84例隱裂性牙髓炎根管臨床治療觀察

摘要： 目的 ： 研究觀察根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果。 方法： 選擇2013年4月-2014年4月期間在我院口腔科接受治療的84例隱裂性牙髓炎患者，隨機性將其分成對照組（傳統多次根管療法）與觀察組（一次性根管療法），每組各有42例患者。 結果： 觀察組42例患者總療效率是95.24%（40/42）遠遠高于對照組的76.19%（32/42），差異P<0.05有統計學意義。 結論： 利用一次根管療法作用于隱裂性牙髓炎的效果理想，有效緩解患者的不適癥狀，臨床治療的推廣、應用價值均高。

關鍵詞： 隱裂性牙髓炎； 根管治療； 效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0208-02

隱裂性牙髓炎是醫院口腔科臨床一種普遍的癥狀[1]，牙隱裂較輕的患者，感覺不典型，牙隱裂早期由于裂紋較細，不容易被發現，早期沒有不適感。并且肉眼不能直接看出早期牙隱裂，易出現漏診。根管治療是一種治療根尖周病、牙髓病的有效措施，將髓腔刺激源消除掉，然后應用填充材料嚴密的封閉根管，能夠起到有效治療的作用。選擇2013年4月-2014年4月期間在我院口腔科接受治療的84例隱裂性牙髓炎患者，對比論證一次根管與多次根管之間的療效情況，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月-2014年4月期間在我院口腔科接受治療的84例隱裂性牙髓炎患者，其中包括22例女性患者，62例男性患者。年齡均在20-75歲之間，平均年齡（48.37±5.48）歲。其中，下頜雙尖牙有7顆，上頜雙尖牙有12顆，下頜第二磨牙有16顆，上頜第一磨牙有38顆，下頜第一磨牙有24顆，上頜第二磨牙有26顆。

1.2方法

術前常規進行X線片的拍攝，明確掌握病牙位置、病牙牙周，了解牙根形態、根尖情況、病損程度、牙髓狀態[2]。叮囑患者在治療過程中，減少病牙咀嚼的次數。

對照組：42例患者采取傳統多次根管療法，在隱裂性牙髓炎患者臨床初診時，實施開髓減壓，開放時間在2至4天左右。患者第二次就診時，在局部麻醉狀態下進行拔髓，應用3%濃度的雙氧水、5%濃度的氯酸鈉溶液對根管加以反復性消毒沖洗。在患者第三次就診時，應用填充劑填充根管，最后實施全冠修復治療。

觀察組：42例患者采取一次性根管療法，對患牙實施局部麻醉，再實施開髓、拔髓。根管長度通過拍攝X線片檢查予以確定，在根管長度得到確定后，著手相應根管的預備。然后應用3%濃度的雙氧水、5%濃度的次氯酸鈉對根管予以反復性消毒、沖洗，再利用紙捻消毒并吸干。填充根管時，應用碧藍根充糊劑與牙膠尖，并且在治療一周后實施全冠修復治療。

1.3療效評判

1.3.1療效評判，顯效：患牙疼痛癥狀徹底消失，沒有產生叩擊疼痛，沒有牙齦紅腫，并且咀嚼功能良好。有效：患牙疼痛癥狀基本消失，沒有出現牙齦紅腫，但是在咀嚼食物時，伴有叩擊疼痛、不適感。無效：治療失敗，患牙仍然存在疼痛感，牙齦發生紅腫癥狀，但無法進行正常咀嚼食物，存在顯著叩擊痛。

1.3.2疼痛評判，咬、捫不適，叩診表示+為輕度疼痛。咬、捫伴有疼痛感，叩診表示++為中度疼痛。捫診疼痛嚴重，叩診+++為重度疼痛。疼痛率等于中重度疼痛患者病例數與總病例數的比值。

1.4統計學分析

選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據予以系統化處理，試驗所得計數數據通過X2檢驗，所得計量數據通過t檢驗。如若差異P<0.05，則研究有統計學意義。

2.結果

2.1療效分析

觀察組42例患者總療效率是95.24%（40/42）遠遠高于對照組的76.19%（32/42），差異P<0.05有統計學意義。

2.2疼痛分析

觀察組42例患者中，中重度疼痛者2例，疼痛率為4.76%；對照組42例患者中，中重度疼痛者2例，疼痛率為4.76%，兩組患者的疼痛率對比，差異P>0.05不具統計學意義。

3.討論

牙隱裂是醫院口腔科臨床比較普遍的一種癥狀。牙隱裂早期由于裂紋較細，不容易被發現，早期一般沒有不適癥狀，并且肉眼不能直接看見早期牙隱裂，臨床中很容易出現漏診。臨床通過正確診斷，積極給予治療干預，盡可能做到及早發現、及早治療[3]。若是裂紋已經發展至牙本質，則應該將活髓去除掉，然后結合相應的處理措施對患者予以根管治療。本次研究試驗結果中，觀察組一次性根管療法的效果理想，總療效率為95.24%，明顯高于對照組傳統多次根管療法的76.19%。由此得知，一次性根管療法相比傳統多次根管療法，能夠降低患者復診的次數，同時減少了治療療程時間，增強了患者的依從性。現階段，一次性根管療法是把根管預備、消毒以及根管填充等措施在治療過程中一次完成。總之，應用一次性根管療法作用于隱裂性牙髓炎的治療效果理想，能夠明顯緩解患者的不適癥狀，同時節約了醫療時間，臨床治療的推廣、應用價值均高。

參考文獻：

[1]李崢，趙莉莉，孫暉，等.一次性根管治療和多次性根管治療在臨床中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1234-1235.

[2]周慶利.根管治療 53 例隱裂性牙髓炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（13）：131-132.

[3]李文進.200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].當代醫學，2012，18（7）：38-39.