淺談檢驗差錯防范與自我防范

摘要： 隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展，檢測技術(shù)不斷完善，檢驗的儀器設備也趨向于全自動化、微量化，各種各樣的試驗方法也越來越簡便、快速，同時也使得檢驗科的專業(yè)性也日趨復雜，涉及到臨檢、生化、免疫、血液、血庫、鏡檢等多方面學科，在檢驗過程中出現(xiàn)差錯的幾率也越來越高，這就要求檢驗人員不斷學習，掌握新技術(shù)、新知識，加強自我防范，不斷降低檢驗科的檢驗差錯，進一步提高檢驗科整體的檢驗水平。

關(guān)鍵詞： 檢驗差錯；防范措施；

檢驗結(jié)果的正確與否直接關(guān)系到臨床的診斷結(jié)果，而檢驗流程中的任何一點差錯都能夠影響到最終的檢驗結(jié)果，從而耽誤患者的治療，并為醫(yī)患糾紛埋下隱患，本文就檢驗過程中易出現(xiàn)的差錯和預防措施進行了一定的探討，希望通過該探討進一步加強自我防范，并減少檢驗差錯。

1 檢驗差錯

檢驗醫(yī)學是一門對專業(yè)技術(shù)要求高的學科，檢驗結(jié)果直接關(guān)系到臨床診斷結(jié)果和治療方向，檢驗流程涉及各臨床科室，對任何一個小環(huán)節(jié)的微小疏忽都可能會導致檢驗差錯的發(fā)生。這就要求檢驗人員不斷學習，加強臨床檢驗的質(zhì)量控制，對實際檢驗工作中產(chǎn)生的差錯及時進行總結(jié)，讓差錯率降到最低，并有可能加強防范和自我防范。本文對檢驗科出現(xiàn)的檢驗差錯進行分析主要從檢驗的三個過程進行分析，那就是檢驗前、檢驗中、檢驗后出現(xiàn)的差錯。

1.1 檢驗前差錯：

檢驗醫(yī)學是一門對專業(yè)技術(shù)要求高的學科，檢驗結(jié)果直接關(guān)系到臨床診斷結(jié)果和治療方向，而在檢驗前這個階段對檢驗結(jié)果有著非常重要的影響，首先就是在檢驗標本的采集過程中出現(xiàn)的差錯，由于有些血液標本沒有按照要求加入實驗項目特別規(guī)定的抗凝劑、抗凝劑加入的比例不合適、血標本被稀釋及溶血、標本超過送檢時間等這些都會造成檢驗結(jié)果的不準確。送檢標本的恰當決定了檢驗結(jié)果的準確性和可用性，如果由于標本的缺失、凝集、溶血、量不足等采集就會導致錯誤的標本在檢驗前就出現(xiàn)了差錯；同時由于門診患者和住院患者檢查的高度復雜性也導致了標本差錯率的增大。

1.2 檢驗中差錯：

在檢驗中出現(xiàn)的差錯率也很大，雖然標準化、自動化以及技術(shù)上的改進大大增加了檢驗結(jié)果的可靠性以及降低了差錯率，但是檢驗中的干擾也可能會出現(xiàn)檢驗差錯，并使得檢驗結(jié)果不準確，檢驗中的干擾可能會來自患者不可預測的異常結(jié)合蛋白，它會導致假性的增加或降低被測量，免疫學的檢驗存在有局限性。又或者在檢驗中由于檢驗儀器、設備或試劑等方面的原因也會造成差錯。

由于檢驗人員對儀器的不熟悉或不按照說明書來操作，就會導致試驗結(jié)果出現(xiàn)差錯或偏差；同時，由于不注重對儀器進行保養(yǎng)，儀器內(nèi)部零件老化，損耗沒有及時發(fā)現(xiàn)就會導致試驗結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)誤差；另外，所使用的檢測試劑與儀器設備要求不符，不僅對儀器造成一定的損害，同時也會影響試驗結(jié)果。

1.3 檢驗后差錯：

檢驗后的質(zhì)量是檢驗前和檢驗中的質(zhì)量一致性的最后一關(guān)，該階段即是驗證試驗結(jié)果的階段，將結(jié)果輸入，并反饋給臨床醫(yī)生與他們進行溝通，在該過程中，如果錯誤驗證、延遲的結(jié)果沒有報告或者報告錯誤對象、或者出現(xiàn)錄入抄寫結(jié)果錯誤等，都會造成檢驗結(jié)果的不正確。

在得到試驗結(jié)果之后，由于檢驗人員的業(yè)務技能有限，沒有認真比對各項參考值，在比對結(jié)果的時候沒有認真負責，就會導致有差錯的臨床決策出現(xiàn)；使用有差異的參考區(qū)間對實驗室的數(shù)據(jù)的臨床解釋有顯著的影響，最后的試驗報告的生成和發(fā)放是檢驗后階段中最關(guān)鍵的步驟，由于其格式、內(nèi)容以及溝通對臨床醫(yī)生對數(shù)據(jù)的解釋和利用都有著非常大的影響，稍微有點差錯都會造成非常重大的影響。

2 檢驗差錯的防范

2.1 檢驗前差錯防范：

對于檢驗前容易出現(xiàn)的差錯來說，可以采取以下措施來進行防范，首先就是應該明確該差錯的性質(zhì)，往往這些差錯都是由于檢驗人員對檢驗質(zhì)量的控制不重視，進一步提高檢驗人員的專業(yè)能力，檢驗人員的專業(yè)能力、責任心及經(jīng)驗都會影響著檢驗流程的每一個環(huán)節(jié)。其次，還應該從檢驗科室的制度入手，提高檢驗人員及醫(yī)師的專業(yè)技能和責任心，加強自我防范意識，做好檢驗前的質(zhì)量控制。

2.2 檢驗中差錯防范：

對于檢驗中的差錯來說，主要是在儀器的使用方面來加強防范，建立一套完整的操作流程體系，在每引進一臺新儀器的時候，讓檢驗人員及時學習，并嚴格按照儀器的說明書來進行每一項操作；儀器需要按照標準進行定期的檢查和維護，加強檢驗人員的保健意識，在遇到問題時不能擅自處理，應及時報告。樹立一個整體觀念，強化溝通意識。同時，還需要建立完整的操作卡，儀器有日常使用記錄、質(zhì)控記錄、維護記錄及故障記錄，并給予儀器使用配套的試劑。

2.3 檢驗后差錯防范：

為了降低檢驗后的差錯，應該在出結(jié)果的時候認真比對參考值，如有異常應及時對檢驗前和檢驗中是否存在差錯，加強檢驗前和檢驗中的質(zhì)量控制，在出現(xiàn)異常值的時候，跟臨床醫(yī)生及時溝通，比對是否跟患者的臨床癥狀相符，不要輕易下結(jié)論和出檢驗報告，這樣就可以減少后續(xù)因為檢驗結(jié)果錯誤而導致的醫(yī)患糾紛。同時，作為檢驗人員應該多加強學習，不斷提高自身的專業(yè)技能和業(yè)務知識，進一步加強檢驗差錯的自我防范意識。

3 結(jié)論

檢驗醫(yī)學工作是一個對檢驗人員要求比較嚴格的工作，一方面要求檢驗人員具備專業(yè)的技術(shù)，還要求檢驗人員對工作認真細致，為了降低檢驗工作的差錯，就需要不斷的加強學習，掌握檢驗理論知識，并熟練的掌握每一項檢驗技能，對每一臺儀器、設備、試劑的工作原理及使用方法都熟悉；從而還需要對檢驗結(jié)果的參考值、準確度以及檢驗各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制進一步加強，進一步提高差錯的防范和自我防范意識，不斷提高數(shù)據(jù)的科學性和準確性。

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