中藥飲片電子處方的優(yōu)勢(shì)和需要完善的方向

摘要： 中藥飲片電子處方能夠正確清晰地標(biāo)注飲片的腳注、規(guī)格、品名，中醫(yī)師只需要在電腦上選擇飲片處方，就會(huì)自動(dòng)生成，防止出現(xiàn)輸入差錯(cuò)。同時(shí)，中藥飲片電子處方能夠設(shè)置用量上、下限的提醒功能和重復(fù)品名刪除功能，避免由于疏忽而出現(xiàn)的差錯(cuò)。本文首先分析了中藥飲片電子處方的優(yōu)勢(shì)，其次，就中藥飲片電子處方需要完善的方向進(jìn)行了深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞： 中藥飲片；電子處方；優(yōu)勢(shì)

【中圖分類號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）04-0266-02

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，有越來越多的醫(yī)院開始使用電子處方。我院目前開始使用電子處方已有4年余，在我院這4年多的臨床工作中，中藥飲片電子處方相對(duì)于紙質(zhì)手寫處方來講，更加顯示出其方便、正確、快速等優(yōu)勢(shì)[1]。筆者從該院使用中藥飲片電子處方的歷程中，對(duì)中藥飲片電子處方的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行簡要分析，同時(shí)對(duì)需要完善的方向進(jìn)行深入探討，以供同行參考。

1 中藥飲片電子處方的優(yōu)勢(shì)

（1）提高處方合格率

中藥飲片電子處方能夠正確清晰地標(biāo)注飲片的腳注、規(guī)格、品名，中醫(yī)師只需要在電腦上選擇飲片處方，就會(huì)自動(dòng)生成，防止出現(xiàn)輸入差錯(cuò)。同時(shí)，中藥飲片電子處方能夠設(shè)置用量上、下限的提醒功能和重復(fù)品名刪除功能，避免由于疏忽而出現(xiàn)的差錯(cuò)[2]。

（2）提高患者滿意度

中藥飲片電子處方能夠有效地提高配方正確率、收費(fèi)正確率，能夠加快配方、付費(fèi)、就診速度，患者有更多的時(shí)間核對(duì)中藥飲片，就能夠有效地用藥[3]。真正達(dá)到“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理目標(biāo)，提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。

（3）加快配方、付費(fèi)、就診速度

中藥飲片電子處方應(yīng)用之后，醫(yī)院就能夠通過就診卡將患者的身份信息、診治資料記錄在案，患者復(fù)診時(shí)，無需攜帶以往病歷，中醫(yī)師只需要調(diào)出患者以往的中藥飲片電子處方，就能夠結(jié)合患者現(xiàn)在的病情特點(diǎn)來隨證加減，這樣對(duì)于中醫(yī)師的有效診斷會(huì)提供較大的方便。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自從應(yīng)用了中藥飲片電子處方后，節(jié)約了患者約35%的就診時(shí)間[4]。

（4）提高收費(fèi)正確率

中藥飲片處方專業(yè)性較強(qiáng)，收費(fèi)員面臨的收費(fèi)工作本身較繁重，稍不注意，就很容易在劃價(jià)時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，也會(huì)給患者或者醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失，造成不必要的醫(yī)療糾紛。而中藥飲片電子處方則不然，能夠有效地避免這些問題。

（5）提高配方正確率

很多中醫(yī)師在開處方時(shí)存在著藥品書寫不正確、字體過于龍飛鳳舞，藥劑師不易識(shí)別，為正確調(diào)劑中藥飲片帶來隱患，達(dá)不到醫(yī)生用藥目的，出現(xiàn)“方對(duì)藥不準(zhǔn)”的情況。而在應(yīng)用了中藥飲片電子處方后，基本杜絕了這些錯(cuò)誤，大大提高了配方的正確率[5]。

（6）提高管理效率

中藥房日常管理工作中很多時(shí)間就是統(tǒng)計(jì)中藥房藥劑人員工作量和中藥飲片消耗情況，而應(yīng)用了中藥飲片電子處方后，藥劑人員只需要將自己的姓名和工號(hào)輸入系統(tǒng)中，就能夠隨時(shí)統(tǒng)計(jì)、查詢中藥飲片的消耗，在很短的時(shí)間內(nèi)就能夠得到正確無誤的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，中藥飲片電子處方還有利于中醫(yī)師對(duì)患者的就診信息進(jìn)行準(zhǔn)確、快捷地統(tǒng)計(jì)，對(duì)第一手臨床資料進(jìn)行及時(shí)掌握[6]。

2中藥飲片電子處方需要完善的方向

2.1確立中藥飲片電子處方上電子簽名的法律地位

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部出臺(tái)的《處方管理辦法》第28條規(guī)定：醫(yī)師在對(duì)普通處方用計(jì)算機(jī)進(jìn)行傳遞、開據(jù)時(shí)，還應(yīng)該將處方打印出來，格式類同于手寫處方；醫(yī)師簽名后或者加蓋簽章后有效。但是《處方管理辦法》沒有對(duì)醫(yī)師的電子簽名進(jìn)行明確地規(guī)定，在很多醫(yī)院，醫(yī)師通常是不會(huì)同時(shí)將紙質(zhì)處方打印出來，而直接將處方信息傳遞到藥房和收費(fèi)處，打印的紙質(zhì)處方是無醫(yī)師簽名的。這顯然是不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。而中華人民共和國《合同法》已經(jīng)提出電子郵件、電子文檔等電子形式的合同文本是可以直接作為法律依據(jù)。在2005年，全國人民代表大會(huì)頒布實(shí)施了《中華人民共和國電子簽名法》，為電子處方的應(yīng)用打下了法律基礎(chǔ)，而現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)具備了保持電子處方作為數(shù)據(jù)電文的安全性、真實(shí)性，建議政府有關(guān)部門可以出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)來合法化處方上的電子簽名，省去手寫簽名階段，使得診療速度進(jìn)一步加快[7]。

2.2 中藥飲片電子處方信息輸入要認(rèn)真仔細(xì)

主要是由中醫(yī)師輸入中藥飲片電子處方，但長期面對(duì)電腦，很容易讓中醫(yī)師出現(xiàn)視覺疲勞，稍微不注意，就很容易出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，例如輸入藥名、用量、用法等錯(cuò)誤，另外還有可能存在著：基本信息輸入錯(cuò)誤，患者或者其家屬在對(duì)資料進(jìn)行填寫時(shí)出錯(cuò)。因此，醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該“以患者為中心”，仔細(xì)核對(duì)、認(rèn)真輸入，避免患者由于處方錯(cuò)誤而發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，使患者身心受到不必要的煎熬[8]。

2.3 完善中藥飲片電子處方的軟件功能

2.3.1設(shè)置手動(dòng)控制優(yōu)先調(diào)配取藥功能

在過去，醫(yī)院中藥房對(duì)離休人員、70歲以上老人等特殊人群是采取優(yōu)先調(diào)配取藥的政策。但是中藥飲片電子處方應(yīng)用之后，就逐步使得優(yōu)先調(diào)配取藥的政策流于形式，使得一些患者有較大的意見，建議醫(yī)院收費(fèi)處的電腦程序上可以增加優(yōu)先調(diào)配取藥功能，對(duì)于那些特殊人群優(yōu)先照顧。

2.3.2開發(fā)中藥飲片電子處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)）

從目前來看，絕大多數(shù)醫(yī)院的西藥電子處方中都嵌入了自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)），但是目前還鮮有在中藥飲片中嵌入電子處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)） 。因此，應(yīng)該大力開發(fā)中藥飲片電子處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)） ，這必將有助于提高醫(yī)療質(zhì)量、保障用藥安全性，也便于落實(shí)中藥師調(diào)配中藥飲片時(shí)“四查十對(duì)”制度。

2.3.3藥品信息變化設(shè)置特殊顏色提示

對(duì)于中藥飲片變動(dòng)的信息，如缺貨藥品、新增藥品、規(guī)格變化、藥名變化、價(jià)格變化等，可以設(shè)置相應(yīng)的特殊顏色提示，以便醫(yī)藥人員能夠及時(shí)掌握。

3.結(jié)論

綜上所述，中藥飲片電子處方，這一新的工作方式，簡化了患者就醫(yī)取藥流程，提高了醫(yī)師開具處方的速度，縮短了患者候醫(yī)等藥時(shí)間，提高了醫(yī)院工作效率。但是中藥飲片電子處方不足的地方還有待進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 匡玉霞，劉生友.門診電子處方問題分析[J]. 中國藥師. 2006（09）

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[8] 陳芳，陳玉文，楊亞明.電子處方系統(tǒng)應(yīng)用面臨的問題及建議[J]. 中國藥業(yè). 2010（04）