中藥飲片電子處方的優(yōu)勢和需要完善的方向

摘要： 中藥飲片電子處方能夠正確清晰地標注飲片的腳注、規(guī)格、品名，中醫(yī)師只需要在電腦上選擇飲片處方，就會自動生成，防止出現(xiàn)輸入差錯。同時，中藥飲片電子處方能夠設置用量上、下限的提醒功能和重復品名刪除功能，避免由于疏忽而出現(xiàn)的差錯。本文首先分析了中藥飲片電子處方的優(yōu)勢，其次，就中藥飲片電子處方需要完善的方向進行了深入的探討，具有一定的參考價值。

關鍵詞： 中藥飲片；電子處方；優(yōu)勢

【中圖分類號】R282 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0266-02

隨著現(xiàn)代信息技術的快速發(fā)展，有越來越多的醫(yī)院開始使用電子處方。我院目前開始使用電子處方已有4年余，在我院這4年多的臨床工作中，中藥飲片電子處方相對于紙質(zhì)手寫處方來講，更加顯示出其方便、正確、快速等優(yōu)勢[1]。筆者從該院使用中藥飲片電子處方的歷程中，對中藥飲片電子處方的優(yōu)勢進行簡要分析，同時對需要完善的方向進行深入探討，以供同行參考。

1 中藥飲片電子處方的優(yōu)勢

（1）提高處方合格率

中藥飲片電子處方能夠正確清晰地標注飲片的腳注、規(guī)格、品名，中醫(yī)師只需要在電腦上選擇飲片處方，就會自動生成，防止出現(xiàn)輸入差錯。同時，中藥飲片電子處方能夠設置用量上、下限的提醒功能和重復品名刪除功能，避免由于疏忽而出現(xiàn)的差錯[2]。

（2）提高患者滿意度

中藥飲片電子處方能夠有效地提高配方正確率、收費正確率，能夠加快配方、付費、就診速度，患者有更多的時間核對中藥飲片，就能夠有效地用藥[3]。真正達到“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理目標，提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關系。

（3）加快配方、付費、就診速度

中藥飲片電子處方應用之后，醫(yī)院就能夠通過就診卡將患者的身份信息、診治資料記錄在案，患者復診時，無需攜帶以往病歷，中醫(yī)師只需要調(diào)出患者以往的中藥飲片電子處方，就能夠結(jié)合患者現(xiàn)在的病情特點來隨證加減，這樣對于中醫(yī)師的有效診斷會提供較大的方便。據(jù)統(tǒng)計，自從應用了中藥飲片電子處方后，節(jié)約了患者約35%的就診時間[4]。

（4）提高收費正確率

中藥飲片處方專業(yè)性較強，收費員面臨的收費工作本身較繁重，稍不注意，就很容易在劃價時出現(xiàn)錯誤，也會給患者或者醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失，造成不必要的醫(yī)療糾紛。而中藥飲片電子處方則不然，能夠有效地避免這些問題。

（5）提高配方正確率

很多中醫(yī)師在開處方時存在著藥品書寫不正確、字體過于龍飛鳳舞，藥劑師不易識別，為正確調(diào)劑中藥飲片帶來隱患，達不到醫(yī)生用藥目的，出現(xiàn)“方對藥不準”的情況。而在應用了中藥飲片電子處方后，基本杜絕了這些錯誤，大大提高了配方的正確率[5]。

（6）提高管理效率

中藥房日常管理工作中很多時間就是統(tǒng)計中藥房藥劑人員工作量和中藥飲片消耗情況，而應用了中藥飲片電子處方后，藥劑人員只需要將自己的姓名和工號輸入系統(tǒng)中，就能夠隨時統(tǒng)計、查詢中藥飲片的消耗，在很短的時間內(nèi)就能夠得到正確無誤的統(tǒng)計報告，中藥飲片電子處方還有利于中醫(yī)師對患者的就診信息進行準確、快捷地統(tǒng)計，對第一手臨床資料進行及時掌握[6]。

2中藥飲片電子處方需要完善的方向

2.1確立中藥飲片電子處方上電子簽名的法律地位

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部出臺的《處方管理辦法》第28條規(guī)定：醫(yī)師在對普通處方用計算機進行傳遞、開據(jù)時，還應該將處方打印出來，格式類同于手寫處方；醫(yī)師簽名后或者加蓋簽章后有效。但是《處方管理辦法》沒有對醫(yī)師的電子簽名進行明確地規(guī)定，在很多醫(yī)院，醫(yī)師通常是不會同時將紙質(zhì)處方打印出來，而直接將處方信息傳遞到藥房和收費處，打印的紙質(zhì)處方是無醫(yī)師簽名的。這顯然是不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。而中華人民共和國《合同法》已經(jīng)提出電子郵件、電子文檔等電子形式的合同文本是可以直接作為法律依據(jù)。在2005年，全國人民代表大會頒布實施了《中華人民共和國電子簽名法》，為電子處方的應用打下了法律基礎，而現(xiàn)有的網(wǎng)絡技術和計算機技術已經(jīng)具備了保持電子處方作為數(shù)據(jù)電文的安全性、真實性，建議政府有關部門可以出臺相應的法律法規(guī)來合法化處方上的電子簽名，省去手寫簽名階段，使得診療速度進一步加快[7]。

2.2 中藥飲片電子處方信息輸入要認真仔細

主要是由中醫(yī)師輸入中藥飲片電子處方，但長期面對電腦，很容易讓中醫(yī)師出現(xiàn)視覺疲勞，稍微不注意，就很容易出現(xiàn)一些錯誤，例如輸入藥名、用量、用法等錯誤，另外還有可能存在著：基本信息輸入錯誤，患者或者其家屬在對資料進行填寫時出錯。因此，醫(yī)院全體醫(yī)務人員都應該“以患者為中心”，仔細核對、認真輸入，避免患者由于處方錯誤而發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，使患者身心受到不必要的煎熬[8]。

2.3 完善中藥飲片電子處方的軟件功能

2.3.1設置手動控制優(yōu)先調(diào)配取藥功能

在過去，醫(yī)院中藥房對離休人員、70歲以上老人等特殊人群是采取優(yōu)先調(diào)配取藥的政策。但是中藥飲片電子處方應用之后，就逐步使得優(yōu)先調(diào)配取藥的政策流于形式，使得一些患者有較大的意見，建議醫(yī)院收費處的電腦程序上可以增加優(yōu)先調(diào)配取藥功能，對于那些特殊人群優(yōu)先照顧。

2.3.2開發(fā)中藥飲片電子處方自動監(jiān)測系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)）

從目前來看，絕大多數(shù)醫(yī)院的西藥電子處方中都嵌入了自動監(jiān)測系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)），但是目前還鮮有在中藥飲片中嵌入電子處方自動監(jiān)測系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)） 。因此，應該大力開發(fā)中藥飲片電子處方自動監(jiān)測系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)） ，這必將有助于提高醫(yī)療質(zhì)量、保障用藥安全性，也便于落實中藥師調(diào)配中藥飲片時“四查十對”制度。

2.3.3藥品信息變化設置特殊顏色提示

對于中藥飲片變動的信息，如缺貨藥品、新增藥品、規(guī)格變化、藥名變化、價格變化等，可以設置相應的特殊顏色提示，以便醫(yī)藥人員能夠及時掌握。

3.結(jié)論

綜上所述，中藥飲片電子處方，這一新的工作方式，簡化了患者就醫(yī)取藥流程，提高了醫(yī)師開具處方的速度，縮短了患者候醫(yī)等藥時間，提高了醫(yī)院工作效率。但是中藥飲片電子處方不足的地方還有待進一步完善。

參考文獻：

[1] 許惠溢.電子處方的可行性初探[J]. 中國藥房. 2007（19）

[2] 朱士春.醫(yī)院電子處方應用前后的變化及相關問題[J]. 中國藥事. 2007（03）

[3] 李艷芳，莊華玲，陳飛苑，陳偉蘭.加快確立電子處方管理制度合法性[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志. 2006（09）

[4] 匡玉霞，劉生友.門診電子處方問題分析[J]. 中國藥師. 2006（09）

[5] 張小平，王少麗.中藥電子處方常見錯誤分析[J]. 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊. 2006（13）

[6] 劉文欣.電子簽名技術在電子處方系統(tǒng)中的應用研究[J]. 計算機與信息技術. 2008（03

[7] 高小坤，許建國，施寶富.中藥飲片電子處方網(wǎng)絡化管理的實踐與成效分析[J]. 中國民族民間醫(yī)藥. 2011（18）

[8] 陳芳，陳玉文，楊亞明.電子處方系統(tǒng)應用面臨的問題及建議[J]. 中國藥業(yè). 2010（04）