布地奈德聯合沙丁胺醇霧化壓縮泵吸入治療嬰幼兒喘息的療效分析

摘要：目的： 探討布地奈德聯合沙丁胺醇經壓縮泵霧化吸入治療嬰幼兒喘息的臨床療效。 方法： 將2013年1月—2014年2月我科收治的120例嬰幼兒哮喘病人隨機分為兩組，每組60例，均給予靜脈擴管，祛痰， 激素等常規治療。治療組用壓縮泵吸入布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理鹽水1ml，每日2次。對兩組用藥5-7天后癥狀改善情況及肺部體征消失時間進行對照分析。 結果： 治療組總有效率95%對照組75%兩組對比差異有統計學意義（p<0.05）。 結論： 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入能夠改善喘息患兒的癥狀，迅速緩解病情，是治療嬰幼兒喘息的有效選擇。

關鍵詞： 嬰幼兒喘息；布地奈德；沙丁胺醇；霧化吸入

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）04-0288-02

嬰幼兒喘息是全世界范圍內兒童常見的臨床癥候群，反復發作的嬰幼兒喘息多于急性呼吸道病毒感染有關，基于喘息的臨床表型而制定個體化治療策略，是達到喘息/哮喘最優化臨床控制的關鍵 ?？諝鈮嚎s泵不需患兒刻意深呼吸能將藥液顆粒以1-5um的氣流的形式，持續噴出，隨呼吸吸入肺部沉積于下呼吸道[1]。消除深部組織的炎癥和水腫，改善通氣功能和患兒的臨床癥狀。我科用于喘息性疾病患兒治療效果明顯，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月—2014年2月我院門診確診嬰幼兒哮喘患兒120例，全部病例均符合兒童哮喘診斷標準[2]。隨機分為治療組和對照組，治療組60例，34男例，女26例，對照組60例，男36例，女24例，兩組年齡為6個月—3歲。就診時均有咳嗽，氣喘，兩肺聞及哮鳴音及濕性啰音。兩組患兒在年齡，性別，病情等方面均無顯著性差異（p>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗感染，激素等綜合對癥治療。治療組在此基礎上用布地奈德1ml+沙丁胺醇0.5ml+生理鹽水1ml霧化吸入，每日2次，將藥液吸完為止，療程5-7天。

1.3 療效評價標準

顯效：用藥5-7天，患兒咳嗽，喘息等癥狀消失，肺部哮鳴音及濕性啰音消失。有效：治療5-7天，咳嗽，喘息等癥狀減輕，肺部哮鳴音及濕性啰音減少。無效：治療后癥狀體征無明顯改善。

2.結果

兩組病人經過治療后，治療組：顯效25例，有效32例，無效3例?？傆行蕿?5%，對照組：顯效18例，有效27例，無效15例?？傆行?5%，統計學處理：χ=9.412 P<0.01，有顯著性差異，提示治療組總有效率明顯優于對照組。

3.討論

引起哮喘的因素十分廣泛復雜，吸入性和食入性變異原以及感染，特別是是呼吸道病毒感染為哮喘發生的重要原因[3]。其主要病理變化是小氣管平滑肌痙攣，毛細血管擴張，通透性增加，小支氣管黏膜水腫，黏膜分泌物增加，粘液栓形成，因而氣道變窄，患兒感覺胸悶，呼吸困難。

吸入糖皮質激素治療已被公認為是哮喘急性發作和預防發作最有效的藥物，且不良反應少[4] 。布地奈德作為一種新型的具有高效局部抗炎，抗過敏及免疫調節作用的吸入性糖皮質激素?？梢灾苯幼饔糜跉獾郎掀ぜ毎种茪獾鲤つぱ装Y細胞滲出，以緩解氣道炎癥反應。同時布地奈德能夠使內皮細胞，平滑肌細胞的穩定性增強，抑制免疫反應和減少抗體合成，從而降低組胺等過敏活性介質的釋放，阻滯酶促過程，抑制支氣管收縮物質合成，緩解平滑肌收縮反應[5] 。而沙丁胺醇為β2受體激動劑，氣霧吸入時通過興奮氣道平滑肌以及舒張氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體來促進患兒的黏膜纖毛擺動增加提高纖毛的清除功能，并降低其血管的通透性，達到抑制炎性滲出水腫的目的，從而對支氣管平滑肌起到解痙的作用[6] 。兩藥混合加生理鹽水借助德國百瑞公司生產的空氣壓縮泵，將藥液霧成直徑1-5nm的微粒，可以直接噴吸入患兒的呼吸道靶器官，通過其大的表面積及容量率，使藥物迅速產生的彌散進入氣道之后有又廣泛的接觸面積，而且可以直接作用于緩解喘息的癥狀，提高肺功能，取得明顯效果。

本文統計結果表明，嬰幼兒哮喘急性期在常規靜脈治療的基礎上，使用布地奈德聯合沙丁胺醇混合空氣壓縮泵方式吸入，可以直接作用于患兒的病變部位，療效直接，起效快，副作用小，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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