菏澤市郊區幼托兒童HBsAg檢測結果分析

【中圖分類號】 R134+.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0288-01

目前，我國乙型肝炎在兒童中的感染率還處在較高水平。我市自1987年起對新生兒實行乙肝疫苗接種。為了解并分析本市郊區幼托兒童HBsAg陽性狀況及乙肝疫苗接種對乙肝病毒感染的保護效果，我們于1993年4～8月對郊區部分鄉（鎮）幼兒園的2564名兒童進行了HBsAg檢測，現將結果報告如下：

1.資料和方法

1.1調查對象：按隨機抽樣的方法，調查我市郊區18個鄉（鎮）1987～1992年出生的幼托兒童，檢測其HBsAg陽性狀況。應檢兒童2702人，實驗2564人（其中男1343名，女1221名），受檢率94.9%，年齡在1～6歲之間，平均3.5歲。本次檢測對象中不同程度地接種過乙肝疫苗的兒童有2212人，占被檢兒童的86.3%，（其中接種1針的683名，接種2針的455名，接種3針的1074名）。HBsAg陽性兒童的雙親也同時接受HBsAg檢測。

1.2檢測方法：HBsAg均由各鄉（鎮）衛生院檢驗科采用ELISA法檢測，一律使用上海科華公司生產的試劑盒，均在有效期內，并設立統一的質控檢查。

2.檢測結果

2.1HBsAg陽性及其不同年齡段的分布：受檢2564人中HBsAg陽性兒童194人，陽性率為7.57%（104/2564），其中1～、2～、3～、4～、5～、6歲組的陽性率分別為0.90%，0.93%，1.25%，1.33%，1.68%和1.48%。

2.2 HBsAg陽性兒童的雙親檢測結果：應檢388人，實驗350人（其中父親172人，母親179人），受檢率90.2%。父母親HBsAg陽性率分別為62.6%（107/171）和67.0%（120/179）。

2.3受檢兒童乙肝疫苗接種情況和HBsAg陽性狀況詳見附表。

3.分析與討論

3.1受檢兒童中凡HBsAg陽性，即可表示乙肝病毒感染，本資料HBsAg陽性率為7.57%，尚未包括HBsAg陰性的乙肝病毒感染兒童。說明乙肝病毒感染在我市效區兒童中也是處在較高水平。不同年齡組兒童HBsAg陽性率有隨著年齡增大，而陽性率增高的趨勢，與張龍連等的調查資料相符。本資料經統計學處理，發現不同年齡組的HBsAg陽性率有顯著性差異（X2=17.34，P<0.05），幼兒中HBsAg陽性率在5～、6歲組相對較高。因為，隨著年齡增大，乙肝病毒經接觸感染或經血液傳播的機會勢必隨之增加，故HBsAg陽性率也隨著增高。

附表 受檢兒童乙肝疫苗接種情況與HBsAg陽性狀況

3.2全國病毒性肝炎防治研討會紀要報道，許多地區對新生兒實行乙肝疫苗接種后，不同程度的接種，HBsAg的陽性率也隨之變化，借于判定乙肝疫苗對乙肝病毒感染的保護效果。調查結果表明，未接種乙肝疫苗的兒童比接種1針、2針、3針兒童HBsAg陽性率均明顯增高（X2=20.04，P<0.05），說明乙肝疫苗接種對乙肝病毒感染具有一定的保護作用。通過對接種1針和接種2針的比較（X2=0.4，P>0.5），發現其保護效果差異不大；而接種1針與3針的比較（X2=11.40，P<0.05），接種2針與3針的比較（X2=5.50，P<0.05），其保護效果有較明顯的差異，說明全程接種效果好。因此，把乙肝疫苗接種列入兒童基礎免疫極有必要，同時，進一步完善接種措施，盡力提高全程接種率。

3.2調查中發現HBsAg陽性兒童的雙親陽性率平均達65%左右，由此可見，幼兒期的乙肝病毒感染與垂直傳播有關外，還與兒童和雙親間的密切接觸有關。所以，必須加強基層衛生院對母嬰保健和成人乙型肝炎的預防工作，以保障下一代的健康。