以家庭為中心的健康教育在2型糖尿病患者中的應用

摘要：目的： 探討以家庭為中心的健康教育在2糖尿病患者中的實施效果。 方法： 將2012年6月-2013年5月在本院確診的120例2型糖尿病患者隨機分為2組，觀察組（60例）和對照組（60例），對照組入院后按常規方法進行健康教育。實驗組遵循以家庭為中心的健康教育模式。 結果： 觀察組患者對糖尿病相關知識的掌握情況，患者的滿意度，患者家屬的滿意度明顯優于對照組（均P<0.05）。 結論： 以家庭為中心的健康教育路徑能夠提高健康教育的效果，提高滿意度。

關鍵詞： 2型糖尿病；健康教育；滿意度

【中圖分類號】11587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0261-02

2型糖尿病是由多種病因引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂性疾病，伴有胰島素分泌和/或功能缺陷引起的糖脂肪和蛋白蛋代謝異常。《中國糖尿病防治指南》指出，飲食、運動、監測及健康教育是糖尿病防治的重要手段，而健康教育是糖尿病的核心[1]。以家庭為中心的干預是將家庭看作一個護理單元，運用相關的家庭系統理論制訂可行的干預對策，休現“尊重、支持、靈活性、選擇、合作、信息、授權、力量”的核心護理理念。開展以家庭為中心的護理干預，是強調護理要重視家庭的和諧與健康，追求家庭成員對患者健康的共同維護[2]。本文探討以家庭為中心的健康教育方法對2型糖尿病患者相關技能的掌握情況及滿意度的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

將2012年6月-2013年5月在本院確診的120例血型糖尿病患者，其中男性72例，女性48例，年齡30歲-76歲，病程2-30年，文化程度：文盲16例，初中學歷及以下70例，高中學歷及以上34例，將患者隨機分為2組，兩組基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；具有可較性。納入標準：①患者能夠進行正常的溝通交流，能夠理解并完成問卷調查。②無伴隨嚴重的心、腦、腎等并發癥；③患者及家屬接受本研究；④患者直系家屬與其長期生活在一起并關心愛護患者的身心健康。

1.2方法

將對照組實施常規健康教育路徑對患者進行教育。觀察組健康教育的對象包括患者及家屬，利用以家庭為中心的健康教育方法。利用集中宣教或單個交流的形式進行健康教育。具體實施如下。①全面評估：通過語言交流和生活細節的觀察，詳細評估患者及家屬的心理、生理狀況、對糖尿病相關知識的了解情況，總結，其對健康教育的需求，逐步建立與患者及家屬的相互信任關系。②根據以上評估結果，醫師與患者及家屬一起選擇合適的藥物。與患者長期生活的家庭成員一起探討患者的病情飲食及用藥依從性，充分調動家庭有效力量，給患者予精神及物質上的支持。就患者及家屬對糖尿病的相關知識了解情況，制訂詳細的健康教育方式。③就評估的結果補充患者及家屬渴求的健康知識，1-2天后和患者及家屬進行面對面的交流，讓患者及家屬相互補充，共同復述對糖尿病健康知識的掌握情況，對未掌握的內容進行再教育和再復述。④注意觀察患者的心理狀況，針對患者的心理狀態和心理問題進行有針對性的疏導。增強患者及家庭戰勝疾病的信心。⑤出院指導，責任護士在患者出院前，先告知患者及家屬出院后仍應合理飲食、按時用藥、適量運動、監測血糖。⑥出院后對照組采用常規每周一次的電話回訪。觀察組采用每周電話或家訪了解患者家屬對患者遵醫行為、用藥依從性、合理飲食、適量的有氧運動、定期監測血糖等健康生活方式的檢查和督促情況。并給予相應指導，患者及家屬有問題也可隨時打電話來咨詢。干預時間至出院后1個月。

1.3 資料收集

出院后1個月通過上門或患者復查時向患者及家屬發放自制的健康教育效果調查表，比較兩組患者健康知識技能的掌握情況，患者及家屬的滿意度。

1.4統計學方法。采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析、計數資料采用x2檢驗，以P<0.05 差異有統計學意義。

2結果

2.1 2組患者接受健康教育后掌握相關知識技能的情況比較，見表1

2.2 2組患者接受健康教育后滿意度比較見表2 例（%）

2.3 2組患者接受健康教育后家屬滿意度比較見表3

3 討論

3.1 2型糖尿病是一種發病率高，具有遺傳性傾向的慢性終身性疾病，如果血糖長期控制不良，可引起心血管、腎臟、神經、眼及感染等多種并發癥，致殘率及病死率極高。以家庭為中心的健康教育，可以使家庭成員掌握患

者的病情、危害、治療、護理、預防等相關知識，使得疾病的治療由單一的醫患努力轉變為家庭參與的共同治療，為疾病的治療，提供后盾和保障[3]。以家庭為中心的干預可營造有家庭氛圍的環境，利用家庭的資源，充分調動家庭的有效力量，在一定程度上給患者提供了物質和精神支持，促進患者養成良好的生活習慣，提高用藥依從性[4]。另外糖尿病有一定的家庭遺傳傾向，一個家庭的各成員往往有共同的生活習慣、飲食習慣，因此給患者進行健康教育的同時，也可使家屬獲得相同糖尿病的相關知識，對糖尿病患者的家屬也起到了健康促進的作用。

3.2以家庭為中心的健康教育密切了護患關系，提高了患者及家屬滿意度（p<0.05）。頻繁的健康教育有針對性，科學性的為患者提供幫助，契合了患者渴求的醫學知識的心理，縮短了護患之間的心理距離，融洽了護患關系[5]，提高滿意度。同時體現了護士的自身價值，增加了護士的成就感。

3.3家屬參與有助于患者保持良好的心態，得到來自家庭成員的關愛、鼓勵、監督，提高了患者掌握糖尿病相關知識技能（P<0.05）。更能養成良好的遵醫行為，從而減少并發癥，提高生活質量。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會.中國糖尿病防治指南[C].2008：7-9.

[2]張麗，于蘭.以家庭為中心的干預對穩定精神分裂癥患者病情及提高照料者心理健康的影響[J].中華護理雜志，2008，43（12）：1119-1122.

[3]王健，淺談以家庭為中心的健康教育在社區糖尿病防治中的作用[J].實用醫技雜志，2007，14（26）：3678-3679.

[4]彭思慶，以家庭為中心的干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].現代醫藥衛生，2010，26（14）：2206-2207.

[5]高改燕，鐘文波.開展電話回訪構建和諧醫患關系[J].臨床肺科雜志，2009，10：1340.