早產(chǎn)兒合并胎膜早破新生兒預后分析

摘要：目的： 探討早產(chǎn)兒合并胎膜早破潛伏期的長短以及不同分娩方式對新生兒的不良影響，積極做好其預后工作，確保母嬰安全。 方法： 回顧性分析我院婦產(chǎn)科2012年1月至12月收治的126名患者的臨床治療資料，并比較早產(chǎn)兒合并胎膜早破潛伏期的長短以及不同分娩方式對新生兒并發(fā)癥情況的影響。 結果： 潛伏期的長短對呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率的影響，潛伏期<24小時的發(fā)生率明顯高于潛伏期≥24小時的；潛伏期長短對感染并發(fā)癥發(fā)生率的影響，潛伏期≥24小時的發(fā)生率顯著高于潛伏期<24小時的，以上兩者間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同分娩方式對以上兩種新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均沒有顯著性的影響（P>0.05）。 結論： 早產(chǎn)兒合并胎膜早破潛伏期的長短對新生兒預后具有很大的影響，而不同的分娩方式與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率之間沒有顯著的關系。

關鍵詞： 早產(chǎn)兒；胎膜早破；新生兒；預后

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0275-02

早產(chǎn)是孕婦在懷孕28-37足周期間妊娠中斷的一種疾病，早產(chǎn)的發(fā)生對新生兒的生命造成嚴重威脅，是引起新生兒死亡的重要原因[1]。而胎膜早破指的是孕婦在臨產(chǎn)前其胎膜自然發(fā)生破裂，這是孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間一種很常見的并發(fā)癥，其結果是可能引起早產(chǎn)的發(fā)生，如果不能及時的處理，大多數(shù)情況下孕婦會在一天內(nèi)自動分娩，嚴重影響到孕婦和新生兒的生命[2]。因此，對于早產(chǎn)兒合并胎膜早破的及時恰當?shù)奶幚恚怯行p少圍生期新生兒死亡的關鍵[3]。本文回顧性分析了我院婦產(chǎn)科126名早產(chǎn)兒合并胎膜早破患者的臨床資料，進一步探討潛伏期長短以及分娩方式對新生兒并發(fā)癥的影響，從而做好預后工作。現(xiàn)就結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料：

我院婦產(chǎn)科在2012年1月至12月年間收治的126名早產(chǎn)兒合并胎膜早破孕婦患者，患者年齡在25-37歲范圍內(nèi)，平均年齡為29.3 ± 3.6歲，平均懷孕時間為31周。所有孕婦患者中，80名初產(chǎn)婦患者，占有比例為63.49%，46名經(jīng)產(chǎn)婦患者，占有比例為36.51%。

1.2 治療方法： （1）對于懷孕35周內(nèi)的孕婦患者給予宮縮抑制劑如舒喘靈和硫酸鎂等對宮縮進行抑制，同時給予口服抗生素以預防感染。另外為了促進胎肺的成熟，給予孕婦患者地塞米松治療。其使用方法如下：取10毫升在3天內(nèi)進行肌肉注射，7天后在重復進行。等到懷孕35周以后，對孕婦患者進行羊水檢測-羊水震蕩實驗，并根據(jù)其結果采取相應的治療辦法。 （2）對于懷孕35周至36周的孕婦患者，一般情況下實行羊水震蕩實驗，其羊水抽取孕婦陰道彎部。進一步根據(jù)新生兒胎肺是否成熟以決定是否應該對妊娠進行終止，如果胎肺未成熟，則需給予安胎治療同時給予促胎肺成熟藥物治療。完畢，在3天后進行羊水震蕩實驗檢查。另外，孕婦除接受臨床治療外，應接受精心的常規(guī)護理，如無菌巾的更換，血常規(guī)的檢查以及G反應蛋白的檢測等。

1.3 統(tǒng)計學方法分析： 對上述患者臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學處理，進一步使用概率法進行比較分析，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

潛伏期的長短對呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率的影響，潛伏期<24小時的發(fā)生率明顯高于潛伏期≥24小時的；潛伏期長短對感染并發(fā)癥發(fā)生率的影響，潛伏期≥24小時的發(fā)生率顯著高于潛伏期<24小時的，以上兩者間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同分娩方式對以上兩種新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均沒有顯著性的影響（P>0.05）。統(tǒng)計分析結果詳見以下3個表格。

3 討論

早產(chǎn)的有效防治。一些相關的研究報道結果表明，早產(chǎn)兒合并胎膜早破導致圍生期胎兒死亡幾率顯著增加，這是引起新生兒死亡的一個重要原因[4]。如果在24小時內(nèi)發(fā)生早產(chǎn)，則90%的情況下會在1個星期內(nèi)分娩，因此，對于早產(chǎn)合并胎膜早破來講，其預防更重要[5]。針對高危人群（有早產(chǎn)史、生殖道的畸形、陰道炎反復出現(xiàn)等）應該及時做好產(chǎn)前保健和妊娠相關知識的健康教育，同時根據(jù)病因給予早發(fā)現(xiàn)，早治療。另一方面，在妊娠晚期應該有節(jié)制的性生活，防止感染的發(fā)生，在必要情況下可以適當使用宮縮抑制劑類藥物。

產(chǎn)前診斷的加強。在本次報道結果中，其中有3例因為新生兒屬于嚴重畸形兒導致死亡，其中1例是多發(fā)性畸形，1例則是肛門閉鎖，1例是出現(xiàn)先天性心臟病。進一步發(fā)現(xiàn)，這3例死亡病例都是孕周小于35周新生兒，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)，有2例患者出現(xiàn)羊水過多，在分娩前夜沒有進行任何的診斷治療。因此，除了積極治療早期早產(chǎn)外，對于胎兒的畸形也要密切檢查排除，通過加強產(chǎn)前診斷，對于可疑畸形的胎兒實行更高清晰度的B超檢查以及其他相關的診斷手段，真正徹底的做到產(chǎn)前診斷無誤，防止胎兒畸形的發(fā)生。同時，臨床醫(yī)生也應該具有產(chǎn)前診斷的意識，加強產(chǎn)前診斷，有效防止畸形胎兒的出生。

參考文獻：

[1]陳燕.早產(chǎn)合并胎膜早破38 例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，7：88-89.

[2]林梅.早產(chǎn)合并胎膜早破128 例新生兒預后分析[J].中國誤診學雜志，2007，9：68-69.

[3]黃譜，茍文麗.未足月胎膜早破的促胎肺成熟治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，22（6）：409-410.

[4]王秀霞.早產(chǎn)合并胎膜早破的新生兒臨床70例預后臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，7：111-112.

[5]賈軍恒.131例早產(chǎn)胎膜早破新生兒結局臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，24，4403-4404.