影響尿蛋白檢驗結果原因分析及改進體會

摘要：目的： 探究影響尿蛋白檢驗結果的原因，并提出科學有效的改進措施，以提高尿蛋白檢驗的準確性。 方法： 對尿蛋白檢驗結果不準確的患者資料進行整理和歸納，分析和研究影響因素，并計算出不同影響因素所占的比例，采用百分比的形式加以呈現。 結果： 1128例患者中，54例患者的檢驗結果受到了影響，占4.79%。其中，受到藥物影響的患者有12例，占總受影響患者人數的22.23%；受到分泌物影響的患者有24例，占44.44%；受到其他影響的患者有18例，占33.33%。 結論： 準確、全面地分析影響尿蛋白的因素，并采取對應的改進措施，可以提高臨床檢驗水平，提高患者生活質量。

關鍵詞： 尿蛋白； 檢驗結果；改進措施

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0280-02

蛋白尿是腎病的主要檢測標志，尿蛋白檢驗可以粗略地估算尿蛋白含量，它的操作簡單便捷，成本較低，被廣泛地應用在臨床檢驗中[1]。但是，由于尿蛋白的檢驗結果常常會受到藥物等因素的影響，不能準確地反映出尿中蛋白的含量，可能貽誤治療，或者增加患者的心理負擔[2]。本文主要對影響尿蛋白檢驗結果的原因進行探究，并提出科學合理的改進措施。

1.資料和方法

1.1 一般資料

收集2011年4月～2012年7月在本院就診的1128例患者，進行尿蛋白檢驗，其中男性689例、女性439例，年齡18～78歲、平均年齡48歲。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法

由病房留取患者晨尿及24h尿并送檢，日尿由患者日間留取送檢。使用全自動尿有形成分分析儀，采用10g/L磺基水楊酸試劑及Vrine-H-11試紙帶，嚴格按照操作流程進行檢驗。

1.2.2 分析方法

根據檢驗的最終結果，對受到不同因素干擾的尿檢患者分類處理，并分析不同影響因素所占的比例，以百分比的形式表示。

2.結果

1128例患者中，54例患者的檢驗結果受到了影響，占4.79%。其中，受到藥物影響的有12例，占22.23%；受到分泌物影響的有24例，占44.44%；受到其他影響的有18例，占33.33%。

3.討論

3.1 影響尿蛋白檢驗結果的原因

由于受到多種影響因素的干擾，在一定程度上會降低檢驗的準確性，改變尿蛋白的反應顏色，影響檢驗結果，導致診斷誤差，這可能增加患者的檢查費用。現將影響尿蛋白檢驗結果的原因總結如下。

3.1.1 生理因素

患者尿蛋白的檢驗極易受到生理因素的影響，從而降低檢驗的準確性。另外，當尿蛋白僅僅是一些特殊的蛋白質時，蛋白質試紙檢驗法和磺基水楊酸檢驗法都無法準確地測出結果。

3.1.2 藥物因素通過專業性的調查研究發現，當患者服用一種藥物時，檢驗結果受到干擾的可能性為2%；服用兩種藥物時，檢驗結果受到干擾的可能性為16%；服用三、四種藥物時，檢驗結果受到干擾的可能性為66.8%；服用5種藥物時，檢驗結果受到干擾的可能性為100%[3]。這是因為藥物的某些結構和被檢驗的物質結構大體相同，在一定程度上對其造成了干擾。另外，藥物可以和被檢驗的物質生成相似的成色反應，或是藥物自身就具有顏色，對檢驗過程造成一定的影響[4]。

3.1.3 標本濃度的改變：由于患者經歷了長期的靜脈滴注，在一定程度上使提取出的標本濃度發生了改變，導致大量的檢驗項目受到了影響，降低了檢驗的準確性，增加了患者的經濟負擔。同時，由于靜脈滴注的緣故，會增加標本藥物的含量，藥物含量越高，對尿蛋白的檢驗結果影響就越大，進而改變了最終的檢驗結果，增高了誤診出現的概率。

3.1.4 標準品問題在一般情況下，臨床上所有蛋白質測定選擇的標準蛋白質的質量因素會對待測尿蛋白產生很大的影響。由于標準蛋白質和待測蛋白都屬于蛋白質，當標準蛋白質的質量出現問題時，同時會降低待測尿蛋白質的質量，從而影響到檢驗的最終結果。

3.2 改進措施由于當前尿蛋白的檢驗結果準確性低，降低了診斷的準確性，給患者造成了極大的困擾。因此，應采取及時有效的改進措施，可從“預防”和“標本”處理兩個方面，提高檢驗的準確性。

3.2.1 預防措施一旦發現尿蛋白的檢驗結果出現問題，醫院的檢驗人員需要及時地向主治醫師反映情況，進行溝通和交流，并且認真地詢問患者的臨床用藥情況。在檢驗工作開始的前期，檢驗人員必須從以下幾個方面進行：①對試劑進行檢查，查看是否存在污染、變質等問題；②對標本的新鮮程度進行查看；③根據患者的具體情況，確定采用的方法；④是否有藥物、分泌物等因素的干擾；⑤仔細分析所用儀器的性能，確保儀器能正常使用。如果醫院有條件，可先用健康人的標本進行檢驗，如果這次檢驗的結果也不準確，則需要仔細認真地核查尿蛋白檢驗的整個過程，找出關鍵性的問題，并采取及時有效的措施加以改進，提高檢驗的準確性，改善患者的生活質量，降低就醫的成本。反之，采用健康人檢驗的結果準確，而采用患者檢驗的結果不準確，可排除尿蛋白檢驗環節出現的問題，首先應考慮到藥物等因素的影響。

3.2.2 標本的處理對標本處理，在一定程度上可以提高尿蛋白檢驗的準確性，減少重復檢驗的次數，減輕患者的經濟壓力。對標本進行處理，可從以下幾個方面進行：①對標本進行稀釋，使影響因素的濃度降到最低，從而降低它對檢驗結果造成的干擾；②沉淀標本，去除游離的影響因素；③尿液凝膠濾過。通常可以使用的沉淀試劑包括醋酸、三氯乙酸、芐烷氯銨、磺基水楊酸、鎢酸、芐乙氯銨等[5]。

參考文獻：

[1]蔡曉云.影響尿蛋白檢驗結果原因分析及改進[J].哈爾濱醫藥，2013，33（3）：210-211.

[2]陽建伶，李華，劉倩，等.糖尿病腎病尿蛋白與尿微量蛋白檢驗結果分析[J].中外醫學研究，2013，（5）：50-51.

[3]王平.不同尿標本尿蛋白檢測結果的比較[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（21）：154.

[4]金力榮.不同時段內尿蛋白量的變化及其對子癇前期的診斷意義[J].現代預防醫學，2012（22）：5835-5836.

[5]林芳.200例糖尿病腎病患者尿蛋白與尿微量蛋白檢驗結果分析[J].中國醫藥指南，2011，9（23）：78-79.