈正相關。 結論： 檢測冠心病患者的RDW等血液指標有助于提高冠心病患者的診斷率，明顯改善預后。

關鍵詞： 血液指標；冠心病；血液檢驗指標

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0202-01

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，指冠狀動脈功能性或器質性病變產生粥樣硬化及血栓形成，從而使冠狀動脈供血和心肌需求之間不平衡，導致心肌損害，出現心肌缺血癥狀。嚴重危害人們的身體健康，近年來冠心病的發病率呈上升趨勢[1]。冠心病血液檢測涉及的紅細胞相關參數和血小板相關參數越來越受到臨床診斷的重視，心肌特異性心肌肌鈣蛋白檢測指標也逐漸取代肌酸激酶同工酶指標，成為心肌細胞損傷的檢測標準[2]。臨床以為冠心病患者的RDW、PLT、MPV、PCT、cTn、CK-MB 等血液指標，在冠心病診斷及改善患者預后方面具有重要臨床價值。選取2011年8月-2014年2月筆者所在醫院收治的160例冠心病患者作為研究組，選取同期160例行體檢且各項指標正常者作為對照組，采集靜脈血標本，測定其紅細胞分布寬度（RDW）、血小板相關參數（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），對兩組測定的數據作對比，進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2011年8月-2014年2月筆者所在醫院收治的160例冠心病患者作為研究組，選取同期160例行體檢且各項指標正常者作為對照組。其中男104例，女56例，年齡39～77歲，平均（53±8.9） 歲；病程1～7年，平均（3.1±2.2） 年。所選160例患者經臨床診斷均符合國際《缺血性心臟病命名及診斷標準》，排除有嚴重肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、腫瘤及其他心臟疾病。

研究組心絞痛86例，急性心肌梗死74例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

對研究組和對照組對象進行清晨空腹采集靜脈血標本。儀器采用全自動血細胞分析儀、全自動生化分析儀等，測定其紅細胞分布寬度（RDW）、血小板相關參數（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），血液標本2 ml/ 份，為保證血液的新鮮度，在1～2 h 內完成檢測，記錄相關的參數，并對兩組的血液檢驗指標，紅細胞分布寬度、血小板各項參數、心肌肌鈣蛋白各項參數以及肌酸激酶同工酶數據進行回顧性對比分析。

1.3 觀察指標：

本次研究收集血液紅細胞分布寬度（RDW）、血小板相關參數（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）6 項指標，參考文獻[3] 標準：紅細胞分布寬度（RDW）：11.6%～13.7%；血小板相關參數（PLT、MPV、PCT） 中血小板分布寬度：15.5%～18.1%；血小板計數：（100～300）×109/L；血小板體積：1.0～7.8 fl；血小板壓積：0.105%～0.275%；心肌肌鈣蛋白（cTn） 如高敏心肌肌鈣蛋白T：0.000～0.014 μg/L、心肌肌鈣蛋白T：0.000～0.010 μg/L、心肌肌鈣蛋白I：0.000～0.034 μg/L、肌酸激酶同工酶：0～24 IU/L。

1.4 統計學處理：

所得數據采用SPSS 15.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組冠心病患者的紅細胞分布寬度（RDW）、血小板相關參數（PLT、MPV、PCT）、心肌肌鈣蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB） 指標均不同程度的高于對照組，且與患者病情嚴重程度呈正相關。兩組的血液紅細胞分布寬度、心肌肌鈣蛋白各項參數及肌酸激酶同工酶數值對比差異有統計學意義（P<0.05），但血小板相關參數對比差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

大約99% 的冠狀動脈疾病患者均由冠狀動脈粥樣硬化引起的，致使冠狀動脈供血和心肌需求之間不平衡，導致心肌損害，出現心肌缺血癥狀。在冠心病患者血液檢驗指標中，血液紅細胞分布寬度數值增大以及血小板各項參數變化能夠進一步表現患者預后的危險因素，而心肌肌鈣蛋白以及肌酸激酶同工酶數值則能作為判斷患者心肌受損的最佳指標。

紅細胞分布寬度（RDW）：這一指標一定程度上反映出心肌受損的嚴重程度，患者RDW 水平越高，預后效果越差。臨床解釋為冠心病患者基礎代謝率高，極易貧血，而腎臟的缺血性損傷致使紅細胞生成素分泌減少甚至發生失血性貧血。血小板相關參數（PLT、MPV、PCT）：這一指標反映出血小板的激活和聚集程度，其在冠狀動脈血栓的形成過程中有著重大作用。心肌肌鈣蛋白（cTn）：這一指標是心肌細胞缺血性損傷的血清標志物。冠心病患者的血清cTnI 水平升高，說明患者的心肌發生損傷，游離在胞漿內的cTnI 開始釋放，血清的cTn 與心肌損傷嚴重程度呈正相關。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：臨床證實，急性心肌梗死發生的的3～8 h 內，CK-MB 開始升高，于8～24 h 達到最高峰值，是診斷急性心肌梗死最佳的血清指標。本研究證實，研究組冠心病患者的各項血液指標均不同程度的高于正常人的指標，且與患者病情嚴重程度呈正相關。

參考文獻：

[1]袁舟亮，徐元宏，胡安群，等.幾種血液檢驗指標在冠心病患者中檢測[J].安徽醫科大學學報，2012，47（6）：684-687.

[2]楊振華，潘柏申，許俊堂.中華醫學會檢驗學會文件心肌損傷標志物的應用準則[J]. 中華檢驗醫學雜志，2002，25（3）：185-189.

[3]武衛.幾種血液檢驗指標在冠心病患者中檢測[J].醫藥前沿，2012，19（24）：63.