84例隱裂性牙髓炎根管臨床治療觀察

摘要： 目的 ： 研究觀察根管治療隱裂性牙髓炎的臨床效果。 方法： 選擇2013年4月-2014年4月期間在我院口腔科接受治療的84例隱裂性牙髓炎患者，隨機(jī)性將其分成對照組（傳統(tǒng)多次根管療法）與觀察組（一次性根管療法），每組各有42例患者。 結(jié)果： 觀察組42例患者總療效率是95.24%（40/42）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的76.19%（32/42），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 利用一次根管療法作用于隱裂性牙髓炎的效果理想，有效緩解患者的不適癥狀，臨床治療的推廣、應(yīng)用價(jià)值均高。

關(guān)鍵詞： 隱裂性牙髓炎； 根管治療； 效果

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0208-02

隱裂性牙髓炎是醫(yī)院口腔科臨床一種普遍的癥狀[1]，牙隱裂較輕的患者，感覺不典型，牙隱裂早期由于裂紋較細(xì)，不容易被發(fā)現(xiàn)，早期沒有不適感。并且肉眼不能直接看出早期牙隱裂，易出現(xiàn)漏診。根管治療是一種治療根尖周病、牙髓病的有效措施，將髓腔刺激源消除掉，然后應(yīng)用填充材料嚴(yán)密的封閉根管，能夠起到有效治療的作用。選擇2013年4月-2014年4月期間在我院口腔科接受治療的84例隱裂性牙髓炎患者，對比論證一次根管與多次根管之間的療效情況，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月-2014年4月期間在我院口腔科接受治療的84例隱裂性牙髓炎患者，其中包括22例女性患者，62例男性患者。年齡均在20-75歲之間，平均年齡（48.37±5.48）歲。其中，下頜雙尖牙有7顆，上頜雙尖牙有12顆，下頜第二磨牙有16顆，上頜第一磨牙有38顆，下頜第一磨牙有24顆，上頜第二磨牙有26顆。

1.2方法

術(shù)前常規(guī)進(jìn)行X線片的拍攝，明確掌握病牙位置、病牙牙周，了解牙根形態(tài)、根尖情況、病損程度、牙髓狀態(tài)[2]。叮囑患者在治療過程中，減少病牙咀嚼的次數(shù)。

對照組：42例患者采取傳統(tǒng)多次根管療法，在隱裂性牙髓炎患者臨床初診時(shí)，實(shí)施開髓減壓，開放時(shí)間在2至4天左右。患者第二次就診時(shí)，在局部麻醉狀態(tài)下進(jìn)行拔髓，應(yīng)用3%濃度的雙氧水、5%濃度的氯酸鈉溶液對根管加以反復(fù)性消毒沖洗。在患者第三次就診時(shí)，應(yīng)用填充劑填充根管，最后實(shí)施全冠修復(fù)治療。

觀察組：42例患者采取一次性根管療法，對患牙實(shí)施局部麻醉，再實(shí)施開髓、拔髓。根管長度通過拍攝X線片檢查予以確定，在根管長度得到確定后，著手相應(yīng)根管的預(yù)備。然后應(yīng)用3%濃度的雙氧水、5%濃度的次氯酸鈉對根管予以反復(fù)性消毒、沖洗，再利用紙捻消毒并吸干。填充根管時(shí)，應(yīng)用碧藍(lán)根充糊劑與牙膠尖，并且在治療一周后實(shí)施全冠修復(fù)治療。

1.3療效評判

1.3.1療效評判，顯效：患牙疼痛癥狀徹底消失，沒有產(chǎn)生叩擊疼痛，沒有牙齦紅腫，并且咀嚼功能良好。有效：患牙疼痛癥狀基本消失，沒有出現(xiàn)牙齦紅腫，但是在咀嚼食物時(shí)，伴有叩擊疼痛、不適感。無效：治療失敗，患牙仍然存在疼痛感，牙齦發(fā)生紅腫癥狀，但無法進(jìn)行正常咀嚼食物，存在顯著叩擊痛。

1.3.2疼痛評判，咬、捫不適，叩診表示+為輕度疼痛。咬、捫伴有疼痛感，叩診表示++為中度疼痛。捫診疼痛嚴(yán)重，叩診+++為重度疼痛。疼痛率等于中重度疼痛患者病例數(shù)與總病例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過X2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效分析

觀察組42例患者總療效率是95.24%（40/42）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的76.19%（32/42），差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2疼痛分析

觀察組42例患者中，中重度疼痛者2例，疼痛率為4.76%；對照組42例患者中，中重度疼痛者2例，疼痛率為4.76%，兩組患者的疼痛率對比，差異P>0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

牙隱裂是醫(yī)院口腔科臨床比較普遍的一種癥狀。牙隱裂早期由于裂紋較細(xì)，不容易被發(fā)現(xiàn)，早期一般沒有不適癥狀，并且肉眼不能直接看見早期牙隱裂，臨床中很容易出現(xiàn)漏診。臨床通過正確診斷，積極給予治療干預(yù)，盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療[3]。若是裂紋已經(jīng)發(fā)展至牙本質(zhì)，則應(yīng)該將活髓去除掉，然后結(jié)合相應(yīng)的處理措施對患者予以根管治療。本次研究試驗(yàn)結(jié)果中，觀察組一次性根管療法的效果理想，總療效率為95.24%，明顯高于對照組傳統(tǒng)多次根管療法的76.19%。由此得知，一次性根管療法相比傳統(tǒng)多次根管療法，能夠降低患者復(fù)診的次數(shù)，同時(shí)減少了治療療程時(shí)間，增強(qiáng)了患者的依從性。現(xiàn)階段，一次性根管療法是把根管預(yù)備、消毒以及根管填充等措施在治療過程中一次完成。總之，應(yīng)用一次性根管療法作用于隱裂性牙髓炎的治療效果理想，能夠明顯緩解患者的不適癥狀，同時(shí)節(jié)約了醫(yī)療時(shí)間，臨床治療的推廣、應(yīng)用價(jià)值均高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李崢，趙莉莉，孫暉，等.一次性根管治療和多次性根管治療在臨床中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（8）：1234-1235.

[2]周慶利.根管治療 53 例隱裂性牙髓炎的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（13）：131-132.

[3]李文進(jìn).200例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：38-39.