抗生素時代呼喚中醫(yī)學

摘要： 本文通過兩例中西醫(yī)學治療老年肺感染的臨床病案，引出對抗生素問題的思索，并深究中西醫(yī)學思維方式的差異，認為抗生素時代呼喚中醫(yī)學的出場。

關鍵詞： 抗生素；炎癥；感染；西醫(yī)學；中醫(yī)學；思維

【中圖分類號】R2-09 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0214-02

近來聽聞外省某知名西醫(yī)院的一位老年患者因老年肺感染醫(yī)治無效而去世：質(zhì)量最好、價格最貴的抗生素不但沒能治好那位老人的肺部感染，反而出現(xiàn)了應用抗生素后菌群失調(diào)繼而引發(fā)的新的真菌感染，而醫(yī)療界尚無與之相應的抗生素藥物；加之老人年老體弱、免疫力低下，老人殘燭般的生命雪上加霜，不久就離開了人世。

與此同時，一位中醫(yī)師成功救治了一例危重老年肺感染患者。某知名西醫(yī)院住院部一位老年女性肺感染患者，僅靠呼吸機維持生命，發(fā)熱持續(xù)不退，白細胞居高不下，最好的抗生素對她已經(jīng)毫無效用。主治大夫已經(jīng)對患者家屬交代過情況，那是所有她摯愛的親人最不愿意聽到的結(jié)果：準備后事。這位臨危受命的中醫(yī)師詳細察看了老人的舌脈，翻看了她的病歷，并問詢了患者家屬關于患者的詳細病情病史。辨證論治后，開出六付方藥，并讓其所在的中醫(yī)門診火速熬藥……四天后，老人眼睛睜開了，面色紅潤了一些，可以自主呼吸了，神志也變得清醒；翻看其最新檢查：體溫降至正常，白細胞亦降低。服藥六天后，老人安然出院。（這位中醫(yī)師即是我的博士生導師，而我則親自經(jīng)歷了當時的診療過程）兩個案例給人帶來很大的震撼：抗生素時代，中醫(yī)學的價值需要充分重視！

抗生素更級換代，與時俱進；耐藥性也伴隨而生，不離不棄，成為困擾現(xiàn)代醫(yī)學的一大難題。尤其是體弱多病、年老體衰、伴發(fā)多種合并癥的患者，更是讓打著抗生素招牌的西醫(yī)學陷入一聲嘆息。第一個例子可謂臨床常見的案例，經(jīng)過常規(guī)西醫(yī)診療，最終“回天乏力”。而后面這例由中醫(yī)成功救治的危重感染病例，顯示了中醫(yī)學不可替代的價值。兩相對比，管窺蠡測，背后是中、西醫(yī)學截然不同的特點。如果我們愿意從治療思維上做一點思考，就會明白為何產(chǎn)生這樣的差異。

不可否認，西醫(yī)學的抗生素等藥物為保衛(wèi)人類健康、減少死亡率做出了巨大貢獻，然而其局限性也日漸凸顯，無法忽視。普通的炎癥和感染，抗生素可以針對性的發(fā)揮其作用；倘若炎癥纏綿不愈、患者年老體虛或夾雜多種合并癥時，抗生素則往往“捉襟見肘”、力所不逮。就西醫(yī)學思維來講，西醫(yī)在診病上采用還原和分析的方法，將研究的對象逐層還原，逐步分析。這種從微觀著眼的還原和分析的方法，必然導致臨床治療上因缺乏辨證施治的觀點而陷于機械方法論[1]147 ，具體到炎癥治療而言，現(xiàn)代醫(yī)學的炎癥病理觀重視炎癥局部的變化，認為炎癥的全身變化也主要是局部變化導致的。這使現(xiàn)代醫(yī)學的“炎癥病理觀”在一定程度上偏重于“局部論” [2]9。抗生素在針對性殺滅局部病灶的同時，也損傷了機體的正常免疫力和功能，而病原體也在抗生素的逼迫下不斷“改造升級”，耐藥性由此產(chǎn)生；至于體弱年老、具有合并癥的危重疑難感染患者，抗生素更是勢單力薄、難以應對。而中醫(yī)學則恰恰相反：它采用整體觀念的辨證思維，把人體看作一個以臟腑為核心的有機整體，其優(yōu)越性是能從整體動態(tài)上把握機體的功能狀態(tài)，把握病理的本質(zhì)，做到標本兼治、治本為主。 [1]149中醫(yī)學的炎癥病理觀認為，任何炎癥的實質(zhì)和其它各種疾病一樣，都是人體內(nèi)陰陽偏盛偏衰和正邪斗爭的結(jié)果，人體局部的炎癥反應只不過是整體反應的表現(xiàn)之一。在治療學思想上， 中醫(yī)學對任何炎癥都必須在“辨證”的基礎上進行“論治”， 包括對炎癥局部的處理和人體整體的調(diào)控 [2]。可以靈活運用扶正祛邪的治則，使用藥物和針灸等手段來調(diào)動機體各系統(tǒng)的整體活動能力，改善代謝狀況，增強免疫、防衛(wèi)機能，促使疑難炎癥痊愈。

至于纏綿難愈的慢性炎癥感染，中醫(yī)學同樣具有自己的優(yōu)勢。很多抗生素治療無效、前來求治的患者，經(jīng)過我們一段時間的中醫(yī)系統(tǒng)診療之后，患者的炎癥不僅治愈或者改善顯著，而且，整體健康狀況明顯提高，炎癥再也不像以前那樣反復纏綿了。這仍然是有賴于中醫(yī)學的整體辨證思維。

記得一個笑話說的是，一個駝背很嚴重的流浪人，樣子難看；大家都說駝背是治不好的，有一個人則聲稱可以治好。于是，大家請他為可憐的流浪人治療。結(jié)果是：駝背治的不駝了，人治的死掉了！而那人振振有詞說：你們說要我治好他的駝背，也沒說別的呀！這個笑話戲謔的描摹了 “局部論”的思維模式。西醫(yī)學在治療包括炎癥在內(nèi)的醫(yī)療問題上所顯示的“局部論”思維目前還難以扭轉(zhuǎn)，西醫(yī)診療炎癥、感染患者存在的諸多局限已是共識，抗生素時代已然呼喚中醫(yī)學擔當起屬于自己的責任。

參考文獻：

[1]朱平安.從思維方式論中醫(yī)較之西醫(yī)的優(yōu)越性[J].南平師專學報，2006，25（4）：147～149

[2]劉可勛.中西醫(yī)學的炎癥觀及其診療學思想[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2003，25（4）：9～10