抗生素時代呼喚中醫學

摘要： 本文通過兩例中西醫學治療老年肺感染的臨床病案，引出對抗生素問題的思索，并深究中西醫學思維方式的差異，認為抗生素時代呼喚中醫學的出場。

關鍵詞： 抗生素；炎癥；感染；西醫學；中醫學；思維

【中圖分類號】R2-09 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0214-02

近來聽聞外省某知名西醫院的一位老年患者因老年肺感染醫治無效而去世：質量最好、價格最貴的抗生素不但沒能治好那位老人的肺部感染，反而出現了應用抗生素后菌群失調繼而引發的新的真菌感染，而醫療界尚無與之相應的抗生素藥物；加之老人年老體弱、免疫力低下，老人殘燭般的生命雪上加霜，不久就離開了人世。

與此同時，一位中醫師成功救治了一例危重老年肺感染患者。某知名西醫院住院部一位老年女性肺感染患者，僅靠呼吸機維持生命，發熱持續不退，白細胞居高不下，最好的抗生素對她已經毫無效用。主治大夫已經對患者家屬交代過情況，那是所有她摯愛的親人最不愿意聽到的結果：準備后事。這位臨危受命的中醫師詳細察看了老人的舌脈，翻看了她的病歷，并問詢了患者家屬關于患者的詳細病情病史。辨證論治后，開出六付方藥，并讓其所在的中醫門診火速熬藥……四天后，老人眼睛睜開了，面色紅潤了一些，可以自主呼吸了，神志也變得清醒；翻看其最新檢查：體溫降至正常，白細胞亦降低。服藥六天后，老人安然出院。（這位中醫師即是我的博士生導師，而我則親自經歷了當時的診療過程）兩個案例給人帶來很大的震撼：抗生素時代，中醫學的價值需要充分重視！

抗生素更級換代，與時俱進；耐藥性也伴隨而生，不離不棄，成為困擾現代醫學的一大難題。尤其是體弱多病、年老體衰、伴發多種合并癥的患者，更是讓打著抗生素招牌的西醫學陷入一聲嘆息。第一個例子可謂臨床常見的案例，經過常規西醫診療，最終“回天乏力”。而后面這例由中醫成功救治的危重感染病例，顯示了中醫學不可替代的價值。兩相對比，管窺蠡測，背后是中、西醫學截然不同的特點。如果我們愿意從治療思維上做一點思考，就會明白為何產生這樣的差異。

不可否認，西醫學的抗生素等藥物為保衛人類健康、減少死亡率做出了巨大貢獻，然而其局限性也日漸凸顯，無法忽視。普通的炎癥和感染，抗生素可以針對性的發揮其作用；倘若炎癥纏綿不愈、患者年老體虛或夾雜多種合并癥時，抗生素則往往“捉襟見肘”、力所不逮。就西醫學思維來講，西醫在診病上采用還原和分析的方法，將研究的對象逐層還原，逐步分析。這種從微觀著眼的還原和分析的方法，必然導致臨床治療上因缺乏辨證施治的觀點而陷于機械方法論[1]147 ，具體到炎癥治療而言，現代醫學的炎癥病理觀重視炎癥局部的變化，認為炎癥的全身變化也主要是局部變化導致的。這使現代醫學的“炎癥病理觀”在一定程度上偏重于“局部論” [2]9。抗生素在針對性殺滅局部病灶的同時，也損傷了機體的正常免疫力和功能，而病原體也在抗生素的逼迫下不斷“改造升級”，耐藥性由此產生；至于體弱年老、具有合并癥的危重疑難感染患者，抗生素更是勢單力薄、難以應對。而中醫學則恰恰相反：它采用整體觀念的辨證思維，把人體看作一個以臟腑為核心的有機整體，其優越性是能從整體動態上把握機體的功能狀態，把握病理的本質，做到標本兼治、治本為主。 [1]149中醫學的炎癥病理觀認為，任何炎癥的實質和其它各種疾病一樣，都是人體內陰陽偏盛偏衰和正邪斗爭的結果，人體局部的炎癥反應只不過是整體反應的表現之一。在治療學思想上， 中醫學對任何炎癥都必須在“辨證”的基礎上進行“論治”， 包括對炎癥局部的處理和人體整體的調控 [2]。可以靈活運用扶正祛邪的治則，使用藥物和針灸等手段來調動機體各系統的整體活動能力，改善代謝狀況，增強免疫、防衛機能，促使疑難炎癥痊愈。

至于纏綿難愈的慢性炎癥感染，中醫學同樣具有自己的優勢。很多抗生素治療無效、前來求治的患者，經過我們一段時間的中醫系統診療之后，患者的炎癥不僅治愈或者改善顯著，而且，整體健康狀況明顯提高，炎癥再也不像以前那樣反復纏綿了。這仍然是有賴于中醫學的整體辨證思維。

記得一個笑話說的是，一個駝背很嚴重的流浪人，樣子難看；大家都說駝背是治不好的，有一個人則聲稱可以治好。于是，大家請他為可憐的流浪人治療。結果是：駝背治的不駝了，人治的死掉了！而那人振振有詞說：你們說要我治好他的駝背，也沒說別的呀！這個笑話戲謔的描摹了 “局部論”的思維模式。西醫學在治療包括炎癥在內的醫療問題上所顯示的“局部論”思維目前還難以扭轉，西醫診療炎癥、感染患者存在的諸多局限已是共識，抗生素時代已然呼喚中醫學擔當起屬于自己的責任。

參考文獻：

[1]朱平安.從思維方式論中醫較之西醫的優越性[J].南平師專學報，2006，25（4）：147～149

[2]劉可勛.中西醫學的炎癥觀及其診療學思想[J].貴陽中醫學院學報，2003，25（4）：9～10