以家庭為中心的健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

摘要：目的： 探討以家庭為中心的健康教育在2糖尿病患者中的實(shí)施效果。 方法： 將2012年6月-2013年5月在本院確診的120例2型糖尿病患者隨機(jī)分為2組，觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），對(duì)照組入院后按常規(guī)方法進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組遵循以家庭為中心的健康教育模式。 結(jié)果： 觀察組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，患者的滿意度，患者家屬的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（均P<0.05）。 結(jié)論： 以家庭為中心的健康教育路徑能夠提高健康教育的效果，提高滿意度。

關(guān)鍵詞： 2型糖尿病；健康教育；滿意度

【中圖分類號(hào)】11587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0261-02

2型糖尿病是由多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，伴有胰島素分泌和/或功能缺陷引起的糖脂肪和蛋白蛋代謝異常。《中國糖尿病防治指南》指出，飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測及健康教育是糖尿病防治的重要手段，而健康教育是糖尿病的核心[1]。以家庭為中心的干預(yù)是將家庭看作一個(gè)護(hù)理單元，運(yùn)用相關(guān)的家庭系統(tǒng)理論制訂可行的干預(yù)對(duì)策，休現(xiàn)“尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權(quán)、力量”的核心護(hù)理理念。開展以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，是強(qiáng)調(diào)護(hù)理要重視家庭的和諧與健康，追求家庭成員對(duì)患者健康的共同維護(hù)[2]。本文探討以家庭為中心的健康教育方法對(duì)2型糖尿病患者相關(guān)技能的掌握情況及滿意度的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2012年6月-2013年5月在本院確診的120例血型糖尿病患者，其中男性72例，女性48例，年齡30歲-76歲，病程2-30年，文化程度：文盲16例，初中學(xué)歷及以下70例，高中學(xué)歷及以上34例，將患者隨機(jī)分為2組，兩組基本情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可較性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者能夠進(jìn)行正常的溝通交流，能夠理解并完成問卷調(diào)查。②無伴隨嚴(yán)重的心、腦、腎等并發(fā)癥；③患者及家屬接受本研究；④患者直系家屬與其長期生活在一起并關(guān)心愛護(hù)患者的身心健康。

1.2方法

將對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行教育。觀察組健康教育的對(duì)象包括患者及家屬，利用以家庭為中心的健康教育方法。利用集中宣教或單個(gè)交流的形式進(jìn)行健康教育。具體實(shí)施如下。①全面評(píng)估：通過語言交流和生活細(xì)節(jié)的觀察，詳細(xì)評(píng)估患者及家屬的心理、生理狀況、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況，總結(jié)，其對(duì)健康教育的需求，逐步建立與患者及家屬的相互信任關(guān)系。②根據(jù)以上評(píng)估結(jié)果，醫(yī)師與患者及家屬一起選擇合適的藥物。與患者長期生活的家庭成員一起探討患者的病情飲食及用藥依從性，充分調(diào)動(dòng)家庭有效力量，給患者予精神及物質(zhì)上的支持。就患者及家屬對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)了解情況，制訂詳細(xì)的健康教育方式。③就評(píng)估的結(jié)果補(bǔ)充患者及家屬渴求的健康知識(shí)，1-2天后和患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流，讓患者及家屬相互補(bǔ)充，共同復(fù)述對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握情況，對(duì)未掌握的內(nèi)容進(jìn)行再教育和再復(fù)述。④注意觀察患者的心理狀況，針對(duì)患者的心理狀態(tài)和心理問題進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。增強(qiáng)患者及家庭戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤出院指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士在患者出院前，先告知患者及家屬出院后仍應(yīng)合理飲食、按時(shí)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測血糖。⑥出院后對(duì)照組采用常規(guī)每周一次的電話回訪。觀察組采用每周電話或家訪了解患者家屬對(duì)患者遵醫(yī)行為、用藥依從性、合理飲食、適量的有氧運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測血糖等健康生活方式的檢查和督促情況。并給予相應(yīng)指導(dǎo)，患者及家屬有問題也可隨時(shí)打電話來咨詢。干預(yù)時(shí)間至出院后1個(gè)月。

1.3 資料收集

出院后1個(gè)月通過上門或患者復(fù)查時(shí)向患者及家屬發(fā)放自制的健康教育效果調(diào)查表，比較兩組患者健康知識(shí)技能的掌握情況，患者及家屬的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者接受健康教育后掌握相關(guān)知識(shí)技能的情況比較，見表1

2.2 2組患者接受健康教育后滿意度比較見表2 例（%）

2.3 2組患者接受健康教育后家屬滿意度比較見表3

3 討論

3.1 2型糖尿病是一種發(fā)病率高，具有遺傳性傾向的慢性終身性疾病，如果血糖長期控制不良，可引起心血管、腎臟、神經(jīng)、眼及感染等多種并發(fā)癥，致殘率及病死率極高。以家庭為中心的健康教育，可以使家庭成員掌握患

者的病情、危害、治療、護(hù)理、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，使得疾病的治療由單一的醫(yī)患努力轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝⑴c的共同治療，為疾病的治療，提供后盾和保障[3]。以家庭為中心的干預(yù)可營造有家庭氛圍的環(huán)境，利用家庭的資源，充分調(diào)動(dòng)家庭的有效力量，在一定程度上給患者提供了物質(zhì)和精神支持，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高用藥依從性[4]。另外糖尿病有一定的家庭遺傳傾向，一個(gè)家庭的各成員往往有共同的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，因此給患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也可使家屬獲得相同糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)糖尿病患者的家屬也起到了健康促進(jìn)的作用。

3.2以家庭為中心的健康教育密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者及家屬滿意度（p<0.05）。頻繁的健康教育有針對(duì)性，科學(xué)性的為患者提供幫助，契合了患者渴求的醫(yī)學(xué)知識(shí)的心理，縮短了護(hù)患之間的心理距離，融洽了護(hù)患關(guān)系[5]，提高滿意度。同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值，增加了護(hù)士的成就感。

3.3家屬參與有助于患者保持良好的心態(tài)，得到來自家庭成員的關(guān)愛、鼓勵(lì)、監(jiān)督，提高了患者掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)技能（P<0.05）。更能養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，從而減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王健，淺談以家庭為中心的健康教育在社區(qū)糖尿病防治中的作用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（26）：3678-3679.

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[5]高改燕，鐘文波.開展電話回訪構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J].臨床肺科雜志，2009，10：1340.