1747例空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間關系的調(diào)查研究

摘要：目的： 定量分析和評價武漢市大氣污染對新生兒早產(chǎn)、低出生體重及出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的影響。 方法： 收集武漢市硚口區(qū)婦幼保健院2011年3月—2013年6月分娩個案資料，對妊娠結(jié)局的相關危險因素及不同妊娠大氣中PM10和SO2濃度對妊娠結(jié)局的影響進行分析。 結(jié)論： 武漢市空氣污染已對妊娠結(jié)局造成一定影響，應采取嚴格的空氣污染控制措施，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

關鍵詞： 空氣污染；早產(chǎn)；低出生體重；出生缺陷

【中圖分類號】R271.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0204-01

隨著人們所處環(huán)境的不斷惡化，空氣污染日趨嚴重，空氣污染對老人和兒童的健康影響一直受到人們的關注，近年來國內(nèi)外的研究學者開始關注空氣污染對不良妊娠結(jié)局的影響[1]。大量流行病學研究結(jié)果表明早產(chǎn)、低出生體重和出生缺陷是引起新生兒和嬰兒死亡的主要原因之一。本研究利用硚口區(qū)婦幼信息系統(tǒng)，結(jié)合問卷調(diào)查，通過了解產(chǎn)婦孕期及分娩時情況、新生兒出生情況、空氣污染的濃度、同時考慮到產(chǎn)婦的職業(yè)、經(jīng)濟狀況、孕期居住環(huán)境、孕期的行為生活方式等混雜因素的影響，評價空氣污染對早產(chǎn)、低出生體重及出生缺陷的影響，以期為衛(wèi)生行政部門制定有關公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)，硚口區(qū)開展了合作課題空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間的關系的科研調(diào)查研究。

內(nèi)容與方法

1.1 空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間關系研究區(qū)域

武漢市硚口區(qū)位于武漢市西部，區(qū)轄面積41.92平方公里，戶籍人口53.6萬，常住人口71萬，每年管理孕產(chǎn)婦約為4200人。硚口區(qū)是武漢市環(huán)境污染最嚴重的區(qū)域之一，有化工工廠、能源生產(chǎn)和加工工廠如氨氣廠、電線廠都被歷史性地安排在城市的西面和北面， 來自這些工廠的逸散物被吹到該區(qū)上空造成嚴重的空氣污染。該區(qū)的地形、地理及氣候條件形成靜止的氣象條件所導致的較高的污染程度以至出現(xiàn)強大的逆溫層。在靜風日中， 逆溫層出現(xiàn)在晚上21：00， 第2 天6：00 開始消失。在0：00 時， 逆溫層的厚度達到300～600 m。[2]

1.2 空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間關系研究對象

硚口區(qū)常住人口，所有于2011年3月1日-2013年6月9日分娩的產(chǎn)婦，空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間關系的調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)清洗后符合研究質(zhì)量要求的為1747例，其中：病例組832例，對照組915例。研究協(xié)變量是8大塊（共計117項），包括產(chǎn)婦的基本情況，懷孕前后的情況，孕期常住房的居住條件，孕期營養(yǎng)、運動健康行為、生活方式等，孕期保健，孕期并發(fā)癥和分娩情況，家庭健康史，新生兒健康狀況。以及同期武漢市大氣污染物二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、可吸入顆粒物（PM10）及氣象因素資料。

1.3 空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間關系調(diào)查抽樣情況：

硚口區(qū)空氣污染與妊娠不良結(jié)局之間關系的科研調(diào)查于2011年4月7日正式啟動。截止2013年6月20日，共收到下發(fā)抽樣名單76批次，共1747，完成入戶調(diào)查1328例，完成GPS定位1328例（病例組588例、調(diào)查組740例）。調(diào)查率為76%。失訪419例，失訪率為31.55%。未完成調(diào)查原因有少數(shù)產(chǎn)婦不愿意透露自己的隱私拒絕調(diào)查、一部分外地流動人員生產(chǎn)后回老家休養(yǎng)，造成無法完成調(diào)查、產(chǎn)婦孕期有外地居住史，不屬于調(diào)查范圍、醫(yī)院錄入信息不詳細電話地址均不詳，造成失訪率較高。

2 結(jié)果

空氣中PM10和SO2濃度每增加100 μg/m3與妊娠結(jié)局的Logistic回歸結(jié)果表明，PM10空氣污染對早產(chǎn)、出生缺陷和死胎死產(chǎn)有顯著影響，早產(chǎn)的OR值為1.17～1.76，最高OR值為1.76（95%CI：1.64～1.90），出現(xiàn)在懷孕前3個月；出生缺陷的OR值為1.37～1.67，最高OR值為1.67（95%CI：1.28～2.17），出現(xiàn)于第3個孕月.關于SO2空氣污染，只觀察到對早產(chǎn)的顯著影響，且發(fā)生于第1、2個孕月，相應的OR值分別為1.27（95%CI：1.21～1.34）和1.07（95%CI：1.01～1.14）.

3討論

本次研究結(jié)果表明，硚口區(qū)空氣污染已對妊娠結(jié)局造成一定影響，應采取嚴格的空氣污染控制措施，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，提高出生人口健康水平。盡管不良妊娠結(jié)局受衛(wèi)生條件、遺傳背景、經(jīng)濟、社會和文化等諸多因素影響，但眾多研究結(jié)果表明空氣污染已對人類不良妊娠結(jié)局的影響是存在且不容忽視的。在強調(diào)人口質(zhì)量和人口素質(zhì)的得今天，如何通過宏觀調(diào)控措施降低人群不良妊娠結(jié)局的發(fā)生對整個社會和人類的發(fā)展具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1] 張美云，金銀龍.空氣污染對早產(chǎn)和低出生體重影響的流行病學研究現(xiàn)況[J].環(huán)境與健康雜志，2008，3（3）：270—272.

[2] 張燕萍1， 劉旭輝1， 任展宏1， 鐘新艷2。太原市大氣污染對妊娠結(jié)局的影響[J].環(huán)境與健康雜志2007 年3 月第24 卷第3 期