淺談婚檢科醫護人員如何進行職業防護

摘要： 以前我們一直在做任何一項診療活動時都在考慮：我這樣做患者安全嗎？可是03年的非典讓我們警醒 ，我們的醫務人員長期處在職業暴露中，處在醫院感染和社會感染性疾病的雙重危險下。如果他們發生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人，健康體檢者、其他醫務人員及家屬成員、社會接觸人員的危險中，如何加強醫務人員職業安全防護已迫在眉睫。下面就談談婚檢科醫務人員如何進行職業防護：

關鍵詞： 婚檢科醫務人員； 職業暴露； 職業防護

【中圖分類號】R13 【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-3763（2014）04-0245-01

1.職業暴露

1.1針刺傷是醫護人員最常見的職業危險因素，有報道稱： 醫院感染中80%與針刺傷有關，特別是碰到黃道節日，人員往往配備不足，這時的護士把責任放在第一，缺乏自我防范意識，婚檢科護士在進行抽血操作過程中最容易接觸污染的血液，一不小心就會被針刺到。偶爾碰到試管不合格，壓力夠大時血液注射進去會飛濺出來，有時會飛濺到眼睛、鼻子里。

1.2體檢環境的原因，醫務人員與受檢者同處一室，近距離進行各項操作同樣存在一個空氣暴露。在沒有防范的情況下可通過呼吸道、皮膚黏膜強迫性的被動吸收、肺的彌散作用，加上工作自身的不良習慣等，一些傳染性的疾病可以通過空氣、飛沫進行傳播。對醫護人員的身體產生很大的危害。

1.3在男、女生殖器，實驗室檢查中，可能接觸到被污染的血液、體液、排泄物等。抽血和化驗小便時體檢表隨處亂放也可能接觸被污染的血液和體液、排泄物等。如果手上皮膚或者粘膜有破損，沾染上這些污染物很可能就會感染各種疾病。

1.4透視時接觸到X線照射。放射線是看不到，也摸不著的東西。這種輻射能夠穿透細胞、破壞DNA，甚至誘發某些癌細胞。X射線會破壞細胞內部結構，對遺傳分子產生難以修復的終身性破壞。

2.職業防護

2.1增強醫務人員的意識：婚檢科針對的是健康人群的體檢，醫務人員普遍存在著防護意識淡漠。防護知識缺乏（國家也缺乏有關的規范與指導，職業安全尚未列入醫院管理，用于職業防護的設施裝備落后，職業監管落后）。雖然婚檢科醫務人員在檢查中受感染的幾率很低，但2013年針對無錫新區婚檢陽性率來看，被檢查出了梅毒、艾滋、淋病、尖銳濕疣、霉菌、肝炎等具有傳染性的疾病幾十例，醫護人員被感染的風險也是存在的。所以要經常組織人員進行培訓，發宣傳資料，充分認識職業暴露的危害性。

2.2在進行各項操作前后必須流動水洗手、戴手套。一旦發生血液與體液飛濺時，應迅速按常規脫去手套，肥皂流水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。被暴露的粘膜應反復用生理鹽水沖洗干凈。平時在操作中要隨時提高警惕，在醫療垃圾處理時使用銳器收集器回收針頭，禁止回套針冒，禁止直接用手接觸使用過的針頭、刀片等。一旦發生針刺時，在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水反復沖洗，然后用碘伏、酒精消毒受傷部位，并包扎傷口。要保留銳器，追蹤受檢者，發現受檢者有感染的，要針對特殊病種作進一步預防干預措施。

2.3在男檢、女檢中要做到一人一臀墊，一用一消毒，污血污物（棉簽、手套、臀墊、一次性檢查用具等）應隨手丟入加蓋的腳踏式污物桶。被陰道、尿道分泌物、血液污染的桌面、檢查床、地面、手、工作服等應立即用有效消毒劑消毒。

2.4 X線透視時，要做好自我防護工作，穿好隔離服，防止電離輻射對人體的傷害。最為值得觀注與忽略的是空氣，醫護人員與受檢者同處一室，與他們近距離接觸，那就要戴好口罩，每6-8小時更換，或感濕時更換，穿好工作服，經常通風換氣，定期紫外線消毒。開啟紫外線進行室內消毒時，應清空現場，護士勿直視光源，以免眼受傷。消毒后要開窗通風，以免紫外線消毒產生的臭氧二次污染空氣，對人體呼吸道產生影響。

2.5有條件的單位對體檢表、化驗單等要進行消毒后再存放，定期為醫護人員進行培訓、講座。管理者要引起重視，保證口罩、手套、消毒劑等物品的供應。一旦發生醫護人員職業暴露要立即幫助指導應激處理，必要時上報上一級機構，作進一步預防干預措施。

參考文獻：

[1]朱袁青，瞿偉莉.急診科護士職業暴露及防護對策的研究進展[J].全科護理，2010.